Tumor neuroendokrin pankreas: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Fabi Fuu 76 (bicara | kontrib) |
Fabi Fuu 76 (bicara | kontrib) Tidak ada ringkasan suntingan |
||
Baris 7:
Secara umum, jika ditinjau berdasarkan apakah neoplasma dapat menghasilkan hormon atau tidak, terdapat dua jenis PanNET: fungsional (F-PanNET) dan non-fungsional (NF-PanNET). F-PanNET menghasilkan hormon yang berlebihan dan menyebabkan sindrom klinis yang spesifik tergantung pada jenis hormon yang diproduksi, seperti [[insulinoma]] yang menghasilkan [[insulin]] berlebih dan menyebabkan [[hipoglikemia]]<ref>{{Cite journal|last=Shin|first=Joyce J|last2=Gorden|first2=Phillip|last3=Libutti|first3=Steven K|date=2010-02|title=Insulinoma: pathophysiology, localization and management|url=https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/fon.09.165|journal=Future Oncology|language=en|volume=6|issue=2|pages=229–237|doi=10.2217/fon.09.165|issn=1479-6694|pmc=PMC3498768|pmid=20146582}}</ref>, atau [[gastrinoma]] yang meningkatkan sekresi [[gastrin]], mengakibatkan [[sindrom Zollinger-Ellison]].<ref>{{Cite journal|last=Rossi|first=Roberta Elisa|last2=Elvevi|first2=Alessandra|last3=Citterio|first3=Davide|last4=Coppa|first4=Jorgelina|last5=Invernizzi|first5=Pietro|last6=Mazzaferro|first6=Vincenzo|last7=Massironi|first7=Sara|date=2021-09-21|title=Gastrinoma and Zollinger Ellison syndrome: A roadmap for the management between new and old therapies|url=https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v27/i35/5890.htm|journal=World Journal of Gastroenterology|volume=27|issue=35|pages=5890–5907|doi=10.3748/wjg.v27.i35.5890|issn=1007-9327}}</ref> Sebaliknya, NF-PanNET tidak menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup untuk menyebabkan gejala klinis, sehingga sering kali didiagnosis pada tahap yang lebih lanjut karena kurangnya gejala spesifik.<ref name=":2">{{Cite journal|last=Alshareefy|first=Yasir|last2=Cummins|first2=Sinead|last3=Mazzoleni|first3=Adele|last4=Sharma|first4=Vidushi|last5=Guggilapu|first5=Saibaba|last6=Leong|first6=Amanda Weng Yee|last7=Wireko|first7=Andrew Awuah|date=2023-11-17|title=A review of functional pancreatic neuroendocrine tumors: Exploring the molecular pathogenesis, diagnosis and treatment|url=https://journals.lww.com/10.1097/MD.0000000000036094|journal=Medicine|language=en|volume=102|issue=46|pages=e36094|doi=10.1097/MD.0000000000036094|issn=0025-7974}}</ref> Sekitar 30-40% insidensi PanNET termasuk ke dalam jenis F-PanNET, dan sisanya (60-70%) termasuk ke dalam jenis NF-PanNET.<ref name=":2" />
== Klasifikasi, ''Grading'', dan Simtom ==
=== Klasifikasi menurut WHO ===
Baris 47:
|}
=== Klasifikasi berdasarkan hormon yang dihasilkan (F-PanNET) ===
PanNET fungsional (F-PanNET) adalah PanNET yang menghasilkan hormon yang berlebihan dan menyebabkan sindrom klinis yang spesifik tergantung pada jenis hormon yang diproduksi. Tumor fungsional biasanya menunjukkan gejala, sedangkan tumor nonfungsional biasanya tidak menunjukkan gejala (''asymptomatic'').<ref name=":2" /> Beberapa contoh tumor fungsional adalah insulinoma dan glukagonoma, yang memiliki manifestasi dan gejala yang bervariasi karena perbedaan fungsi fisiologis hormon-hormon ini.<ref name=":2" />
{| class="wikitable"
Baris 109:
*[[Trombosis vena dalam]]
|}
== Diagnosis ==
Karena gejalanya yang tidak spesifik, diagnosis PanNET sering kali tertunda.<ref name=":5">{{Cite journal|last=Ro|first=Cynthia|last2=Chai|first2=Wanxing|last3=Yu|first3=Victoria E.|last4=Yu|first4=Run|date=2013-06-05|title=Pancreatic neuroendocrine tumors: biology, diagnosis,and treatment|url=https://doi.org/10.5732/cjc.012.10295|journal=Chinese Journal of Cancer|volume=32|issue=6|pages=312–324|doi=10.5732/cjc.012.10295|issn=1000-467X|pmc=PMC3845620|pmid=23237225}}</ref> Pengukuran berbagai hormon yang disekresikan oleh pankreas, termasuk polipeptida pankreas, gastrin, proinsulin, insulin, glukagon, dan peptida usus vasoaktif, dapat membantu menentukan apakah tumor menyebabkan hipersekresi hormon.<ref name=":5" /><ref>{{Cite book|last=Mariën|first=Laura|last2=Islam|first2=Odeta|last3=Van Mileghem|first3=Laura|last4=Lybaert|first4=Willem|last5=Peeters|first5=Marc|last6=Vandamme|first6=Timon|date=2000|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279074/|title=Pathophysiology and Treatment of Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms (PNENS): New Developments|location=South Dartmouth (MA)|publisher=MDText.com, Inc.|editor-last=Feingold|editor-first=Kenneth R.|pmid=25905300|editor-last2=Anawalt|editor-first2=Bradley|editor-last3=Blackman|editor-first3=Marc R.|editor-last4=Boyce|editor-first4=Alison|editor-last5=Chrousos|editor-first5=George|editor-last6=Corpas|editor-first6=Emiliano|editor-last7=de Herder|editor-first7=Wouter W.|editor-last8=Dhatariya|editor-first8=Ketan|editor-last9=Dungan|editor-first9=Kathleen}}</ref> Dengan demikian, dapat diketahui (walaupun belum pasti) apakah pasien menderita F-PanNET atau tidak.
Dalam hal pencitraan, [[Tomografi terkomputasi|CT]] (tomografi terkomputasi) multifase dan [[Pencitraan resonansi magnetik|MRI]] merupakan teknik utama untuk mengamati morfologi PanNET. Meski MRI memiliki beberapa keunggulan dibandingkan CT dalam memvisualisasikan tumor primer dan metastasis, secara umum CT lebih mudah diakses dan lebih terjangkau. Dalam beberapa kasus, meskipun banyak lesi ganas (''malignant lesions'') tampak ''hypodense'' pada pencitraan dengan kontras yang dinaikkan, metastasis hati dari PanNET bersifat hipervaskular dan dapat terlihat jelas pada fase arteri akhir (''late arterial phase'') dari studi CT pasca-kontras. Walau demikian, pencitraan morfologi saja tidak cukup untuk diagnosis yang pasti.<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal|last=Sundin|first=Anders|last2=Arnold|first2=Rudolf|last3=Baudin|first3=Eric|last4=Cwikla|first4=Jaroslaw B.|last5=Eriksson|first5=Barbro|last6=Fanti|first6=Stefano|last7=Fazio|first7=Nicola|last8=Giammarile|first8=Francesco|last9=Hicks|first9=Rodney J.|date=2017-03-30|title=ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: Radiological, Nuclear Medicine and Hybrid Imaging|url=https://doi.org/10.1159/000471879|journal=Neuroendocrinology|volume=105|issue=3|pages=212–244|doi=10.1159/000471879|issn=0028-3835}}</ref>
Pada pemeriksaan biopsi, imunohistokimia umumnya menunjukkan hasil positif untuk [[kromogranin]] dan [[sinaptofisin]].<ref>{{Cite journal|last=Taskin|first=Orhun Cig|last2=Clarke|first2=Callisia N.|last3=Erkan|first3=Mert|last4=Tsai|first4=Susan|last5=Evans|first5=Douglas B.|last6=Adsay|first6=Volkan|date=2020-06|title=Pancreatic neuroendocrine neoplasms: current state and ongoing controversies on terminology, classification and prognostication|url=https://jgo.amegroups.org/article/view/37624|journal=Journal of Gastrointestinal Oncology|language=en|volume=11|issue=3|doi=10.21037/jgo.2020.03.07|issn=2219-679X}}</ref> Pengujian genetik sering kali mengungkapkan adanya mutasi pada gen MEN1 dan DAXX/ATRX pada PanNET.<ref>{{Cite journal|last=Chan|first=Chang S.|last2=Laddha|first2=Saurabh V.|last3=Lewis|first3=Peter W.|last4=Koletsky|first4=Matthew S.|last5=Robzyk|first5=Kenneth|last6=Da Silva|first6=Edaise|last7=Torres|first7=Paula J.|last8=Untch|first8=Brian R.|last9=Li|first9=Janet|date=2018-10-12|title=ATRX, DAXX or MEN1 mutant pancreatic neuroendocrine tumors are a distinct alpha-cell signature subgroup|url=https://www.nature.com/articles/s41467-018-06498-2|journal=Nature Communications|language=en|volume=9|issue=1|pages=4158|doi=10.1038/s41467-018-06498-2|issn=2041-1723}}</ref>
== Referensi ==
| |||