Infeksi saluran kemih: Perbedaan antara revisi

Gejala saluran kemih seringkalisering kali tidak tampak pada [[Masa tua|orang lanjut usia]].<ref name=Elder2011/> Gejalanya mungkin samar dan hanya tampak sebagai inkontinensia, [[gangguan kesadaran|perubahan keadaan mental]], atau kelelahan.<ref name=EM2011/> Sementara itu sebagian orang datang ke penyedia pelayanan kesehatan dengan gejala awal [[sepsis]], yakni adanya infeksi dalam darah.<ref name=Sal2011/> Diagnosis bisa sulit karena nyatanya banyak orang lanjut usia yang sudah memiliki inkontinesia atau [[demensia]] sebelumnya.<ref name=Elder2011/>

Infeksi sederhana dapat didiagnosis dan diobati berdasarkan gejalanya saja.<ref name=Review08/> Antibiotik oral seperti [[trimetoprim/sulfametoksazol]] (TMP/SMX), [[sefalosporin]], [[nitrofurantoin]], atau [[kuinolon|fluorokuinolon]] secara bermakna memperpendek waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan, dan semua obat tersebut memiliki efektivitas yang sama.<ref name=Cochrane10>{{cite journal|author=ZalmanoviciTrestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, LeiboviciL|title=Cochrane Database of Systematic Reviews|journal=Cochrane Database SystRev|volume=10|issue= 10|pages=CD007182|year=2010|pmid=20927755|doi=10.1002/14651858.CD007182.pub2|editor1-last=Zalmanovici Trestioreanu|editor1-first=Anca|chapter=Antimicrobial agents for treating uncomplicated urinary tract infection in women}}</ref> Pengobatan tiga hari dengan trimethoprim, TMP/SMX, atau fluorokuinolon biasanya cukup, sedangkan nitrofurantoin memerlukan 5–7&nbsp;hari.<ref name=Review08/><ref name=IDSA2010/> Dengan pengobatan, gejala seharusnya membaik dalam 36&nbsp;jam.<ref name=AFP2011/> Sekitar 50% orang akan pulih tanpa pengobatan dalam beberapa hari atau minggu.<ref name=Review08/> [[Infectious Diseases Society of America]] tidak menyarankan fluorokuinolon sebagai pengobatan awal karena kekhawatiran akan timbulnya [[resistensi antibiotik|resistensi]] terhadap golongan obat ini.<ref name=IDSA2010>{{cite journal|last=Gupta|first=K|coauthors=Hooton, TM, Naber, KG, Wullt, B, Colgan, R, Miller, LG, Moran, GJ, Nicolle, LE, Raz, R, Schaeffer, AJ, Soper, DE, Infectious Diseases Society of, America, European Society for Microbiology and Infectious, Diseases|title=International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases.|journal=Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=2011-03-01|volume=52|issue=5|pages=e103-20|pmid=21292654|doi=10.1093/cid/ciq257}}</ref> Meskipun ada pencegahan ini, beberapa resistensi telah berkembang terhadap semua obat-obatan ini karena penggunaannya yang luas.<ref name=Review08/>[[Trimetoprim]] tunggal dianggap setara dengan TMP/SMX di beberapa negara.<ref name=IDSA2010/> Untuk ISK sederhana, anak seringkalisering kali berespon terhadap antibiotik selama tiga hari.<ref>{{cite web|url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=939|title=BestBets: Is a short course of antibiotics better than a long course in the treatment of UTI in children}}</ref>

Pielonefritis diobati lebih agresif daripada infeksi kandung kemih sederhana dengan menggunakan antibiotik oral dengan jangka waktu lebih lama atau antibiotik [[intravena]].<ref name=Pylo2011>{{cite journal|last=Colgan|first=R|coauthors=Williams, M, Johnson, JR|title=Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women.|journal=American family physician|date=2011-09-01|volume=84|issue=5|pages=519–26|pmid=21888302}}</ref> Pengobatan selama tujuh hari dengan fluorokuinolon oral [[siprofloksasin]] biasanya digunakan di daerah dengan tingkat resistensi kurang dari 10%.<!-- <ref name=Pylo2011/> -->Bila resistensi lokal lebih besar dari 10%, seringkalisering kali diresepkan satu dosis [[seftriakson]] intravena.<!-- <ref name=Pylo2011/> --> Pada mereka yang menunjukkan gejala lebih berat, mungkin diperlukan rawat inap di rumah sakit untuk pemberian antibiotik berkesinambungan.<ref name=Pylo2011/> Komplikasi seperti [[obstruksi saluran kemih]] akibat [[batu ginjal]] dapat dipertimbangkan bila gejala tidak membaik setelah pengobatan selama dua atau tiga hari.<ref name=EM2011/><ref name=Pylo2011/>

Infeksi saluran kemih adalah infeksi bakteri yang paling sering terjadi pada perempuan.<ref name=AFP2011>{{cite journal|last=Colgan|first=R|coauthors=Williams, M|title=Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis.|journal=American family physician|date=2011-10-01|volume=84|issue=7|pages=771–6|pmid=22010614}}</ref> Infeksi paling sering terjadi antara usia 16 hingga 35&nbsp;tahun, dengan 10% perempuan mengalami infeksi setiap tahun dan 60% mengalami infeksi pada suatu waktu dalam hidupnya.<ref name=Review08/><ref name=Sal2011>{{cite journal|last=Salvatore|first=S|coauthors=Salvatore, S, Cattoni, E, Siesto, G, Serati, M, Sorice, P, Torella, M|title=Urinary tract infections in women.|journal=European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology|date=2011 Jun|volume=156|issue=2|pages=131–6|pmid=21349630|doi=10.1016/j.ejogrb.2011.01.028}}</ref> Infeksi sering berulang, dimana hampir separuh orang mengalami infeksi kedua dalam setahun. Bahkan beberapa wanita mengalami infeksi saluran kemih berulang hingga 3x atau lebih dalam setahunnya. Seseorang wanita yang terkena infeksi saluran kemih pada masa muda, sekitar 20 persennya akan mengalami infeksi berulang selama hidupnya.<!-- <ref name=Sal2011/> --> Infeksi saluran kemih muncul empat kali lebih sering pada perempuan dibandingkan laki-laki, tetapi infeksi pada laki-laki seringkalisering kali lebih parah daripada wanita, karena bakteri dapat bersembunyi pada jaringan [[prostat]].<ref name=Sal2011/><ref>{{cite web |url=http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/utiadult/ |title=Urinary Tract Infections in Adults |accessdate=1 Januari 2015}}</ref> Pielonefritis terjadi sekitar 20-30 kali lebih jarang.<ref name=Review08/> Ini adalah penyebab paling umum dari [[Infeksi nosokomial|infeksi yang didapatkan di rumah sakit]] yakni sekitar 40%.<ref name=Nurse2010>{{cite book|title=Brunner &Suddarth's textbook of medical-surgical nursing.|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-8589-1|page=1359|url=http://books.google.ca/books?id=SmtjSD1x688C&pg=PA1359|edition=12th ed.}}</ref> Tingkat bakteri asimtomatik di urin meningkat seiring usia dari dua hingga tujuh persen pada perempuan usia subur hingga mencapai 50% pada perempuan lanjut usia di panti jompo.<ref name=NA2011/> Tingkat bakteri asimtomatik dalam urin di antara laki-laki di atas usia 75 tahun adalah sekitar 7-10%.<ref name=Elder2011>{{cite journal|last=Woodford|first=HJ|coauthors=George, J|title=Diagnosis and management of urinary infections in older people.|journal=Clinical medicine (London, England)|date=2011 Feb|volume=11|issue=1|pages=80–3|pmid=21404794}}</ref>