Hipospadia: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
k fix |
Rescuing 1 sources and tagging 0 as dead.) #IABot (v2.0.9.5 |
||
Baris 5:
Hipospadia ini sendiri belum diketahui penyebabnya. Penyakit ini umum terjadi dengan sendirinya, tanpa variasi lain, walau pada sekitar 10% kasus mungkin bagian dari kondisi interseks atau sindrom medis dengan beberapa abnormalitas.<ref name="pmid2231648">{{Cite journal|date=September 1990|title=Genetic and environmental factors in hypospadias|journal=Journal of Medical Genetics|volume=27|issue=9|pages=559–63|doi=10.1136/jmg.27.9.559|pmc=1017217|pmid=2231648|vauthors=Stoll C, Alembik Y, Roth MP, Dott B}}</ref><ref name="pmid3746833">{{Cite journal|date=August 1986|title=Aetiological factors in hypospadias|journal=Journal of Medical Genetics|volume=23|issue=4|pages=333–7|doi=10.1136/jmg.23.4.333|pmc=1049700|pmid=3746833|vauthors=Calzolari E, Contiero MR, Roncarati E, Mattiuz PL, Volpato S}}</ref>
Kasus lain yang juga sering dihubungkan dengan hipospadia adalah testis yang tidak turun, yang ditemukan pada 10% bayi dengan hipospadia proksimal dan pada sekitar 3% bayi dengan hipospadia distal.<ref name="Wu2002">{{Cite journal|last=Wu|first=Hongfei|last2=Wei|first2=Zhang|last3=M.|first3=Gu|year=2002|title=Hypospadias and enlarged prostatic utricle|url=http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-ZHMN200212028.htm|journal=Chinese Journal of Urology|volume=12|pages=51–3|access-date=2021-06-04|archive-date=2016-03-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20160304053005/http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-ZHMN200212028.htm|dead-url=yes}}</ref> Kombinasi kelainan ini mengindikasikan anak tersebut mungkin memiliki [[Interseks|kondisi interseks]], karena itu perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memastikan anak tersebut tidak memiliki hiperplasia adrenal kongenital dengan kondisi ''salt-wasting'' atau kondisi serupa lainnya yang memerlukan intervensi segera.<ref name="pmid9120962">{{Cite journal|displayauthors=6|date=April 1997|title=Continent urinary diversion: the Children's Hospital experience|journal=The Journal of Urology|volume=157|issue=4|pages=1394–9|doi=10.1016/S0022-5347(01)64998-X|pmid=9120962|vauthors=Kaefer M, Tobin MS, Hendren WH, Bauer SB, Peters CA, Atala A, Colodny AH, Mandell J, Retik AB}}</ref><ref name="pmid11796295">{{Cite journal|date=January 2002|title=Lower genitourinary injury and pelvic fractures in pediatric patients|url=https://archive.org/details/sim_jama-neurology_2002-01_59_1/page/123|journal=Urology|volume=59|issue=1|pages=123–6; discussion 126|doi=10.1016/S0090-4295(01)01526-6|pmid=11796295|vauthors=Tarman GJ, Kaplan GW, Lerman SL, McAleer IM, Losasso BE}}</ref> Sebaliknya, pemeriksaan darah atau rontgen tidak rutin dikerjakan pada neonatus dengan hipospadia.<ref name="Snodgrass"
Beberapa peneliti menganggap bahwa hipospadia dapat menjadi sebuah gejala atau indikasi dari suatu [[Interseks|kondisi interseks]], tetapi kelainan hipospadia sendiri saja tidak cukup untuk memasukkan seseorang pada kategori interseks.Hipospadia tidak terkait dengan kondisi lainnya pada kebanyakan kasus.<ref>{{Cite web|last=Tidy|first=Colin|date=January 19, 2016|title=Hypospadias|url=https://patient.info/health/penis-problems/hypospadias|website=Patient|publisher=Patient Platform Ltd|access-date=October 18, 2018}}</ref> Akan tetapi kelompok aktivis hak interseks, yang juga menganggap reposisi uretra pada anak di bawah umur termasuk ke dalam [[Hak asasi manusia|pelanggaran hak asasi manusia]], menganggap hipospadia sebagai kondisi interseks.<ref>{{Cite web|last=<!--Not stated-->|title=What is intersex? Frequently Asked Questions and Intersex Definitions|url=https://interactadvocates.org/faq/|website=interACT|access-date=May 7, 2021}}</ref>
Baris 26:
Tindakan bedah dapat memperpanjang saluran kemih ke ujung penis, meluruskan lekukan, dan/atau mengubah kulit khatan (baik dengan [[sunat]] atau dengan mengubah penampilannya agar terlihat lebih khas (<nowiki><i>preputioplasty</i></nowiki>), tergantung pada keinginan pasien. Tingkat kegagalan uretroplasti ini sendiri sangat bervariasi. Sekitar 5% tindakan dapat mengalami kegagalan untuk bedah reparasi paling sederhana yang dilakukan pada uretra normal oleh ahli bedah yang berpengalaman. Kegagalan 15-20% dapat terjadi ketika cangkok bukal digunakan untuk memperpanjang uretra. Sementara itu bila cangkok tuba uretra dibuat dari kulit lainnya, kegagalan dapat mendekati 50%.<ref>{{Cite web|date=2016-06-06|title=Urethroplasty|url=http://www.columbiaurology.org/urethroplasty|website=Department of Urology|language=en|access-date=2019-06-14}}</ref>
Ketika hipospadia ini sangat luas - derajat ketiga/penoskrotal - atau memiliki perbedaan terkait dalam perkembangan seks seperti korde atau kriptorkismus, pilihan tatalaksana yang terbaik dapat menjadi keputusan yang amat pelik. Sesuai standar di seluruh dunia, yakni PBB dan WHO diharamkan tindakan operasi yang tidak esensial untuk menghasilkan penampilan penis yang "normal" tanpa persetujuan pasien.<ref>{{Cite web|title=United Nations Fact Sheet-Intersex|url=https://www.unfe.org/wp-content/uploads/2017/05/UNFE-Intersex.pdf}}</ref> ''American Academy of Pediatrics'' juga merekomendasikan hal tersebut, tetapi tidak diberlakukan standar yang sama, yakni "Penetapan jenis kelamin pada pasien dengan ambiguitas genital harus dilakukan hanya setelah investigasi yang cermat oleh tim multidisiplin; karena itu, keputusan tindakan bedah ditunda sampai anak tersebut dianggap dapat berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan." <ref>{{Cite web|title=Disorders of Sex Development {{!}} American Academy of Pediatrics Textbook of Pediatric Care, 2nd Edition {{!}} Pediatric Care Online {{!}} AAP Point-of-Care-Solutions|url=https://pediatriccare.solutions.aap.org/chapter.aspx?sectionId=123812175&bookId=1626&resultClick=1|website=pediatriccare.solutions.aap.org|access-date=2019-06-14}}</ref> Uji [[kariotipe]] dan endokrin harus dilakukan untuk mendeteksi adanya kondisi interseks atau defisiensi hormon yang memiliki risiko kesehatan utama (yaitu ''salt-wasting''). Jika pada keadaan hipospadia juga ditemukan [[penis]] [[Mikropenis|kecil]], dapat dilakukan penyuntikan [[Testosteron|hormon testosteron]] atau [[Hormon hCG|human chorionic gonadotropin]] (hCG) dengan persetujuan pasien. Hal ini dilakukan untuk memperbesar ukuran penis sebelum dilakukan tindakan operasi, jika penis membesar, maka tingkat keberhasilan bedah reparasi uretra juga meningkat.<ref name="Snodgrass"
Tindakan reparasi bedah pada pasien dengan hipospadia berat mungkin memerlukan beberapa prosedur disertai [[Cangkok kulit|pencangkokan]] [[Membran mukosa|mukosa]]. [[Kulup|Kulit preputium]] sering digunakan untuk pencangkokan dan sunat harus dihindari sebelum dilakukan bedah reparasi. Tindakan bedah sering kali menimbulkan hasil yang tidak memuaskan pada pasien dengan hipospadia berat, seperti [[Parut|jaringan parut]], [[Divertikulum|divertikula]], [[fistula]] uretra, kurvatura, atau striktur.
Baris 38:
=== Hormon pra pembedahan ===
Pemberian hormon memiliki potensi dapat meningkatkan ukuran penis, dan telah digunakan pada anak-anak dengan hipospadia proksimal yang memiliki penis lebih kecil. Beberapa artikel menunjukkan suntikan testosteron atau krim topikal dapat meningkatkan panjang dan lingkar penis. Namun, beberapa penelitian juga membahas dampak pengobatan ini pada keberhasilan pembedahan korektif, yang memiliki hasil yang bertentangan.<ref name="jpurol.com"
=== Pembedahan ===
Baris 45:
Telah digunakan banyak sekali teknik bedah selama satu abad terakhir untuk memindahkan saluran kemih ke tempat yang diinginkan. Pada saat ini, terdapat teknik operasi yang paling umum dikerjakan, yang dikenal sebagai ''tubularized incised plate'' atau bedah "TIP". Teknik ini dilakukan dengan cara menggulung uretra dari meatus bawah ke ujung glans penis. Bedah TIP, yang juga disebut sebagai Teknik ''Snodgrass'' (dinamai sesuai pencipta metode ini, Dr. [[Warren Snodgrass]]), adalah prosedur dan metode bedah yang paling banyak digunakan untuk bedah reparasi hipospadia di seluruh dunia. Prosedur ini dapat dilakukan pada semua bedah hipospadia distal, dengan komplikasi diperkirakan hanya kurang dari 10% kasus.<ref name="pmid19837000">{{Cite journal|date=August 2010|title=Tubularized incised plate hypospadias repair for distal hypospadias|journal=Journal of Pediatric Urology|volume=6|issue=4|pages=408–13|doi=10.1016/j.jpurol.2009.09.010|pmid=19837000|vauthors=Snodgrass WT, Bush N, Cost N}}</ref><ref name="pmid21159560">{{Cite journal|date=June 2012|title=Outcomes in distal hypospadias: a systematic review of the Mathieu and tubularized incised plate repairs|journal=Journal of Pediatric Urology|volume=8|issue=3|pages=307–12|doi=10.1016/j.jpurol.2010.11.008|pmid=21159560|vauthors=Wilkinson DJ, Farrelly P, Kenny SE}}</ref>
Terdapat pula konsensus lain terkait upaya bedah reparasi hipospadia proksimal.<ref name="pmid20727541">{{Cite journal|date=October 2010|title=Surgical management of primary severe hypospadias in children: systematic 20-year review|journal=The Journal of Urology|volume=184|issue=4|pages=1469–74|doi=10.1016/j.juro.2010.06.044|pmid=20727541|vauthors=Castagnetti M, El-Ghoneimi A}}</ref> Bedah TIP dapat digunakan ketika penis lurus atau memiliki kurvatura penis menurun yang ringan, dengan keberhasilan 85%.<ref name="pmid19837000"
Kebanyakan hipospadia proksimal dan distal dapat dikoreksi dalam suatu operasi tunggal. Namun, pada kondisi paling berat di mana terdapat lubang saluran kemih di skrotum disertai adanya penis yang menekuk ke bawah, pengkoreksian dilakukan dalam dua tahap pembedahan. Pada pembedahan pertama, kelengkungan penis diluruskan. Pada pembedahan kedua, kanal saluran kemih diselesaikan. Setiap komplikasi pascabedah mungkin memerlukan intervensi tambahan untuk dilakukan proses bedah reparasi.{{Butuh rujukan|date=April 2021}}<gallery mode="packed-hover" widths="180" heights="160" perrow="2">
Baris 61:
Komplikasi pascabedah biasanya dikoreksi dengan tindakan operasi lainnya. Tindakan operasi ini kebanyakan ditunda selama setidaknya enam bulan setelah operasi terakhir. Hal ini untuk memastikan jaringan tersebut sembuh sebelum dilakukan upaya bedah reparasi lainnya. Didapati hasil yang sama setelah dilakukan tindakan sirkumsisi atau rekonstruksi kulit khatan.<ref name="pmid18790424">{{Cite journal|date=October 2008|title=Distal hypospadias repair with or without foreskin reconstruction: A single-surgeon experience|journal=Journal of Pediatric Urology|volume=4|issue=5|pages=377–80|doi=10.1016/j.jpurol.2008.01.215|pmid=18790424|vauthors=Suoub M, Dave S, El-Hout Y, Braga LH, Farhat WA}}</ref><ref name="pmid22854388">{{Cite journal|date=August 2013|title=Foreskin reconstruction does not increase urethroplasty or skin complications after distal TIP hypospadias repair|journal=Journal of Pediatric Urology|volume=9|issue=4|pages=401–6|doi=10.1016/j.jpurol.2012.06.008|pmid=22854388|vauthors=Snodgrass W, Dajusta D, Villanueva C, Bush N}}</ref> (Gambar 4a, 4b)
Terdapat beberapa beberapa opini yang berbeda antara pasien dan ahli bedah mengenai hasil akhir pembedahan hipospadia. Pasien mungkin tidak puas dengan hasil kosmetik, yang dianggap sudah baik oleh ahli bedah. Akan tetapi pasien dengan hasil kosmetik yang kurang baik oleh ahli bedah mungkin dirasakan baik oleh pasien. Bila diukur secara keseluruhan, pasien tidak lebih puas dibandingkan ahli bedah bila dilihat hasil akhir pascabedah.<ref name="Mieusset_2005"
== Epidemiologi ==
Baris 71:
Ketika sebagian besar bedah reparasi hipospadia dilakukan pada masa kanak-kanak, kadang-kadang, orang dewasa menginginkan pembedahan karena semprotan urin atau ketidakbahagiaan dengan penampilan penis. Orang dewasa lainnya yang menginginkan operasi memiliki komplikasi jangka panjang sebagai akibat dari operasi masa kanak-kanak.{{Butuh rujukan|date=April 2021}}
Pada perbandingan langsung antara hasil bedah pada orang dewasa dan anak-anak ditemukan bahwa mereka memiliki hasil yang sama. Orang dewasa diketahui dapat menjalani bedah reparasi hipospadia atau bedah ulangan dengan ekspektasi hasil yang baik .<ref name="jpurol.com"
== Masyarakat dan budaya ==
| |||