Strok: Perbedaan antara revisi

{{penyangkalan medis}}

{{Infobox Disease

 

===== Sistem CCS =====

Klasifikasi sistem CCS ({{lang-en|Causative Classification of Stroke System}}) mirip dengan sistem TOAST dengan perbedaan dalam subtipe ''large artery atherosclerosis'' dibedakan menjadi ''occlusive'' dan ''stenotic''. Sebagai contoh, penurunan diameter ≥ 50%, atau penurunan diameter <50% disertai ''plaque ulceration'' atau [[trombosis]]. Dan subtipe ''undetermined cause'' dibedakan lebih lanjut menjadi ''unknown'', ''incomplete evaluation'', ''unclassified stroke (more than one etiology)'', dan ''cryptogenic embolism''.

 

 

===== Sistem UCSD Stroke DataBank =====

Sistem UCSD mengklasifikan stroke iskemik menjadi ''large-vessel stenotic'', ''large-vessel occlusive'', ''Small-vessel stenotic'', ''small-vessel occlusive'', ''embolic'' dan ''unknown cause''. Sedangkan klasifikasi stroke hemorragik terbagi menjadi subtipe yang sama yaitu tipe ''intracerebral'' dan ''subarachnoid''.

 

 

=== Peroksidasi lipid ===

Selain menghasilkan berbagai [[senyawa organik|senyawa]] [[spesi oksigen reaktif|ROS]], [[lintasan metabolisme|lintasan]] [[asidosis]] juga turut serta dalam proses [[sintesis]] [[protein]] intraselular. Peroksidasi lipid di [[membran sel]] yang menginduksi apoptosis terhadap neuron, akan menghasilkan senyawa [[aldehida]] yang disebut 4-[[hidroksinonenal]] (4-HNE) yang akan bereaksi dengan [[permease|transporter]] membran seperti Na⁺/K⁺ [[ATP sintase|ATPase]], [[transporter glutamat]] dan [[transporter glukosa]].

 

 

==== S100-β ====

S100-β adalah [[protein|peptida]] yang disekresi [[astrosit]] pada saat terjadi cedera otak, proses neurodegenerasi dan kelainan psikiatrik. S100-β merupakan senyawa pengikat [[kalsium]], secara ''in vitro'', pada kadar rendah, interaksi dengan sistem kekebalan di otak akan meningkatkan kelangsungan hidup bagi neuron yang sedang berkembang, namun, pada kadar yang lebih tinggi, S100-β akan menstimulasi produksi sitokina pro-peradangan dan apoptosis.

 

 

==== ''Glial fibrillary-associated protein'' (GFAP) ====

GFAP merupakan ''monomeric intermediate filament protein'' yang terdapat di astrosit dan [[sel ependimal]] otak yang berfungsi sebagai bagian [[sitoskeleton]]. Kadar serum S100-β dan GFAP akan meningkat tajam pada hari 1-2 sesuai dengan ukuran infark, dan kembali normal sekitar 3 minggu kemudian.

 

 

==== ''Myelin basic protein'' (MBP) ====

MBP adalah [[protein]] [[hidrofilik]] penting bagi struktur [[selubung mielin]]. Kadar MBP dalam [[zalir serebrospinal|CSF]] sering digunakan sebagai indikasi aktivitas [[patogen]] dalam [[sklerosis multipel]]. Stroke juga disertai dengan peningkatan kadar MBP dalam CSF sekitar 1 minggu setelah terjadinya serangan, dan kembali normal setelah minggu ketiga.

 

==== ''Fatty acid-binding proteins'' (FABPs) ====

FABP adalah kelompok molekul intraselular yang berperan dalam menyangga dan sebagai transportasi asam lemak berantai panjang, yang akan segera di[[sekresi]] ke dalam sirkulasi darah sesaat setelah terjadi kerusakan [[sel (biologi)|sel]]. Di tubuh manusia terdapat 9 jenis FABP yang tersebar dalam masing-masing jenis jaringan yang berbeda. Empat jenis FABP terdapat di sistem saraf, dua diantaranya hanya ditemukan di [[sistem saraf pusat]] orang dewasa, yaitu ''brain-type'' (B-FABP) di [[glia]] dan ''heart-type'' (H-FABP) di neuron.

 

 

==== ''Neuron-specific enolase'' (NSE) ====

NSE merupakan salah satu dari tiga bentuk [[enolase]], sebuah [[enzim]] yang terdapat di [[lintasan metabolisme|lintasan]] [[glikolisis]]. Walaupun cukup spesifik di neuron, NSE juga dapat ditemukan di [[kultur sel|kultur]] sel neuroendokrin dan bentuk sel kanker terkait. Konsentrasi NSE di dalam [[zalir serebrospinal|CSF]] akan meningkat seiring terjadinya stroke iskemik dan sejumlah cedera otak lain seperti ''subarachnoid hemorrhage'', ICH, dan lain-lain, hingga mulai dapat dideteksi setelah 4-8 jam setelah terjadinya serangan. Konsentrasi tertinggi setelah terjadi stroke iskemik memiliki korelasi dengan nilai pada skala stroke NIH.

 

==== Protein tau (TP) ====

Otak memiliki 6 [[isomer]] [[protein tau|TP]] yang memungkinkan terbentuknya [[mikrotubula]] dengan interaksi [[tubulin]]. Peningkatan kadar TP terjadi dengan sangat lambat dan hanya 27% total konsentrasi yang mengalami peningkatan di luar batas atas ambang normal dalam waktu 24 jam setelah serangan stroke iskemik, namun nilai konsentrasi ini menunjukkan ukuran infark dan strata serangan stroke. Peningkatan kadar [[protein tau|TP]] dalam [[zalir serebrospinal|CSF]] pasca stroke juga merupakan indikasi ukuran infark. Akan tetapi stroke tidak mempengaruhi kadar [[β-amyloid]], [[ApoE]] dan [[klusterin]] dalam [[zalir serebrospinal|CSF]].