Forum ini telah menjadi ajang saling tukar-menukar maklumatinformasi dan perundingan untuk membincangkan berbagai masalah ekonomi dan perkotaan.
Berbagai kerangka kerjasama antara kota bersaudara, kenyataannya terus berkembang dalam bidang-bidang yang semakin luas, baik [[sosial]] mahupunmaupun [[pendidikan]]. Di bidang sosial, misalnya Ichikawa memanfaatkan forum ini untuk membantu pengadaan [[alat bantu pendengaran]] untuk melengkapi kemudahan kesihatankesehatan Kota Medan. Di bidang pengembangan sumber daya manusia, Ichikawa juga memberikan bantuan latihan bagi Pemerintah Kota Medan dalam bentuk magang, termasuk mengadakan program pertukaran pelajar diantara kedua kota.
Hal yang sama juga berlangsung antara Kota Medan dengan Kota kembar lainnya, baik Kwangju maupun Pulau Pinang. Di bidang perdagangan, forum ini telah menguruskan Pameran Perdagangan Kota Kembar ("Sister City Trade Fair") yang bertaraf antarabangsainternasional, sehingga mampu mendorong pertemuan pengusaha-pengusaha kota masing-masing. Dengan nyata, hal ini mampu mendorong peningkatan perdagangan dan pelaburan di kota masing-masing di samping memberikan kepastian dan perluasan pasaran produk yang dihasilkan. Keberkesanan forum ini juga telah memunculkan minat kota-kota lainnya di [[Asia]] seperti [[Chennai]], [[India]] untuk memasuki persatuan ini.
