Rinitis alergi: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
k Format referensi |
k Pengurutan referensi |
||
Baris 3:
| image = Misc pollen.jpg
| caption = [[Serbuk sari]] dari berbagai tumbuhan, diperbesar 500 kali dan lebar sekitar {{nowrap|0.4 mm}}
| field = [[Imunologi|Alergi dan imunologi]]
| synonyms = Hay fever, pollinosis
| symptoms = Hidung tersumbat, [[bersin]]; mata kemerahan, gatal, dan berair; pembengkakan di sekitar mata<ref name=NIH2015Sym/>
Baris 22:
}}
'''Rinitis alergi''', yang juga dikenal sebagai '''''hay fever''''', adalah tipe [[Rhinitis|inflamasi pada hidung]] yang terjadi ketika [[Imunitas|sistem imun]] bereaksi lebih terhadap [[alergen]] di udara.<ref name="NIH2015Imm">{{cite web|url=http://www.niaid.nih.gov/topics/environmental-allergies/Pages/immunotherapy.aspx|title=Immunotherapy for Environmental Allergies|date=12 Mei 2015|website=NIAID|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150617190743/http://www.niaid.nih.gov/topics/environmental-allergies/Pages/immunotherapy.aspx|archivedate=17 Juni 2015|deadurl=yes|accessdate=19 Juni 2015|df=dmy|language=en}}</ref> Tanda dan gejala meliputi hidung tersumbat; [[bersin]];mata kemerahan, gatal, dan berair; dan bengkak di sekitar mata.<ref name="NIH2015Sym">{{cite web|url=http://www.niaid.nih.gov/topics/environmental-allergies/Pages/symptoms.aspx|title=Environmental Allergies: Symptoms|date=22 April 2015|website=NIAID|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150618023408/http://www.niaid.nih.gov/topics/environmental-allergies/Pages/symptoms.aspx|archivedate=18 Juni 2015|deadurl=yes|accessdate=19 Juni 2015|df=dmy|language=en}}</ref> Cairan dari hidung biasanya bening.<ref name="NEJM2015">{{cite journal|last1=Wheatley|first1=LM|last2=Togias|first2=A|date=29 Januari 2015|title=Clinical practice. Allergic rhinitis.|journal=The New England Journal of Medicine|volume=372|issue=5|pages=456–63|doi=10.1056/NEJMcp1412282|pmc=4324099|pmid=25629743|language=en}}</ref> Gejala sering dimulai dalam beberapa menit setelah terpapar alergen dan dapat memengaruhi pola tidur, kemampuan bekerja, dan kemampuan berkonsentrasi di sekolah.<ref name="NEJM2015"/> Gejala yang disebabkan terutama [[serbuk sari]] berkembang selama waktu tertentu dalam setahun.<ref name="NIH2015Cause">{{cite web|url=http://www.niaid.nih.gov/topics/environmental-allergies/Pages/cause.aspx|title=Cause of Environmental Allergies|date=22 April 2015|website=NIAID|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150617124141/http://www.niaid.nih.gov/topics/environmental-allergies/Pages/cause.aspx|archivedate=17 Juni 2015|deadurl=yes|accessdate=17 Juni 2015|df=dmy|language=en}}</ref> Banyak orang dengan rinitis alergi juga mengalami [[asma]], konjungtivitis alergi, atau dermatitis atopik.<ref name="NEJM2015"/>
Rinitis alergi dipicu terutama oleh alergen lingkungan seperti serbuk sari, rambut hewan, debu, atau jamur.<ref name="NIH2015Cause" /> [[Genetika|Genetik]] turunan dan paparan lingkungan berkontribusi pada perkembangan alergi.<ref name="NIH2015Cause"
Paparan pada binatang di awal dapat mengurangi risiko alergi di kemudian hari.<ref name="NIH2015Cause" /> Sejumlah pengobatan dapat memperbaiki gejala misalnya [[Kortikosteroid|steroid]] nasal, [[antihistamin]] seperti diphenhydramine, cromolyn sodium, dan leukotriene receptor antagonist seperti montelukast.<ref name="NIH2015Tx">{{cite web|url=http://www.niaid.nih.gov/topics/environmental-allergies/Pages/treatments.aspx|title=Environmental Allergies: Treatments|date=22 April 2015|website=NIAID|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150617164725/http://www.niaid.nih.gov/topics/environmental-allergies/Pages/treatments.aspx|archivedate=17 Juni 2015|deadurl=yes|accessdate=17 Juni 2015|df=dmy|language=en}}</ref> Namun, pengobatan memberi efek samping bagi kebanyakan orang.<ref name="NEJM2015"/> Memaparkan pasien pada alergen yang lebih besar dan lebih banyak, yang dikenal sebagai [[Imunoterapi alergi|imunoterapi alergen]], sering kali efektif.<ref name="NIH2015Imm"/> Alergen dapat diberikan sebagai injeksi bawah kulit atau sebagai tabel yang digunakan di bawah lidah.<ref name="NIH2015Imm"/> Penanganan biasanya berlangsung selama tiga hingga lima tahun, setelah itu manfaatnya dapat berlangsung lama.<ref name="NIH2015Imm"/>
Rinitis alergi adalah jenis [[alergi]] yang terjadi pada banyak orang. Di negara-negara Barat, sekitar 10–30% warga terjangkit pada tahun tertentu.<ref name="Dy2010">{{cite journal|date=Februari 2010|title=Rhinitis and sinusitis|url=|journal=The Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=125|issue=2 Suppl 2|pages=S103–15|doi=10.1016/j.jaci.2009.12.989|pmid=20176255|vauthors=Dykewicz MS, Hamilos DL|language=en}}</ref> Penyakit ini kebanyakan terjadi antara umur 20-an dan 40-an.<ref name="NEJM2015"/><ref name=Dy2010></ref> Deskripsi akurat yang pertama datang dari tabib abad ke-10 [[Muhammad bin Zakariya ar-Razi]].<ref name="Ric2009">{{cite book|url=https://books.google.com/books?id=DoMVs4HuDAoC&pg=PA31|title=Advice to the young physician on the art of medicine|first1=Richard|date=2009|publisher=Springer|isbn=9781441910349|location=New York|page=31|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908181025/https://books.google.com/books?id=DoMVs4HuDAoC&pg=PA31|archivedate=8 September 2017|deadurl=no|last1=Colgan|df=|language=en}}</ref> Serbuk sari diidentifikasikan sebagai penyebab penyakit pada tahun 1859 oleh Charles Blackley.<ref name="BBC2014">{{cite news|url=https://www.bbc.com/news/magazine-28038630|title=John Bostock: The man who 'discovered' hay fever|author1=Justin Parkinson|date=1 Juli 2014|publisher=BBC News Magazine|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150731221944/http://www.bbc.com/news/magazine-28038630|archivedate=31 Juli 2015|deadurl=no|accessdate=19 Juni 2015|df=dmy|language=en}}</ref> Pada tahun 1906, mekanisme penyakit dikemukakan oleh Clemens von Pirquet.<ref name="Fire2002">{{cite book|url=https://books.google.com/books?id=y5rpEdeKtJEC&pg=PA1065|title=Pediatric otolaryngology vol 2.|first1=Philip|date=2002|publisher=W. B. Saunders|isbn=9789997619846|edition=4|location=Philadelphia, Pa.|page=1065|last1=Fireman|language=en}}</ref> Hubungan penyakit dengan [[Jerami hijau|jerami]] kira-kira muncul karena teori awal (dan tidak tepat) bahwa gejala penyakit mungkin dipicu oleh bau jerami segar.<ref name="Lancet1838">{{cite journal|date=19 Mei 1838|title=Dr. Marshall Hall on Diseases of the Respiratory System; III. Hay Asthma|url=https://books.google.com/books?id=OBVAAAAAcAAJ&pg=PA245|journal=The Lancet|page=245|doi=10.1016/S0140-6736(02)95895-2|quote=With respect to what is termed the exciting cause of the disease, since the attention of the public has been turned to the subject an idea has very generally prevailed, that it is produced by the effluvium from new hay, and it has hence obtained the popular name of hay fever. [...] the effluvium from hay has no connection with the disease.|language=en}}</ref><ref name="Kar2014">{{cite book|url=https://books.google.com/books?id=dffSAwAAQBAJ&pg=PA62|title=History of Allergy|date=2014|publisher=Karger Medical and Scientific Publishers|isbn=9783318021950|page=62|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160610090523/https://books.google.com/books?id=dffSAwAAQBAJ|archivedate=10 Juni 2016|deadurl=no|df=|language=en}}</ref>
== Tanda dan gejala ==
[[Berkas:Blausen_0015_AllergicRhinitis.png|jmpl|Ilustrasi yang menggambarkan inflamasi yang berkaitan dengan rinitis alergi]]
Gejala khas dari rinitis alergi adalah: rhinorrhea (kelebihan cairan hidung), [[gatal]], bersin menetap, dan hidung tersumbat.<ref name="AFP10">{{Cite journal|date=1 Desember 2015|title=Treatment of Allergic Rhinitis|url=https://www.aafp.org/afp/2015/1201/p985.html|journal=Am Fam Physician|volume=92|issue=11|pages=985–992|access-date=21 April 2018|language=en}}</ref> Tanda-tanda fisik yang khas meliputi pembengkakan konjungtiva dan [[Eritema infektiosum|eritema]], pembengkakan kelopak mata, stasis vena kelopak mata bawah (lingkaran di bawah mata dikenal sebagai "''allergic shiners''"), pembengkakan turbinat hidung, dan efusi telinga tengah.<ref>{{cite journal|year=2009|title=Allergic rhinitis: update on diagnosis|url=http://www.consultantlive.com/display/article/10162/1465701|deadurl=no|journal=Consultant|volume=49|pages=610–3|archiveurl=https://web.archive.org/web/20100114135815/http://www.consultantlive.com/display/article/10162/1465701|archivedate=14 Januari 2010|vauthors=Valet RS, Fahrenholz JM|df=|language=en}}</ref>
Tanda-tanda perilaku dapat pula muncul; untuk meredakan iritasi atau aliran lendir, penderita dapat mengusap hidung dengan telapak tangan dalam gerakan ke atas: tindakan yang disebut sebagai "''nasal salute''" atau "''allergic salute''." Hal ini dapat berakibat kerutan sepanjang hidung (atau di atas tiap lubang jika hanya satu sisi hidung yang diusap), umumnya disebut sebagai "''transverse nasal crease''", dan dapat berakibat deformitas fisik permanen jika diulang terus-menerus.<ref name="pray221">{{Cite book|title=Nonprescription Product Therapeutics|last=Pray|first=W. Steven|publisher=[[Lippincott Williams & Wilkins]]|year=2005|isbn=0781734983|pages=221|language=en}}</ref>
Baris 62:
=== Rinitis alergi lokal ===
Rinitis alergi lokal adalah suatu reaksi alergi pada hidung terhadap alergen, tanpa alergi sistemis. ''Skin-prick test'' dan tes darah untuk alergi memberi hasil negatif, tetapi terdapat antibodi [[Antibodi E|IgE]] yang diproduksi di hidung yang bereaksi terhadap [[alergen]] tertentu. Tes kulit intradermal dapat pula memberi hasil negatif.<ref name="lar"/>
Gejala rinitis alergi lokal sama dengan gejala rinitis alergi, termasuk gejala pada mata. Seperti halnya rinitis alergi, penderita dapat mengalami rinitis alergi lokal musiman atau menetap. Gejala rinitis alergi lokal dapat bersifat ringan, sedang, atau berat. Rinitis alergi lokal berkaitan dengan konjungtivitis dan [[asma]].<ref name="lar"/>
Pada suatu studi, sekitar 25% penderita dengan rinitis mengalami rinitis alergi lokal.<ref>{{Cite journal|year=2012|title=Prevalence and clinical relevance of local allergic rhinitis|journal=Allergy|volume=67|issue=10|pages=1282–8|doi=10.1111/all.12002|pmid=22913574|language=en}}</ref> Pada beberapa studi, lebih dari 40% penderita yang telah didiagnosis rinitis non-alergi ternyata mengalami rinitis alergi lokal.<ref name="lar0"/> ''Steroid nasal sprays'' dan antihistamin oral dianggap efektif untuk rinitis alergi lokal.<ref name="lar"/>
== Pencegahan ==
Baris 74:
== Penanganan ==
Tujuan penanganan rinitis adalah untuk mencegah atau mengurangi gejala yang disebabkan oleh peradangan jaringan yang terdampak. Cara yang efektif termasuk menghindari alergen.<ref name="AFP10"
=== Antihistamin ===
Baris 81:
Sebaiknya obat antihistamin oral dikonsumsi sebelum terpapar, terutama untuk rinitis alergi musiman. Dalam kasus antihistamin nasal seperti ''azelastine antihistamine nasal spray'', gejala yang reda selama 15 menit memungkinkan pemberian dosis yang lebih mendesak. Tidak cukup bukti kemanjuran antihistamin karena terapi tambahan dengan steroid nasal dalam penanganan rinitis alergi berselang atau menetap pada anak, sehingga efek samping dan biaya tambahan harus dipertimbangkan.<ref>{{Cite journal|last=Nasser|first=M|last2=Fedorowicz|first2=Z|last3=Aljufairi|first3=H|last4=McKerrow|first4=W|date=7 Juli 2010|title=Antihistamines used in addition to topical nasal steroids for intermittent and persistent allergic rhinitis in children.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|pages=CD006989|doi=10.1002/14651858.CD006989.pub2|pmid=20614452|language=en}}</ref>
Antihistamin oftalmik (seperti azelastine dalam bentuk tetes mata dan ketotifen) digunakan untuk konjungtivitis, sementara bentuk intranasal digunakan terutama untuk bersin, rhinorrhea, dan nasal pruritus.<ref name="Dipiro08">{{cite book|title=Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach|first1=J.R.|last2=Smith|first2=P.H.|publisher=McGraw-Hill|year=2008|isbn=007147899X|edition=7th|location=New York|pages=1565–75|chapter=Allergic Rhinitis|editor2-last=Talbert|editor2-first=R.L.|editor3-last=Yee|editor3-first=G.C.|editor4-last=Matzke|editor4-first=G.|editor5-last=Wells|editor5-first=B.|editor6-last=Posey|editor6-first=L.M.|last1=May|editor1-last=DiPiro|editor1-first=J.T.}}</ref>
Obat antihistamin dapat memberikan efek samping yang tidak diinginkan, yang paling utama adalah kantuk dalam kasus tablet antihistamin oral. Obat antihistamin generasi pertama seperti diphenhydramine menyebabkan kantuk, sedangkan antihistamin generasi kedua dan ketiga seperti cetirizine dan loratadine memberi efek lebih sedikit.<ref name="Dipiro08" />
[[Pseudoefedrina]] juga diindikasikan untuk rinitis vasomotor. Obat ini digunakan hanya jika hidung tersumbat dan dapat digunakan bersama antihistamine. Di Amerika Serikat, dekongestan oral yang mengandung pseudoefedrina harus dibeli di apotek dalam rangka mencegah pembuatan methamphetamine.<ref name="Dipiro08"
=== Steroid ===
Baris 94 ⟶ 95:
[[Steroid]] sistemik seperti tablet prednisone dan triamcinolone acetonide intramuskular atau injeksi [[glukokortikoid]] (seperti betamethasone) efektif mengurangi peradangan hidung, {{citation needed|date=May 2015}} tetapi penggunaannya dibatasi pada durasi efek yang singkat dan efek samping pengobatan steroid berkepanjangan.<ref>{{Cite journal|title=A comparison of three injectable corticosteroids for the treatment of patients with seasonal hay fever|journal=J Int Med Res|volume=8|pages=63–9|pmid=7358206|language=en}}</ref>
===
Pengobatan lain yang dapat digunakan sebagai lini kedua meliputi: [[dekongestan]], cromolyn, ''leukotriene receptor antagonists'', dan terapi nonfarmakologi seperti irigasi hidung.<ref name="AFP10"/>
Dekongestan topikal dapat pula berguna dalam mengurangi gejala seperti hidung tersumbat, tetapi sebaiknya tidak digunakan dalam waktu lama karena berhenti setelah penggunaan panjang dapat mengakibatkan sumbatan hidung berulang yang disebut ''rhinitis medicamentosa''. Untuk gejala nokturnal, [[kortikosteroid]] intranasal dapat dikombinasikan dengan ''oxymetazoline'', ''adrenergic alpha-agonist'', atau ''antihistamine nasal spray'' tanpa risiko ''rhinitis medicamentosa''.<ref name="pmid21377716">{{Cite journal|year=2011|title=Oxymetazoline adds to the effectiveness of fluticasone furoate in the treatment of perennial allergic rhinitis|journal=The Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=127|issue=4|pages=927–34|doi=10.1016/j.jaci.2011.01.037|pmid=21377716|language=en}}</ref>
Baris 108 ⟶ 111:
== Epidemiologi ==
Rinitis alergi adalah jenis [[alergi]] yang menjangkit banyak orang. Di negara-negara Barat, antara 10 hingga 30 persen warga terjangkit.<ref
== Sejarah ==
| |||