Sklerosis multipel: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
k Bot: Perubahan kosmetika |
k minor changes |
||
Baris 1:
{{Penyangkalan-medis}}
[[Berkas:Carswell-Multiple Sclerosis2.jpg|jmpl|ka|300px|Ilustrasi lebam pada [[otak]] dan [[sumsum tulang belakang]] pada penderita sklerosis multipel.]]
'''Sklerosis multipel''' atau sklerosis ganda ({{lang-en|disseminated sclerosis, encephalomyelitis disseminata, multiple sclerosis, MS}}) merupakan suatu kelainan [[peradangan]] yang terjadi pada [[otak]] dan [[sumsum tulang belakang]] yang disebabkan oleh banyak faktor,<ref name="PM19543959">{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19543959
| title = IL-2, IFN-gamma, and IL-12 gene polymorphisms and susceptibility to multiple sclerosis
| accessdate = 2010-06-07
| work = National Cell Bank of Iran, Pasteur Institute of Iran; Shokrgozar MA, Sarial S, Amirzargar A, Shokri F, Rezaei N, Arjang Z, Radfar J, Yousefi-Behzadi M, Ali Sahraian M, Lotfi J.
}}</ref> terutama ''focal lymphocytic infiltration'' (sel T secara terus-menerus bermigrasi menuju lokasi dan melakukan penyerangan seperti yang layak terjadi pada setiap [[infeksi]]) dan berakibat pada kerusakan [[mielin]] dan [[akson]].<ref name="PM18970977">{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18970977
| title = Multiple sclerosis
Baris 13:
}} Lancet 2008</ref>
Multiple sclerosis (MS) atau bisa juga disebut ''Diseminata encephalomyelitis'' adalah penyakit kronis pada sistem saraf pusat. Biasanya timbul dengan episodik neurologis defisit, yang, di dalam perjalanan penyakit selanjutnya, pasien cenderung untuk tidak sembuh sepenuhnya, dan meninggalkan sisa defisit neurologis yang semakin parah dan dapat menyebabkan cacat semakin parah. Manifestasi klinis dari MS sangatlah beragam dikarenakan daerah infeksi yang berbeda dari SSP serta dipengaruhi juga oleh perjalanan penyakit ini.<ref name="Fun">{{en}} {{cite book|author=Mark Mumenthaler, M.D.,Heinrich Mattle, M.D.|title=Fundamental Neurology|publisher= Thieme|year=2006|id=ISBN 1-58890-450-4}}</ref>
Pada awalnya, setiap peradangan yang terjadi berangsur menjadi reda sehingga memungkinkan regenerasi selaput mielin.<ref name="PM18970977" /> Pada saat ini, gejala awal MS masih berupa episode disfungsi neurologis yang berulang kali membaik.<ref name="PM18970977" />
Walaupun demikian, dengan berselangnya waktu, [[sitokina]] yang di[[sekresi]] oleh [[sel T]] akan mengaktivasi sejumlah [[mikroglia]], dan [[astrosit]]<ref name="PM11955556">{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11955556
| title = Multiple sclerosis
| accessdate = 2010-05-08
| work = Neurology Unit, University of Cambridge Clinical School; Compston A, Coles A.
}} Lancet 2002</ref> sejenis [[fagosit]] yang bermukim pada jaringan [[otak]] dan [[sumsum tulang belakang]], dan menyebabkan disfungsi [[sawar otak]]<ref name="PM20008293">{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20008293
| title = CD8 T cell-initiated vascular endothelial growth factor expression promotes central nervous system vascular permeability under neuroinflammatory conditions.
Baris 30:
Secara [[klinis]], akan terjadi akumulasi progresif<ref name="PM18970977" /> seperti masalah [[penglihatan]], kelemahan pada [[otot]], penurunan daya indra, [[depresi]], kesulitan koordinasi dan berbicara, rasa sakit dan bahkan kelumpuhan.
Secara [[paraklinis]], ditemukan defisiensi [[NADH dehidrogenase|kompleks I]] [[rantai transpor elektron|rantai pernafasen]] di dalam [[mitokondria]],<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16413582
| title = Complex I deficiency in Persian multiple sclerosis patients
Baris 38:
== Patofisiologi ==
Tahapan perkembangan skeloris multipel diawali dengan kerusakan laten pada [[sawar darah otak]]<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19660125
| title = Beyond blood brain barrier breakdown - in vivo detection of occult neuroinflammatory foci by magnetic nanoparticles in high field MRI.
| accessdate = 2010-05-09
| work = Cecilie Vogt Clinic for Neurology, Charité - University Medicine Berlin; Tysiak E, Asbach P, Aktas O, Waiczies H, Smyth M, Schnorr J, Taupitz M, Wuerfel J.
}}</ref> setiap kali terjadi ekstravasasi [[sel T CD8]],<ref name="PM20008293" /><ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19885613
| title = Neuronal and BBB damage induced by sera from patients with secondary progressive multiple sclerosis.
| accessdate = 2010-05-09
| work = Dipartimento di Studi Giuridici, Economici, Biomedici, Psicosociopedagogici delle Scienze Motorie e Sportive, Università degli Studi di Palermo; Proia P, Schiera G, Salemi G, Ragonese P, Savettieri G, Di Liegro I.
}}</ref> dan sel T CD4<ref name="PM19696154">{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19696154
| title = Peripheral blood CD4+ T lymphocytes from multiple sclerosis patients are characterized by higher PSGL-1 expression and transmigration capacity across a human blood-brain barrier-derived endothelial cell line.
| accessdate = 2010-05-09
| work = INSERM, UMR 643, Institut de Transplantation et de Recherches en Transplantation; Bahbouhi B, Berthelot L, Pettré S, Michel L, Wiertlewski S, Weksler B, Romero IA, Miller F, Couraud PO, Brouard S, Laplaud DA, Soulillou JP.
}}</ref> yang diinduksi oleh [[kemokina]] [[CCL2]].<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19188571
| title = Effect of plasma exchange in accelerating natalizumab clearance and restoring leukocyte function.
Baris 60:
}}</ref>
::Kerusakan sawar darah otak juga dapat disebakan oleh migrasi [[granulosit]].<ref name="PM19893623">{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19893623
| title = A protective role for ELR+ chemokines during acute viral encephalomyelitis.
Baris 67:
}}</ref> Pemberian [[antibodi]] yang menghambat ekspresi pencerap CXCR2 ELR<sup>+</sup> - pencerap CXCR2 yang mengikat [[kemokina]] [[CXCL1]], [[CXCL2]] dan [[CXCL5]] pada [[otak]]<ref name="PM19893623" /> - yang meningkat pada granulosit seiring dengan migrasi, pada model tikus, terbukti menurunkan infiltrasi granulosit sekaligus sel T memori hingga >95%, dan menghentikan kerusakan pada sawar darah otak.<ref name="PM19893623" /> Pada infeksi viral, hal ini menyebabkan 100% kematian.<ref name="PM19893623" />
Disfungsi sawar darah otak dapat dicegah dengan pemberian [[natalizumab]],<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414741
| title = Cutting edge: Natalizumab blocks adhesion but not initial contact of human T cells to the blood-brain barrier in vivo in an animal model of multiple sclerosis.
| accessdate = 2010-05-09
| work = Theodor Kocher Institute, University of Bern; Coisne C, Mao W, Engelhardt B.
}}</ref> zat yang menghambat alpha(4)-[[integrin]], [[senyawa organik]] yang diperlukan [[monosit]] untuk melakukan [[adhesi sel|adhesi]] dengan ''Vascular Cell Adhesion Molecule type 1'' (VCAM-1) dan ''fibronectin containing the CS1 region'' (FN-CS1),<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19345424
| title = alpha4 Integrin/FN-CS1 mediated leukocyte adhesion to brain microvascular endothelial cells under flow conditions.
| |||