Kardiomegali: Perbedaan antara revisi

'''Kardiomegali''' (kadang-kadang disebut '''megacardia''' atau '''megalocardia)''' merupakan kondisi medis di manasaat [[jantung]] mengalami pembesaran atau lazim disebut pembengkakan jantung.

Kardiomegali merupakan kondisi yang dapat diakibatkan oleh sejumlah penyakit lain seperti halnya obesitas atau penyakit arteri koroner,. kardiomegaliKardiomegali bukan penyakit. Kardiomegali bisa menjadi serius, yakni bisa mengarah ke gagal jantung tergantung pada struktur jantung bagian mana yang mengalami pembesaran. Penelitian terkini menunjukkan adanya hubungan kardiomegali dengan risiko [[Henti jantung|kematian jantung mendadak]] yang lebih tinggi. <ref name="ncbi">{{Cite journal|last=Tavora F|displayauthors=etal|year=2012|title=Cardiomegaly is a common arrhythmogenic substrate in adult sudden cardiac deaths and is associated with obesity.|journal=Pathology|volume=44|issue=3|pages=187–91|doi=10.1097/PAT.0b013e3283513f54|pmid=22406485}}</ref> Kondisi gagal jantung akan mengalami peningkatan seiring dengan bertambahnya usia. Hal ini lebih sering terjadi pada pria, dan ras Afrika-Amerika.

Penyebab kardiomegali ini bervariasi,. seringkaliSeringkali kondisi ini disebabkan oleh [[Tekanan darah tinggi|hipertensi]] atau [[Penyakit jantung koroner|penyakit arteri koroner]]. Darah tidak dipompa secara efektif akibat jantung yang membesar,. inilahInilah yang kemudian menyebabkan [[Gagal jantung|gagal jantung kongestif]]. Kardiomegali dapat membaik seiring dengan berjalannya waktu, akan tetapi banyak orang dengan [[kardiomiopati dilatasi]] memerlukan pengobatan seumur hidup dengan obat-obatan. <ref name="webmd">{{Cite web|title=What Is an Enlarged Heart (Cardiomegaly)?|url=http://www.webmd.com/heart-disease/guide/enlarged-heart-causes-symptoms-types|website=WebMD}}</ref> JikaSeseorang terindikasi lebih rentan untuk mendapatkan kondisi ini (kongenital) jika ada anggota keluarga dekat yang pernah atau sedang mengalami kardiomegali, maka seseorang terindikasi lebih rentan untuk mendapatkan kondisi ini (kongenital). <ref name="MayoClinic">{{Cite web|title=Enlarged heart - Symptoms and causes|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346|website=mayoclinic.org|access-date=19 March 2018}}</ref>

Pada kebanyakan orang, kardiomegali sama sekali [[Asimtomatik|tidak menunjukkan adanya gejala]] . Pada beberapa kasus, jika pembesaran jantung mulai kurang mampu memompa darah secara efektif, maka gejala gagal jantung kongestif dapat muncul, antara lain: <ref name="MayoClinic">{{Cite web|title=Enlarged heart - Symptoms and causes|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346|website=mayoclinic.org|access-date=19 March 2018}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346 "Enlarged heart - Symptoms and causes"]. ''mayoclinic.org''<span class="reference-accessdate">. </span></cite></ref>

* [[Palpitasi|Palpitasi jantung]] – detak jantung tidak teratur, biasanya dihubungkan dengan masalah katup jantung.

* Sesak napas berat (terutama saat aktivitas fisik) – kesulitan menarik napas secara teratur.

* Edema – pembengkakan <ref>{{Cite web|last=Mayo Clinic Staff|date=January 16, 2020|title=Enlarged heart|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/symptoms-causes/syc-20355436|website=Mayo Clinic|access-date=May 12, 2020}}</ref>

* Pingsan <ref name="MayoClinic">{{Cite web|title=Enlarged heart - Symptoms and causes|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346|website=mayoclinic.org|access-date=19 March 2018}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346 "Enlarged heart - Symptoms and causes"]. ''mayoclinic.org''<span class="reference-accessdate">. </span></cite></ref> 

Penyebab kardiomegali belum diketahui dengan baik dan kebanyakan kasus kardiomegali [[Idiopatik|tidak diketahui penyebab pastinya]]. Pencegahan kardiomegali dimulai dengan deteksi dini, dikarenakankarena anggota keluarga dekat yang memiliki kardiomegali seringkali menunjukkan risiko pasien tersebut akan mengalami kardiomegali. Pencegahan lainnya termasuk untuk menghindari gaya hidup yang merupakan faktor risiko terjadinya kardiomegali, seperti penggunaan tembakau, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Faktor risiko lainnya yang bukan gaya hidup termasuk: riwayat keluarga kardiomegali, penyakit arteri koroner (CAD), gagal jantung bawaan, [[aterosklerosis]], penyakit katup jantung, paparan toksin pada jantung, gangguan napas saat tidur (seperti ''sleep apnea''), [[aritmia]] jantung berkelanjutan, dan gambaran [[elektrokardiogram]] abnormal. Faktor gaya hidup yang dapat membantu pencegahan kardiomegali antara lain: makan makanan yang sehat, kontrol rutin tekanan darah di fasilitas kesehatan, olahraga, obat-obatan, dan tidak menyalahgunakan alkohol dan kokain. <ref name="MayoClinic">{{Cite web|title=Enlarged heart - Symptoms and causes|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346|website=mayoclinic.org|access-date=19 March 2018}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346 "Enlarged heart - Symptoms and causes"]. ''mayoclinic.org''<span class="reference-accessdate">. </span></cite></ref>

* [[Amiloidosis]] <ref name="MayoClinic">{{Cite web|title=Enlarged heart - Symptoms and causes|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346|website=mayoclinic.org|access-date=19 March 2018}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346 "Enlarged heart - Symptoms and causes"]. ''mayoclinic.org''<span class="reference-accessdate">. </span></cite></ref>

* [[Penyakit Chagas]], penyebab penting kardiomegali khusus di [[Amerika Latin]] <ref name="bestetti2016">{{Cite journal|last=Bestetti|first=Reinaldo B.|date=Nov 2016|title=Chagas Heart Failure in Patients from Latin America|journal=Card Fail Rev|volume=2|issue=2|pages=90–94|doi=10.15420/cfr.2016:14:2|pmc=5490952|pmid=28785459}}</ref>

* Infeksi HIV <ref name="webmd">{{Cite web|title=What Is an Enlarged Heart (Cardiomegaly)?|url=http://www.webmd.com/heart-disease/guide/enlarged-heart-causes-symptoms-types|website=WebMD}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.webmd.com/heart-disease/guide/enlarged-heart-causes-symptoms-types "What Is an Enlarged Heart (Cardiomegaly)?"]</cite></ref>

* '''Rontgen Dada''' : [[Sinar-X|Gambar rontgen]] dapat membantu melihat kondisi paru-paru dan jantung. Jika ditemukan gambaran jantung yang membesar pada sinar-X, tes lain biasanya diperlukan untuk menemukan penyebabnya. Pengukuran yang berguna pada sinar-X adalah rasio ''kardiotoraks-toraks''jantung, yang merupakan diameter transversal jantung, dibandingkan dengan [[Dada|rongga dada]] ." <ref>{{Cite web|title=cardiothoracic ratio|url=http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/cardiothoracic+ratio|website=thefreedictionary.com|access-date=19 March 2018}}</ref> Diameter ini diambil dari rontgen dada PA menggunakan titik terlebar dada dan diukur sejauh pleura paru, bukan tepi kulit lateral. Jika xsinar-rayX diambil dengan benar, rasio thorakstoraks-jantung yang lebih besar dari 50%, perlu dicurigai adanya kelainan.<ref name="JustinZaman2007">{{Cite journal|last=Justin|first=M|last2=Zaman|first2=S|last3=Sanders|first3=J.|last4=Crook|first4=A. M|last5=Feder|first5=G.|last6=Shipley|first6=M.|last7=Timmis|first7=A.|last8=Hemingway|first8=H.|date=1 April 2007|title=Cardiothoracic ratio within the 'normal' range independently predicts mortality in patients undergoing coronary angiography|journal=Heart|volume=93|issue=4|pages=491–494|doi=10.1136/hrt.2006.101238|pmc=1861494|pmid=17164481}}</ref> Pendekatan yang lebih baru dengan sinar-xX ini untuk mengevaluasi kesehatan jantung mengambil rasio area jantung dengan area dada yang dinamakan rasio kardiotorakstoraks-jantung dua dimensi. <ref name="Browne2004">{{Cite journal|last=Browne|first=Ronan F. J.|last2=O’Reilly|first2=Geraldine|last3=McInerney|first3=David|date=18 February 2004|title=Extraction of the Two-Dimensional Cardiothoracic Ratio from Digital PA Chest Radiographs: Correlation with Cardiac Function and the Traditional Cardiothoracic Ratio|journal=Journal of Digital Imaging|volume=17|issue=2|pages=120–123|doi=10.1007/s10278-003-1900-3|pmc=3043971|pmid=15188777}}</ref>

* '''[[Elektrokardiogram]]''' : Tes ini merekam aktivitas elektrik jantung melalui elektroda yang ditempelkan pada kulit. Impuls tersebut direkam sebagai gelombang dan ditampilkan pada monitor atau dicetak. Tes ini penting untuk membantu mendiagnosis masalah irama jantung dan menilai kerusakan jantung seseorang.

* '''Ekokardiogram''' : Tes untuk mendiagnosis dan memantau pembesaran jantung dengan menggunakan gelombang ultrasonik untuk menghasilkan video gambaran jantung. Pada tes ini, empat bilik jantung dapat dievaluasi.

* '''[[Iskemia koroner|Tes stres]]''' : yang juga disebut sebagai ''exercise stress test'', memberikan informasi tentang seberapa baik jantung bekerja selama aktivitas fisik. Pada tes ini pasien diminta berjalan di atas ''treadmill'' atau mengendarai sepeda stasioner sementara irama jantung, tekanan darah, dan pernapasan dipantau.

* '''Tomografi terkomputerisasi jantung''' (CT) atau '''[[pencitraan resonansi magnetik]]''' (MRI). Dalam CTpemindai scanCT jantung, seseorang berbaring di atas meja di dalam mesin CTpemindai scanCT. Tabung sinar-X di dalam mesin kemudian berputar mengelilingi tubuh dan mengambil gambar jantung dan dada. Dalam MRI jantung, seseorang berbaring di atas meja di dalam mesin seperti tabung panjang yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan sinyal yang kemudian akan membuat gambaran jantung.

* '''Tes darah''' : Enzim jantung mungkin dapat diperiksa untuk menilai masalah jantung. Tes darah juga dapat membantu menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala seseorang.

* '''[[Kateterisasi jantung|Kateterisasi]] dan [[biopsi]]''' '''jantung :''' Pada prosedur kateterisasi, kateter dimasukkan melalui pembuluh darah besar ke jantung. Biopsi jantung, jika diindikasikan, dapat diambil untuk dilakukan analisis laboratorium. <ref name="MayoClinic">{{Cite web|title=Enlarged heart - Symptoms and causes|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346|website=mayoclinic.org|access-date=19 March 2018}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346 "Enlarged heart - Symptoms and causes"]. ''mayoclinic.org''<span class="reference-accessdate">. </span></cite></ref>

* Untuk orang yang telah meninggal, diusulkan diagnosis kardiomegali pada '''[[otopsi]]''' jika berat jantung lebih dari 399 gram pada wanita dan lebih dari 449 gram pada pria. <ref name="Tracy2011">{{Cite journal|last=Tracy|first=Richard Everett|date=2011|title=Association of Cardiomegaly with Coronary Artery Histopathology and its Relationship to Atheroma|journal=Journal of Atherosclerosis and Thrombosis|volume=18|issue=1|pages=32–41|doi=10.5551/jat.5090|pmid=20953090}}</ref>

Terdapat pula subtipe tambahan khusus. Contohnya, sindrom jantung atletik yakni kondisi non-[[Penyakit|patologis]] yang biasa terlihat dalam ilmu kedokteran olahraga di manasaat jantung manusia membesar, dan [[detak jantung]] istirahat [[Bradikardia|lebih rendah dari biasanya]].

== TatalaksanaTata laksana ==

* '''[[Diuretik]] :''' untuk menurunkan kadar natrium dan air dalam tubuh, yang kemudian dapat membantu menurunkan tekanan pada arteri dan jantung. <ref>{{Cite web|title=Cor Pulmonale|url=https://www.lecturio.com/concepts/cor-pulmonale/|website=The Lecturio Medical Concept Library|access-date=10 July 2021}}</ref>

* '''[[Inhibitor ACE]]''' : untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kemampuan pompa jantung. <ref>{{Cite book|year=2018|title=Kaplan's Essentials of Cardiac Anesthesia|publisher=Elsevier|isbn=978-0-323-49798-5|doi=10.1016/c2012-0-06151-0|quote=Mechanisms of Action:ACE inhibitors act by inhibiting one of several proteases responsible for cleaving the decapeptide Ang I to form the octapeptide Ang II. Because ACE is also the enzyme that degrades bradykinin, ACE inhibitors increase circulating and tissue levels of bradykinin (Fig. 8.4).}}</ref>

* '''''Angiotensin receptor blocker'' ([[Angiotensin receptor blocker|ARB]]):''' untuk memberikan manfaat inhibitor ACE bagi mereka yang tidak dapat menggunakan ACE inhibitor. <ref>{{Cite web|title=Management of Hypertension in Chronic Heart Failure|url=https://www.medscape.com/viewarticle/703609|website=Today on Medscape|access-date=2019-02-03}}</ref>

* '''[[Penyekat beta]] :''' untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung. <ref>{{Cite journal|date=June 1999|title=beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis|journal=BMJ|volume=318|issue=7200|pages=1730–7|doi=10.1136/bmj.318.7200.1730|pmc=31101|pmid=10381708|vauthors=Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J}}</ref>

* '''[[Digoksin|Digoxin]] :''' untuk membantu meningkatkan pompa jantung dan mengurangi kebutuhan rawat inap pada kasus gagal jantung. <ref>{{Cite web|title=Digoxin|url=https://www.drugs.com/monograph/digoxin.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|archive-url=https://web.archive.org/web/20161221004328/https://www.drugs.com/monograph/digoxin.html|archive-date=21 December 2016|access-date=8 December 2016|url-status=live}}</ref>

* '''[[Antikoagulan]] :''' untuk mengurangi risiko penggumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. <ref>{{Cite web|date=2018-02-06|title=Anticoagulant medicines|url=https://www.nhs.uk/conditions/anticoagulants/|website=nhs.uk|language=en|access-date=2020-01-23}}</ref>

* '''Antiaritmia :''' untuk menjaga agar jantung tetap berdetak dengan irama normal.

* '''[[Pacu-Jantung|Alat pacu jantung]] :''' Mengkoordinasikan Pengkondisian kontraksi antara ventrikel kiri dan kanan. Pada orang yang berisiko mengalami aritmia serius, terapi obat atau defibrilator kardioverter implan (ICD) dapat digunakan.

* '''ICD:''' Perangkat kecil yang ditanamkan di dada untuk terus memantau irama jantung secara konstan dan memberikan kejutan listrik bila diperlukan untuk mengontrol detak jantung yang abnormal dan cepat. Perangkat ini juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung.

* '''Operasi katup jantung:''' Jika jantung yang membesar disebabkan oleh masalah pada salah satu katup jantung, katup dapat digantikan dengan katup buatan atau katup jaringan dari babi, sapi, atau donor manusia yang telah meninggal.

* '''[[Bedah pintas arteri koroner|Operasi ''bypass'' koroner]] :''' Jika pembesaran jantung berhubungan dengan penyakit arteri koroner, dapat dilakukan tindakan bypass arteri koroner.

* '''Alat bantu ventrikel kiri :''' (LVAD): Pompa mekanis implan ini membantu pompa jantung yang lemah. LVAD sering ditanamkan saat pasien menunggu transplantasi jantung atau, jika pasien bukan merupakan kandidat transplantasi jantung, untuk pengobatan jangka panjang pada gagal jantung.

* '''Transplantasi jantung :''' Jika obat-obatan tidak dapat mengontrol gejala, transplantasi jantung seringkali menjadi pilihan terakhir. <ref name="MayoClinic">{{Cite web|title=Enlarged heart - Symptoms and causes|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346|website=mayoclinic.org|access-date=19 March 2018}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346 "Enlarged heart - Symptoms and causes"]. ''mayoclinic.org''<span class="reference-accessdate">. </span></cite></ref>