|
== Patofisiologi ==
[[Berkas:Digestive system showing bile duct.svg|jmpl|Diagram [[sistem pencernaan]] yang menunjukkan lokasi [[saluran empedu]]]]Kolangiokarsinoma dapat mempengaruhi area di [[saluran empedu]], baik di dalam maupun di luar [[hati]]. [[Tumor]] yang terjadi di saluran empedu di dalam hati disebut sebagai intrahepatik, sementara yang terjadi di saluran di luar hati adalah ekstrahepatik, dan tumor yang terjadi di tempat keluarnya saluran empedu dari hati dapat disebut sebagai perihilar. Kolangiokarsinoma yang terjadi pada pertemuan di mana duktus hepatik bagian kiri dan kanan bertemu untuk membentuk [[:en:Common_hepatic_duct|duktus hepatikus]] dapat disebut sebagai [[:en:Klatskin_tumor|tumor Klatskin]].[<ref>{{Cite journal|last=Klatskin|first=Gerald|date=1965-02-01|title=Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis: An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features|url=https://www.amjmed.com/article/0002-9343(65)90178-6/abstract|journal=The American Journal of Medicine|language=English|volume=38]|issue=2|pages=241–256|doi=10.1016/0002-9343(65)90178-6|issn=0002-9343}}</ref>
Meskipun kolangiokarsinoma diketahui memiliki gambaran [[Histologi|histologis]] dan molekuler dari [[:en:Adenocarcinoma|adenokarsinoma]] [[sel epitel]] yang melapisi saluran empedu, asal [[Sel (biologi)|sel]] sebenarnya tidak diketahui. Bukti terbaru menunjukkan bahwa sel transformasi awal yang menghasilkan [[tumor]] primer mungkin muncul dari [[sel punca]] pluripotent hepatik.[39][40][41]<ref>{{Cite journal|last=Roskams|first=T.|date=2006-06|title=Liver stem cells and their implication in hepatocellular and cholangiocarcinoma|url=https://www.nature.com/articles/1209558|journal=Oncogene|language=en|volume=25|issue=27|pages=3818–3822|doi=10.1038/sj.onc.1209558|issn=1476-5594}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Liu|first=Chao|date=2004|title=Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma|url=http://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v10/i22/3374.htm|journal=World Journal of Gastroenterology|language=en|volume=10|issue=22|pages=3374|doi=10.3748/wjg.v10.i22.3374|issn=1007-9327|pmc=PMC4572317|pmid=15484322}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Sell|first=S.|last2=Dunsford|first2=H. A.|date=1989|title=Evidence for the stem cell origin of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma.|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1879951/|journal=The American Journal of Pathology|volume=134|issue=6|pages=1347–1363}}</ref> Kolangiokarsinoma diperkirakan berkembang melalui serangkaian tahap dari [[Hiperplasi|hiperplasia]] dan [[metaplasia]] dini, melalui [[displasia]], hingga perkembangan karsinoma yang nyata dalam proses yang serupa dengan yang terlihat pada perkembangan [[kanker usus besar]].[42] <ref name=":5">{{Cite journal|last=Sirica|first=Alphonse E.|date=2005|title=Cholangiocarcinoma: Molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hep.20537|journal=Hepatology|language=en|volume=41|issue=1|pages=5–15|doi=10.1002/hep.20537|issn=1527-3350}}</ref>Peradangan kronis dan obstruksi saluran empedu, dan aliran empedu yang terganggu, dianggap berperan dalam perkembangan kolangiokarsinoma.[42][43][44]<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal|last=Holzinger|first=F.|last2=Z'graggen|first2=K.|last3=Buchler|first3=M.W.|date=1999|title=Mechanisms of biliary carcinogenesis: A pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma|url=https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)31124-8/pdf|journal=Annals of Oncology|volume=10|issue=4}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Gores|first=G|date=2003-05|title=Cholangiocarcinoma: Current concepts and insights|url=https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50200|journal=Hepatology|volume=37|issue=5|pages=961–969|doi=10.1053/jhep.2003.50200|issn=0270-9139}}</ref>
Secara histologis, kolangiokarsinoma dapat bervariasi mulai dari tidak berdiferensiasi hingga berdiferensiasi dengan baik. Sel-sel kanker tersebut sering dikelilingi oleh respon jaringan fibrotik atau desmoplastik yang cepat dengan adanya [[fibrosis]] yang luas sehingga akan sulit untuk membedakan kolangiokarsinoma yang berdiferensiasi dengan baik dari epitel normal. Tidak ada pewarnaan imunohistokimia yang sepenuhnya spesifik yang dapat membedakan jaringan ganas pada kantung empedu dari jaringan jinak pada kantung empedu. Namun, pewarnaan untuk [[:en:Cytokeratin|sitokeratin]], [[antigen karsinoembrionik]], dan [[:en:Mucin|musin]] dapat membantu dalam diagnosis.[45]<ref>{{Cite journal|last=de Groen|first=Piet C.|last2=Gores|first2=Gregory J.|last3=LaRusso|first3=Nicholas F.|last4=Gunderson|first4=Leonard L.|last5=Nagorney|first5=David M.|date=1999-10-28|title=Biliary Tract Cancers|url=https://doi.org/10.1056/NEJM199910283411807|journal=New England Journal of Medicine|volume=341|issue=18|pages=1368–1378|doi=10.1056/NEJM199910283411807|issn=0028-4793|pmid=10536130}}</ref> Sebagian besar [[tumor]] yang terbentuk (>90%) adalah [[:en:Adenocarcinoma|adenokarsinoma]].[46]<ref>{{Cite journal|last=Henson|first=Donald Earl|last2=Albores-Saavedra|first2=Jorge|last3=Corle|first3=Donald|date=1992|title=Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/1097-0142%2819920915%2970%3A6%3C1498%3A%3AAID-CNCR2820700609%3E3.0.CO%3B2-C|journal=Cancer|language=en|volume=70|issue=6|pages=1498–1501|doi=10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C|issn=1097-0142}}</ref>
== Diagnosis ==
=== Tes darah ===
[[Berkas:Cholangiocarcinoma - high mag.jpg|jmpl|Mikrograf intrahepatik, yaitu di dalam [[hati]], kolangiokarsinoma (gambar sebelah kanan); [[hepatosit]] jinak terlihat (gambar sebelah). Secara histologis, gambar ini menunjukkan kolangiokarsinoma sebagai (1) sel [[saluran empedu]] yang tidak normal (gambar sebelah kiri) memanjang dari [[tumor]] dalam septum interlobular (lokasi anatomi normal saluran empedu) dan (2) tumor yang memiliki stroma desmoplastik berlimpah yang sering terlihat pada kolangiokarsinoma. [[:en:Portal_triad|Portal triad]] (gambar sebelah kiri atas) memiliki saluran empedu yang normal secara histologis. ]]
=== Pencitraan abdominal ===
=== Pencitraan saluran empedu ===
=== Pembedahan ===
=== Patologi ===
=== Penentuan stadium ===
== Pengobatan ==
=== Kemoterapi adjuvan dan terapi radiasi ===
[[Berkas:Liver tumor types in adults by relative incidence.png|jmpl|Jenis tumor pada hati yang banyak terjadi pada orang dewasa di Amerika Serikat, dengan kolangiokarsinoma ada pada peringkat atas<ref>{{Cite web|last=Themes|first=U. F. O.|date=2016-12-27|title=Masses of the Liver|url=https://basicmedicalkey.com/masses-of-the-liver-2/|website=Basicmedical Key|language=en-US|access-date=2022-02-10}}</ref>]]
=== Pengobatan penyakit lebih lanjut ===
== Prognosis ==
| 