Sindrom serotonin: Perbedaan antara revisi

Penatalaksanaan terutama didasarkan pada penghentian penggunaan obat pencetus, pemberian antagonis serotonin seperti siproheptadin, dan perawatan suportif termasuk pengendalian agitasi, pengendalian ketidakstabilan otonom, dan pengendalian hipertermia.<ref>{{Cite journal|last=Frank|first=Christopher|date=2008-07|title=Recognition and treatment of serotonin syndrome|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18625822|journal=Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien|volume=54|issue=7|pages=988–992|issn=1715-5258|pmc=2464814|pmid=18625822}}</ref> Selain itu, pasien yang menelan dosis besar agen serotonergik dapat mengambil manfaat dari dekontaminasi gastrointestinal dengan [[karbon aktif|arang aktif]] jika dapat diberikan dalam waktu satu jam setelah overdosis.<Ref name = Isbister/> Intensitas terapi tergantung pada tingkat keparahan gejala. Jika gejalanya ringan, pengobatan mungkin hanya terdiri dari penghentian obat penyebab, menawarkan tindakan suportif, memberikan [[benzodiazepin]] untuk mioklonus, dan menunggu gejalanya hilang. Kasus tingkat sedang harus memiliki semua kelainan termal dan kardiorespirasi dikoreksi dan dapat mengambil manfaat dari antagonis serotonin, seperti siproheptadin. Siproheptadin merupakan terapi awal yang direkomendasikan, meskipun belum ada [[uji klinis|uji coba terkontrol]] yang menunjukkan kemanjurannya untuk sindrom serotonin.<ref>{{Cite journal|last=Graudins|first=A.|last2=Stearman|first2=A.|last3=Chan|first3=B.|date=1998-07|title=Treatment of the serotonin syndrome with cyproheptadine|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9696181|journal=The Journal of Emergency Medicine|volume=16|issue=4|pages=615–619|doi=10.1016/s0736-4679(98)00057-2|issn=0736-4679|pmid=9696181}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Gillman|first=P. K.|date=1999|title=The serotonin syndrome and its treatment|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10221364|journal=Journal of Psychopharmacology (Oxford, England)|volume=13|issue=1|pages=100–109|doi=10.1177/026988119901300111|issn=0269-8811|pmid=10221364}}</ref> Siproheptadin hanya tersedia sebagai tablet, dan oleh karena itu hanya dapat diberikan secara oral atau melalui selang nasogastrik; itu tidak mungkin efektif pada orang yang diberikan arang aktif dan penggunaannya terbatas pada kasus yang parah. Siproheptadine dapat dihentikan ketika pasien tidak lagi mengalami gejala dan waktu paruh obat serotonergik telah berlalu.

Pengobatan farmakologis tambahan untuk kasus yang parah termasuk pemberian obat antipsikotik atipikal dengan aktivitas antagonis serotonin seperti olanzapin. Pasien kritis harus menerima terapi di atas serta sedasi atau kelumpuhan neuromuskular. Orang yang memiliki ketidakstabilan otonom seperti tekanan darah rendah memerlukan pengobatan dengan simpatomimetik kerja langsung seperti [[adrenalin|epinefrin]], [[noradrenalin|norepinefrin]], atau fenilefrin. Sebaliknya, hipertensi atau takikardia dapat diobati dengan obat [[antihipertensi]] kerja pendek seperti nitroprusside[[Natrium nitroprusida|nitroprussid]] atau esmolol; obat yang bekerja lebih lama seperti [[propranolol]] harus dihindari karena dapat menyebabkan hipotensi dan [[syok]].<ref name = Boyer/> Penyebab toksisitas atau akumulasi serotonin merupakan faktor penting dalam menentukan jalannya pengobatan. Serotonin dikatabolisme oleh monoamine oksidase A dengan adanya oksigen, jadi jika dilakukan dengan hati-hati untuk mencegah lonjakan suhu tubuh yang tidak aman atau asidosis metabolik, oksigenasi akan membantu mengirimkan kelebihan serotonin.