Kilotoraks: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tag: Suntingan visualeditor-wikitext |
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan visualeditor-wikitext |
||
Baris 1:
{{Infobox medical condition (new)
| name = Kilotoraks
| synonyms =
| image = Chylothorax.jpg
| caption = Tiga botol kilus dialirkan dari kilotoraks
| pronounce =
| field = [[Pulmonologi]]
| symptoms = Tidak ada, sesak napas
| complications = Dehidrasi, malnutrisi, tingkat elektrolit abnormal, sistem imun melemah
| onset =
| duration =
| types = Luaran rendah, luaran tinggi
| causes = Komplikasi pembedahan, trauma, kanker, infeksi, kelainan pembuluh limfe
| risks =
| diagnosis = Rontgen sinar X, CT scan, MRI toraks, pengambilan sampel cairan
| differential =
| prevention =
| treatment = Menghilangkan lemak dari diet, mengurangi aliran getah bening, selang dada, bedah
| medication = Octreotide, midodrine, dan sirolimus
| prognosis = ~10% risiko kematian
| frequency =
| deaths =
| alt =
}}
'''Kilotoraks''' adalah akumulasi abnormal [[Chyle|kilus]], sejenis [[Limfa|getah bening]] yang kaya [[lipid]], di [[Rongga pleura|ruang sekitar paru-paru]]. [[Limfa|Limfatik]] dari [[sistem pencernaan]] biasanya mengembalikan lipid yang diserap dari [[usus halus]] melalui saluran toraks, yang naik di belakang [[Esofagus|kerongkongan]] untuk mengalir ke vena brakiosefalika kiri. Jika drainase duktus thorakalis normal terganggu, baik karena obstruksi atau ruptur, kilus dapat bocor dan menumpuk di dalam ruang pleura yang bertekanan negatif. Pada orang dengan diet normal, kumpulan cairan ini kadang-kadang dapat dikenali dari penampakannya yang keruh dan putih susu, karena kilus mengandung [[trigliserida]] yang [[Emulsi|teremulsi]].
Baris 25 ⟶ 50:
== Diagnosis ==
[[File:Bilateral chylothorax seen on a thoracic MRI.png|alt=|left|thumb|264x264px|Kilotoraks bilateral terlihat pada MRI toraks.]]
[[File:Extensive chylothorax caused by leakage from the thoracic duct.png|alt=|thumb|CT scan menunjukkan kilotoraks luas yang disebabkan oleh kebocoran dari saluran toraks.]]
[[File:Chest X-ray showing bilateral chylothorax.png|thumb|Rontgen dada menunjukkan kilotoraks bilateral.]]
Rontgen dada dapat mendeteksi kilotoraks, yang akan tampak sebagai daerah padat dan homogen yang mengaburkan sudut kostofrenikus dan kardiofrenikus. USG juga dapat mendeteksi kilotoraks, yang tampak sebagai daerah ''echoic'' yang densitas sama tanpa septasi atau lokulasi. Namun, baik rontgen dada normal maupun USG tidak dapat membedakan kilotoraks dari jenis efusi pleura lainnya.<ref name="Mohan_2018">{{Cite book|last=Rudrappa|first=Mohan|last2=Paul|first2=Manju|date=2018|title=StatPearls|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|chapter=Chylothorax|pmid=29083798|access-date=2019-03-05|chapter-url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459206/}}</ref>
Jenis limfogram lain yang lebih umum digunakan yaitu limfoscintigrafi nukleus. Prosedur ini membutuhkan asam pentetik manusia berlabel Tc99m untuk disuntikkan ke dalam lesi subkutan di kedua sisi dorsum kaki. Kemudian dua gambar, anterior dan posterior, diperoleh dengan menggunakan kamera sinar gamma. Tes ini dapat digunakan dengan integrasi
Cairan kilotoraks mungkin tampak seperti susu, serosa, atau serosanguinosa. Jika penampilan cairan tidak seperti susu, itu tidak mengecualikan dari diagnosis kilotoraks. Karena kilus kaya akan trigliserida, efusi pleura yang kaya akan [[trigliserida]] (>110 mg/dL) dapat memastikan adanya kilotoraks, sedangkan efusi pleura dengan kandungan trigliseridanya rendah (<50 mg/dL) cenderung dapat digunakan untuk menyingkirkan diagnosis.<ref name="Skouras2010">{{Cite journal|last=Skouras|first=V|last2=Kalomenidis|first2=I|date=July 2010|title=Chylothorax: diagnostic approach|journal=Current Opinion in Pulmonary Medicine|volume=16|issue=4|pages=387–93|doi=10.1097/MCP.0b013e328338dde2|pmid=20410823}}</ref><ref name="Nadolski2016">{{Cite journal|last=Nadolski|first=G|date=December 2016|title=Nontraumatic Chylothorax: Diagnostic Algorithm and Treatment Options|journal=Techniques in Vascular and Interventional Radiology|volume=19|issue=4|pages=286–90|doi=10.1053/j.tvir.2016.10.008|pmid=27993324}}</ref> Jika efusi pleura mengandung trigliserida antara 50-110 mg/dL, dianjurkan analisis kandungan [[lipoprotein]] dari efusi pleura untuk mengevaluasi kilomikron. Jika analisis tersebut dapat mendeteksi kilomikron dalam cairan, maka diagnosis kilotoraks terkonfirmasi. Kilotoraks biasanya eksudatif dan sering mengandung jumlah [[limfosit]] yang tinggi dan memiliki tingkat [[enzim]] [[laktat dehidrogenase]] (LDH) yang rendah. Namun, kilotoraks atipikal (tidak biasa) dapat terjadi dan transudatif pada 14% kasus. Penampakan cairan pleura seperti susu tidak cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis kilotoraks, karena pseudosilotoraks dan empiema dapat meniru penampilan ini. Sebaliknya, tidak adanya penampakan seperti susu tidak berarti tidak ada kilotoraks, karena mungkin tampak serosa atau berdarah.<ref name="Skouras2010" />
| |||