Kilotoraks: Perbedaan antara revisi

Kilotoraks adalah penyakit yang jarang tetapi serius, karena menandakan kebocoran saluran toraks atau salah satu anak salurannya. Terdapat berbagai perawatan, baik bedah maupun konservatif.<ref name=Rudrappa>{{Cite book|last=Rudrappa|first=Mohan|last2=Paul|first2=Manju|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459206/|title=Chylothorax|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=29083798}}</ref> Sekitar 2-3% dari semua kumpulan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura) adalah kilotoraks.<ref>{{Cite web|date=2019-01-23|title=Chylothorax and Cholesterol Effusion|url=https://www.pulmonologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pulmonary-medicine/chylothorax-and-cholesterol-effusion/|website=Pulmonology Advisor|language=en-US|access-date=2022-02-26}}</ref> Penting untuk membedakan kilotoraks dari pseudokilotoraks ([[efusi pleura]] dengan tinggi [[kolesterol]]), yang memiliki penampilan yang serupa secara visual, tetapi disebabkan oleh [[Radang|proses inflamasi yang]] yang lebih kronis dan memerlukan perawatan yang berbeda.

Pada pemeriksaan, kilotoraks dapat menyebabkan penurunan suara napas pada sisi yang terkena, berkaitan dengan suara tumpul saat dada diketuk atau ditabuh. Pada kasus kilotoraks pasca operasipascaoperasi, tanda pertama yaitu drainase terus-menerus dari saluran interkostal.<ref name=Rudrappa/> Kilotoraks besar dapat menyebabkan tanda-tanda yang berhubungan dengan hilangnya nutrisi (memiliki ciri-ciri malnutrisi) atau lebih mudah terkena infeksi. Kilotoraks yang terakumulasi dengan cepat dapat menyebabkan penurunan volume darah secara tiba-tiba, yang menyebabkan tekanan darah rendah.<ref name="Nair_2007" />

Terdapat tiga jenis utama kilotoraks: non-traumatik, traumatik, dan idiopatik. Secara historis, bentuk kilotoraks yang paling umum yaitu non-traumatik, tetapi kilotoraks traumatis saat ini mewakili sebagian besar kasus, dengan sebagian besar timbul sebagai komplikasi pasca operasipascaoperasi.<ref name=chalret/><ref>{{Cite journal|last=Pillay|first=T. G.|last2=Singh|first2=B.|date=2016-03|title=A review of traumatic chylothorax|url=https://daneshyari.com/article/preview/3238679.pdf|journal=Injury|volume=47|issue=3|pages=545–550|doi=10.1016/j.injury.2015.12.015|issn=1879-0267|pmid=26776461}}</ref> Penyebab paling umum dari kilotoraks non-traumatik yaitu kanker.<ref name=Rudrappa/> Kilotoraks juga dapat digolongkan sebagai output rendah atau output tinggi berdasarkan laju akumulasi kilus: kilotoraks output rendah mengakumulasi <500 mL kilus per 24 jam, sedangkan kilotoraks output tinggi mengakumulasi >1000 mL per 24 jam.<ref>{{Cite journal|last=Senaati|first=A.|last2=Braun|first2=A.|date=2015-02|title=Role of the interventional radiologist in the diagnosis and management of chylothorax: a review of traditional and novel methods|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1051044314018387|journal=Journal of Vascular and Interventional Radiology|language=en|volume=26|issue=2|pages=S226|doi=10.1016/j.jvir.2014.12.601}}</ref>

Kilotoraks [[iatrogenik]] pasca operasipascaoperasi merupakan jenis kilotoraks yang paling umum.<ref name="Rudrappa" /> Kilotoraks jenis ini merupakan komplikasi umum dan serius dari pneumonektomi.<ref>{{Cite journal|last=McGrath|first=Emmet E.|last2=Blades|first2=Zoe|last3=Anderson|first3=Paul B.|date=2010-01|title=Chylothorax: Aetiology, diagnosis and therapeutic options|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0954611109002583|journal=Respiratory Medicine|language=en|volume=104|issue=1|pages=1–8|doi=10.1016/j.rmed.2009.08.010}}</ref> Kondisi ini sering terjadi pada operasi yang membutuhkan pemotongan mediastinum.<ref name="Nair_2007" /> Probabilitas kilotoraks bergantung pada jenis operasi. Operasi dengan risiko kilotoraks tertinggi yaitu esofagostomi, dengan risiko 5-10% kilotoraks. Reseksi paru dan bedah nodus mediastinum memiliki risiko tertinggi kedua dengan risiko 3-7%. Operasi lain seperti reseksi [[tumor mediastinum]], perbaikan aneurisma toraks, simpatektomi, dan operasi lain yang dilakukan di leher bagian bawah atau [[mediastinum]] dapat menyebabkan kilotoraks. kilotoraks setelah trauma dan bukan setelah operasi juga telah ditemukan setelah penempatan jalur sentral, [[Pacu-Jantung|implantasi alat pacu jantung]], dan embolisasi [[Malformasi arteri-vena|malformasi arteriovenosa]] paru. [[Trauma tumpul]] pada daerah dada merupakan penyebab lain kilotoraks, yang terjadi setelah [[luka ledakan]] dan bahkan cedera sederhana akibat batuk atau bersin.<ref name="Rudrappa" />

Tingkat morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan kilotoraks telah menurun karena perawatan yang lebih baik. Kilotoraks ganas, bilateral, dan kronis memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan jenis lainnya.<ref name="Nair_2007">{{Cite journal|date=2007|title=Aetiology and management of chylothorax in adults|journal=European Journal of Cardio-Thoracic Surgery|volume=32|issue=2|pages=362–9|doi=10.1016/j.ejcts.2007.04.024|pmid=17580118|vauthors=Nair SK, Petko M, Hayward MP}}</ref> Saat ini, angka mortalitas dan morbiditas sekitar 10% jika ditangani dengan pembedahan.<ref name=Rudrappa/> Jika kasus pasca operasipascaoperasi diobati secara konservatif, angka kematian mendekati 50%.<ref name="Nair_2007" />