Gagal ginjal akut: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan |
Tidak ada ringkasan suntingan |
||
Baris 37:
== Penyebab ==
=== Klasifikasi ===
Cedera ginjal akut (GGA) didiagnosis berdasarkan [[Riwayat kesehatan|riwayat klinis]] dan data laboratorium. Diagnosis dibuat ketika terdapat penurunan cepat dalam [[Laju filtrasi glomerular|fungsi ginjal]], yang diukur dengan [[Kreatinina|kreatinin]] serum, atau berdasarkan penurunan cepat dalam output
{| class="wikitable" style="float:right; text-align:center"
Baris 72:
* Peningkatan SCr sebesar ≥0.3 mg/dl (≥26,5 μmol/l) dalam waktu 48 jam; atau
* Peningkatan SCr menjadi ≥ 1,5 kali lipat dari baseline, yang telah terjadi dalam 7 hari sebelumnya; atau
* Volume
=== Tahapan ===
Kriteria RIFLE, yang diusulkan oleh kelompok [[Inisiatif Kualitas Dialisis Akut|Acute Dialysis Quality Initiative]] (ADQI), membantu dalam penilaian tingkat keparahan cedera ginjal akut seseorang. Akronim RIFLE (risk, injury, failure, loss, ESRD) digunakan untuk menentukan spektrum cedera ginjal progresif yang terlihat pada AKI:<ref>{{Cite journal|year=2004|title=Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group|journal=Crit Care|volume=8|issue=4|pages=R204–12|doi=10.1186/cc2872|pmc=522841|pmid=15312219|vauthors=Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P}}</ref><ref>{{Cite journal|year=2005|title=Acute renal failure|journal=[[The Lancet|Lancet]]|volume=365|issue=9457|pages=417–30|doi=10.1016/S0140-6736(05)17831-3|pmid=15680458|vauthors=Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R}}</ref>
* Risiko: peningkatan 1,5 kali lipat dalam kreatinin serum, atau laju filtrasi glomerulus (GFR) berkurang 25 persen, atau produksi
* Cedera: Peningkatan kreatinin serum dua kali lipat, atau GFR berkurang 50 persen, atau produksi
* Kegagalan: Peningkatan tiga kali lipat dalam kreatinin serum, atau GFR berkurang 75 persen, atau keluaran
* Kehilangan: Kehilangan total fungsi ginjal (misalnya, kebutuhan terapi penggantian ginjal) selama lebih dari empat minggu
* [[Gagal ginjal kronis|Penyakit ginjal tahap akhir]]: Kehilangan total fungsi ginjal (misal kebutuhan akan terapi penggantian ginjal) selama lebih dari tiga bulan.
=== Evaluasi ===
Kerusakan fungsi ginjal dapat ditandai dengan penurunan yang terukur dalam output
Setelah diagnosis GGA dibuat, pengujian lebih lanjut sering diperlukan untuk menentukan penyebab yang mendasari. Pemindaian kandung kemih atau residu pasca void berguna untuk menyingkirkan kemungkinan retensi
Hal-hal berikut dapat termasuk analisis sedimen
# GGA yang tidak dijelaskan, pada pasien dengan dua ginjal berukuran normal non-obstruksi
Baris 100:
Manajemen GGA bergantung pada identifikasi dan pengobatan penyebab yang mendasarinya. Tujuan utama penatalaksanaan awal adalah untuk mencegah kolapsnya kardiovaskular dan kematian serta meminta nasihat spesialis dari ahli [[nefrologi]]. Selain pengobatan kelainan yang mendasarinya, penatalaksanaan GGA secara rutin mencakup penghindaran zat-zat yang beracun bagi ginjal, yang disebut [[Nephrotoxin|nefrotoksin]]. Agen-agen tersebut termasuk [[Obat antiinflamasi nonsteroid|NSAID]] seperti [[ibuprofen]] atau [[Naproksen|naproxen]], [[Kontras teriodinasi|kontras iodinasi]] seperti yang digunakan untuk [[Tomografi terkomputasi|CT scan]], banyak [[antibiotik]] seperti [[gentamisin]], dan berbagai zat lain.<ref name="pmid18492867">{{Cite journal|date=July 2008|title=Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury|journal=The New England Journal of Medicine|volume=359|issue=1|pages=7–20|doi=10.1056/NEJMoa0802639|pmc=2574780|pmid=18492867|vauthors=Palevsky PM, Zhang JH, O'Connor TZ, Chertow GM, Crowley ST, Choudhury D, Finkel K, Kellum JA, Paganini E, Schein RM, Smith MW, Swanson KM, Thompson BT, Vijayan A, Watnick S, Star RA, Peduzzi P}}</ref>
Pemantauan fungsi ginjal, secara rutin dilakukan dengan pengukuran kreatinin serum serial dan pemantauan output
=== Prerenal ===
Baris 113:
=== Postrenal ===
Jika penyebabnya adalah obstruksi saluran kemih, peredaan obstruksi (dengan [[nefrostomi]] atau
=== Terapi penggantian ginjal ===
| |||