Melanokortin: Perbedaan antara revisi

'''Melanokortin''' adalah keluarga hormon neuropeptida yang merupakan ligan reseptor melanokortin <ref name=":0">Ericson, M.D., et al., ''Bench-top to clinical therapies: A review of melanocortin ligands from 1954 to 2016.'' Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis, 2017. '''1863'''(10 Pt A): p. 2414-2435.</ref> Sistem melanokortin terdiri dari reseptor melanokortin, ligan, dan protein aksesori. Gen sistem melanokortin ditemukan pada chordata. <ref>Cortes, R., et al., ''Evolution of the melanocortin system.'' Gen Comp Endocrinol, 2014. '''209''': p. 3-10.</ref> Melanocortins awalnya dinamakan demikian karena fungsinya yang paling awal diketahui adalah dalam melanogenesis. Sekarang diketahui bahwa sistem melanokortin mengatur beragam fungsi di seluruh tubuh, termasuk respon inflamasi, fibrosis, melanogenesis, steroidogenesis, homeostasis energi, fungsi seksual, dan fungsi kelenjar eksokrin. <ref>Chen, W., et al., ''Exocrine gland dysfunction in MC5-R-deficient mice: evidence for coordinated regulation of exocrine gland function by melanocortin peptides.'' Cell, 1997. '''91'''(6): p. 789-98.</ref> <ref>Wang, W., et al., ''Melanocortin Regulation of Inflammation.'' Front Endocrinol (Lausanne), 2019. '''10''': p. 683.</ref> <ref name=":0" />

Ada empat agonis melanocortin endogen yang berasal dari pemrosesan pasca-transkripsional molekul prekursor proopiomelanocortin (POMC). <ref>Arnason, B.G., et al., ''Mechanisms of action of adrenocorticotropic hormone and other melanocortins relevant to the clinical management of patients with multiple sclerosis.'' Mult Scler, 2013. '''19'''(2): p. 130-6.</ref> Mereka adalah hormon Adrenokortikotropik (ACTH), hormon perangsang melanosit (MSH), b-MSH, dan g-MSH. Selain agonis yang mengaktifkan reseptor melanokortin, ada dua antagonis yang menghambat aktivitas reseptor, Agouti dan protein terkait Agouti (A''gouti-related protein'' (Agrp)). Terakhir, ligan β-defensin 3 bertindak sebagai antagonis reseptor melanokortin netral. <ref>Nix, M.A., et al., ''Molecular and functional analysis of human beta-defensin 3 action at melanocortin receptors.'' Chem Biol, 2013. '''20'''(6): p. 784-95.</ref>

5 reseptor melanokortin adalah reseptor berpasangan tujuh-transmembran G-protein dengan afinitas ligan yang berbeda, ekspresi tipe jaringan dan sel, dan fungsi hilir (Gambar 2). <ref>Butler, A.A., et al., ''A Life without Hunger: The Ups (and Downs) to Modulating Melanocortin-3 Receptor Signaling.'' Front Neurosci, 2017. '''11''': p. 128.</ref> MC1R diekspresikan pada melanosit, makrofag, sel epitel, sel endotel, fibroblas, monosit dan banyak sel imun lainnya, tetapi juga terdapat di otak, testis, dan usus. <ref>Salazar-Onfray, F., et al., ''Tissue distribution and differential expression of melanocortin 1 receptor, a malignant melanoma marker.'' Br J Cancer, 2002. '''87'''(4): p. 414-22.</ref> Fungsi utamanya adalah dalam melanogenesis dan sinyal anti-inflamasi. <ref>Wolf Horrell, E.M., M.C. Boulanger, and J.A. D'Orazio, ''Melanocortin 1 Receptor: Structure, Function, and Regulation.'' Front Genet, 2016. '''7''': p. 95.</ref> MC2R diekspresikan di korteks adrenal dan adiposit dan mendorong steroidogenesis. <ref>Fridmanis, D., A. Roga, and J. Klovins, ''ACTH Receptor (MC2R) Specificity: What Do We Know About Underlying Molecular Mechanisms?'' Front Endocrinol (Lausanne), 2017. '''8''': p. 13.</ref> MC3R dan MC4R terutama diekspresikan di otak dan mengatur homeostasis energi. <ref name=":0">Ericson, M.D., et al., ''Bench-top to clinical therapies: A review of melanocortin ligands from 1954 to 2016.'' Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis, 2017. '''1863'''(10 Pt A): p. 2414-2435.</ref> MC3R juga terlibat dalam imunomodulasi sementara MC4R berperan dalam fungsi seksual. <ref>Catania, A., et al., ''Targeting melanocortin receptors as a novel strategy to control inflammation.'' Pharmacol Rev, 2004. '''56'''(1): p. 1-29.</ref> <ref>Martin, W.J. and D.E. MacIntyre, ''Melanocortin receptors and erectile function.'' Eur Urol, 2004. '''45'''(6): p. 706-13.</ref> MC5R sangat diekspresikan di kulit dan kelenjar adrenal serta berperan dalam fungsi eksokrin. <ref>Hatta, N., et al., ''Expression, candidate gene, and population studies of the melanocortin 5 receptor.'' J Invest Dermatol, 2001. '''116'''(4): p. 564-70.</ref> MC2R diaktifkan secara eksklusif oleh ACTH, sedangkan 4 reseptor lainnya dapat diaktifkan oleh ACTH, a-MSH, b-MSH, dan g-MSH, meskipun afinitas pengikatannya berbeda. Untuk semua reseptor melanokortin, pengikatan ligan agonistik mengaktifkan reseptor, menyebabkan disosiasi protein G dan aktivasi enzim adenil siklase. Adenyl cyclase kemudian memecah ATP untuk menghasilkan second messenger cyclic AMP (cAMP), yang pada gilirannya mengaktifkan beberapa jalur hilir.

Ada dua protein aksesori yang diketahui termasuk dalam sistem melanokortin yang memodulasi fungsi reseptor, yaitu protein aksesori reseptor melanocortin-2 (''melanocortin-2-receptor'', MRAP) dan MRAP2. <ref>Chan, L.F., et al., ''MRAP and MRAP2 are bidirectional regulators of the melanocortin receptor family.'' Proc Natl Acad Sci U S A, 2009. '''106'''(15): p. 6146-51.</ref>

Pada tahun 2019 FDA menyetujui obat pertama yang menargetkan reseptor melanocortin, [[Bremelanotida|Vyleesi]] ([[Bremelanotida|Bremelanotide]]) yang dikembangkan oleh Palatin Technologies, Inc. Sistem Melanocortin sebagian besar belum dieksplorasi dalam pengembangan obat tetapi persetujuan baru-baru ini, kebaruan dan penerapannya yang luas di seluruh indikasi telah menjadikannya garis depan dalam penemuan-penemuan baru di bidang kedokteran. Sejak disetujuinya Vyleesi, banyak perusahaan telah memulai program penemuan obat yang menargetkan sistem melanocortin. Bremelanotide (Vyleesi) disetujui untuk pengobatan gangguan hasrat seksual hipoaktif umum (HSDD) yang didapat pada wanita pramenopause. <ref>Administration, U.F.a.D. ''FDA approves new treatment for hypoactive sexual desire disorder in premenopausal women''. 2019; Available from: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-hypoactive-sexual-desire-disorder-premenopausal-women#:~:text=FDA%20approves%20new%20treatment%20for%20hypoactive%20sexual%20desire%20disorder%20in%20premenopausal%20women,-Share&text=The%20U.S.%20Food%20and%20Drug,(HSDD)%20in%20premenopausal%20women.</ref> Pada tingkat dosis terapeutik, obat ini mengaktifkan MC1R dan MC4R. <ref>Administration, U.F.a.D. ''Vyleesi prescribing information''. 2019; Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/210557s000lbl.pdf.</ref>

[[Setmelanotida|Setmelanotide]] (Imcivree) adalah agonis MC4R yang disetujui untuk pengelolaan berat badan kronis pada pasien dengan obesitas genetik. <ref>Administration, U.F.a.D. ''FDA approves first treatment for weight management for people with certain rare genetic conditions''. 2020; Available from: https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-first-treatment-weight-management-people-certain-rare-genetic-conditions#:~:text=%5B11%2F27%2F2020%5D,POMC)%20deficiency%2C%20proprotein%20subtilisin%2F.</ref> <ref>Markham, A., ''Setmelanotide: First Approval.'' Drugs, 2021. '''81'''(3): p. 397-403.</ref>

[[Afamelanotida|Afamelanotide]] (Scenesse) adalah agonis MC1R yang disetujui untuk pasien dengan [[protoporfiria eritropoietik]] untuk meningkatkan ambang batas paparan cahaya yang bebas dari rasa sakit. <ref>Administration, U.F.a.D. ''FDA approves first treatment to increase pain-free light exposure in patients with a rare disorder''. 2019; Available from: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-increase-pain-free-light-exposure-patients-rare-disorder.</ref>

PL9643, suatu larutan oftalmik, sedang diuji dalam uji klinis fase 3 untuk menentukan keamanan dan kemanjuran pada pasien dengan mata kering. <ref>Administration, U.F.a.D. ''A Phase 3, Multi-Center Study Evaluating PL9643 in Patients With Dry Eye (MELODY-1)''. 2022; Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05201170?term=palatin&draw=2&rank=1.</ref> PL9643 mengaktifkan MC1R, MC3R, MC4R dan MC5R. Studi Tahap 2 yang telah selesai menunjukkan hasil positif untuk pengobatan penyakit mata kering. <ref>Administration, U.F.a.D. ''Efficacy and Safety of PL9643 Ophthalmic Solution in Subjects With Dry Eye''. 2020; Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04268069?term=palatin&draw=2&rank=9.</ref>

[[Dersimelagon]] (MT-7117) adalah agonis MC1R yang diberikan secara oral dan sedang diuji dalam uji klinis fase 3 untuk mengevaluasi keamanan dan tolerabilitas pada pasien dengan protoporfiria eritropoietik atau protoporfiria terkait-X. <ref>Administration, U.F.a.D. ''Extension Study to Evaluate Safety and Tolerability of Oral Dersimelagon (MT-7117) in Subjects With Erythropoietic Protoporphyria (EPP) or X-Linked Protoporphyria (XLP)''. 2021; Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05005975?term=mt-7117&draw=2&rank=9.</ref>

[[Resomelagon]] (AP1189) adalah agonis MC1R dan MC3R yang diberikan secara oral dan sedang diuji dalam tiga uji klinis fase 2 untuk mempelajari keamanan dan kemanjuran pada pasien dengan rheumatoid arthritis dan nefropati membranosa idiopatik. <ref>Administration, U.F.a.D. ''A Study of the Safety, Tolerability, Pharmacokinetics and Efficacy of Treatment With AP1189 in Patients With iMN''. 2020; Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04456816?term=ap1189&draw=2&rank=2.</ref> <ref>Administration, U.F.a.D. A Safety & Efficacy Study of Treatment With AP1189 in Rheumatoid Arthritis Patients naïve to DMARD Treatment (EXPAND); Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05516979</ref> <ref>Administration, U.F.a.D. A Dose-range Study of the Safety and Efficacy of Treatment in Adult Rheumatoid Arthritis Patients With an Inadequate Response to Methotrexate (RESOLVE); Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05604885</ref>

[[Leptin]], hormon kelebihan energi, dan [[Ghrelin]], hormon kelaparan, merupakan pengatur hulu sistem melanokortin di otak. <ref name="Klok_2007">{{Cite journal|date=January 2007|title=The role of leptin and ghrelin in the regulation of food intake and body weight in humans: a review|journal=Obesity Reviews|volume=8|issue=1|pages=21–34|doi=10.1111/j.1467-789x.2006.00270.x|pmid=17212793|vauthors=Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML}}</ref> Hormon-hormon ini juga mengatur pelepasan peptida selain melanokortin. Gangguan jalur leptin-melanocortin dapat menyebabkan obesitas dini serta berbagai gangguan metabolisme dan penurunan fungsi kekebalan tubuh. <ref>{{Cite journal|date=November 2017|title=Estimated prevalence of potentially damaging variants in the leptin gene|journal=Molecular and Cellular Pediatrics|volume=4|issue=1|pages=10|doi=10.1186/s40348-017-0074-x|pmc=5670095|pmid=29101506|vauthors=Nunziata A, Borck G, Funcke JB, Kohlsdorf K, Brandt S, Hinney A, Moepps B, Gierschik P, Debatin KM, Fischer-Posovszky P, Wabitsch M}}</ref>