Antiplatelet: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
||
Baris 38:
==Penggunaan==
===Pencegahan dan pengobatan trombosis arteri===
Pencegahan dan pengobatan trombosis arteri sangat penting pada pasien dengan kondisi medis tertentu dimana risiko trombosis atau tromboemboli dapat mengakibatkan konsekuensi buruk seperti serangan jantung, emboli paru, atau stroke. Pasien yang memerlukan penggunaan obat antiplatelet adalah: stroke dengan atau tanpa fibrilasi atrium, operasi jantung apa pun (terutama penggantian katup jantung prostetik), Penyakit Jantung Koroner seperti angina stabil, angina tidak stabil dan serangan jantung, pasien dengan stent koroner, Penyakit Vaskular Perifer /Penyakit Arteri Perifer dan trombus apikal/ventrikular/mural.<ref name=":0" />
Pengobatan trombosis arteri termasuk penggunaan obat antiplatelet dan terapi trombolitik. Obat antiplatelet mengubah aktivasi trombosit di lokasi kerusakan pembuluh darah yang penting terhadap perkembangan trombosis arteri.
*Aspirin dan Triflusal menghambat enzim COX secara ireversibel, mengakibatkan berkurangnya produksi TXA2 trombosit (tromboksan – vasokonstriktor kuat yang menurunkan siklik AMP dan memulai reaksi pelepasan trombosit).
*Clopidogrel mempengaruhi aktivasi kompleks IIb/IIIa yang bergantung pada ADP
*Dipyridamole menghambat fosfodiesterase trombosit, menyebabkan peningkatan AMP siklik dengan potensiasi aksi PGI2 – melawan aksi TXA2
*Epoprostenol adalah prostasiklin yang digunakan untuk menghambat agregasi trombosit selama dialisis ginjal (dengan atau tanpa heparin) dan juga digunakan pada hipertensi pulmonal primer.
*Antagonis reseptor glikoprotein IIb/IIIa memblokir reseptor pada trombosit untuk fibrinogen dan faktor von Willebrand. 3 kelas:
**Antibodi chimeric murine-manusia (misalnya abciximab)
**Non-peptida sintetis (misalnya tirofiban)
**Peptida sintetik (misalnya, eptifibatide)
==Penatalaksanaan pada periode perioperatif==
Terapi antiplatelet dapat meningkatkan risiko perdarahan selama pembedahan, namun menghentikan terapi dapat meningkatkan risiko masalah trombotik lainnya termasuk [[infark miokard]].<ref name=":1">{{cite journal | vauthors = Lewis SR, Pritchard MW, Schofield-Robinson OJ, Alderson P, Smith AF | title = Continuation versus discontinuation of antiplatelet therapy for bleeding and ischaemic events in adults undergoing non-cardiac surgery | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 7 | issue = 7 | pages = CD012584 | date = July 2018 | pmid = 30019463 | pmc = 6513221 | doi = 10.1002/14651858.CD012584.pub2 }}</ref> Saat mempertimbangkan pengobatan ini dan rasio risiko-manfaat pada periode perioperatif, seseorang harus mempertimbangkan risiko penghentian pengobatan dan pembentukan bekuan darah versus risiko [[perdarahan]] selama atau setelah pembedahan jika pengobatan dilanjutkan.<ref>{{cite journal | vauthors = Yeung LY, Sarani B, Weinberg JA, McBeth PB, May AK | title = Surgeon's guide to anticoagulant and antiplatelet medications part two: antiplatelet agents and perioperative management of long-term anticoagulation | journal = Trauma Surgery & Acute Care Open | volume = 1 | issue = 1 | pages = e000022 | date = 2016 | pmid = 29767644 | pmc = 5891708 | doi = 10.1136/tsaco-2016-000022 }}</ref> Tinjauan Cochrane tahun 2018 yang mencakup lima uji coba terkontrol secara acak menemukan bukti dengan tingkat kepastian rendah yang menunjukkan bahwa melanjutkan atau menghentikan terapi antiplatelet untuk operasi non-jantung tidak menyebabkan perbedaan dalam angka kematian, perdarahan besar yang memerlukan pembedahan, atau kejadian iskemik.<ref name=":1" /> Tinjauan yang sama menemukan bukti kepastian yang moderat bahwa melanjutkan atau menghentikan terapi juga tidak memiliki perbedaan besar pada kejadian perdarahan yang memerlukan transfusi darah.<ref name=":1" />
| |||