Obat diabetes: Perbedaan antara revisi

[[Sekretagog]] adalah obat yang meningkatkan produksi dari kelenjar, dalam kasus insulin dari [[pankreas]].

[[Sulfonilurea]] adalah obat antihiperglikemik oral pertama yang banyak digunakan. Obat ini adalah sekretagog insulin, yang memicu pelepasan insulin dengan menghambat saluran K_ATP dari [[sel beta]] pankreas. Delapan jenis pilobat ini telah dipasarkan di Amerika Utara, tetapi tidak semuanya masih tersedia. Sulfonilurea "generasi kedua" sekarang lebih umum digunakan. Obat ini lebih efektif daripada obat generasi pertama dan memiliki lebih sedikit efek samping. Semuanya dapat menyebabkan penambahan berat badan.

Pedoman praktik klinis terkini dari AACE menilai sulfonilurea (serta glinida) di bawah semua golongan obat antidiabetik lainnya dalam hal penggunaan yang disarankan sebagai agen lini pertama, kedua, atau ketiga - ini termasuk [[Bromokriptin]], sekuestran asam empedu Colesevelamkolesevelam, inhibitorpenghambat α-glukosidase, Tiazolidinedion (glitazon), dan inhibitorpenghambat DPP-4 (gliptin).<ref name=":1" /> Akan tetapi, biaya rendah sebagian besar sulfonilurea, terutama jika mempertimbangkan kemanjurannya yang signifikan dalam penurunan glukosa darah, cenderung menjadikannya sebagai pilihan yang lebih layak bagi banyak pasien - baik inhibitorpenghambat SGLT2 maupun agonis GLP-1, golongan yang paling disukai oleh pedoman AACE setelah metformin, saat ini tidak tersedia sebagai obat generik.

Sulfonilurea mengikat kuat [[protein plasma]]. Sulfonilurea hanya berguna pada diabetes tipe 2, karena bekerja dengan merangsang pelepasan insulin endogen. Sulfonilurea bekerja paling baik pada pasien berusia di atas 40 tahun yang telah menderita diabetes melitus selama kurang dari sepuluh tahun. Obat ini tidak dapat digunakan untuk [[diabetes melitus tipe 1]], atau diabetes kehamilan. Obat ini dapat digunakan dengan aman bersama metformin atau glitazon. Efek samping utamanya adalah [[hipoglikemia]], yang tampaknya lebih sering terjadi dengan sulfonilurea daripada pengobatan lainnya.<ref name=":3">{{cite journal | vauthors = Shyangdan DS, Royle P, Clar C, Sharma P, Waugh N, Snaith A | title = Glucagon-like peptide analogues for type 2 diabetes mellitus | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 10 | pages = CD006423 | date = October 2011 | volume = 2011 | pmid = 21975753 | pmc = 6486297 | doi = 10.1002/14651858.cd006423.pub2 }}</ref>

Sebuah [[tinjauan sistematis]] Cochrane dari tahun 2011 menunjukkan bahwa pengobatan dengan Sulfonilurea tidak meningkatkan kontrol kadar glukosa lebih dari insulin pada pengobatan 3 atau 12 bulan.<ref name=":4">{{cite journal | vauthors = Brophy S, Davies H, Mannan S, Brunt H, Williams R | title = Interventions for latent autoimmune diabetes (LADA) in adults | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 9 | pages = CD006165 | date = September 2011 | volume = 2011 | pmid = 21901702 | pmc = 6486159 | doi = 10.1002/14651858.cd006165.pub3 }}</ref> Tinjauan yang sama ini sebenarnya menemukan bukti bahwa pengobatan dengan Sulfonilurea dapat menyebabkan ketergantungan insulin lebih awal, dengan 30% kasus memerlukan insulin pada 2 tahun. Ketika penelitian mengukur C-peptida puasa, tidak ada intervensi yang memengaruhi konsentrasinya, tetapi insulin mempertahankan konsentrasi lebih baik dibandingkan dengan Sulfonilurea. Namun, penting untuk menyoroti bahwa penelitian yang tersedia untuk dimasukkan dalam tinjauan ini menunjukkan kekurangan yang cukup besar dalam kualitas dan desain.<ref name=":4" />

**gliburida atau [[glibenklamid]]

**[[gliklopiramid]]

**[[glikuidon]]

Meglitinida membantu [[pankreas]] memproduksi insulin dan sering disebut "sekretagog kerja pendek." Obat ini bekerja pada saluran kalium yang sama dengan sulfonilurea, tetapi pada tempat pengikatan yang berbeda.<ref>{{cite journal | vauthors = Rendell M | title = Advances in diabetes for the millennium: drug therapy of type 2 diabetes | journal = MedGenMed | volume = 6 | issue = 3 Suppl | pages = 9 | date = September 2004 | pmid = 15647714 | pmc = 1474831 }}</ref> Dengan menutup saluran kalium sel beta pankreas, obat ini membuka saluran kalsium, sehingga meningkatkan sekresi insulin.<ref name=diabetespancreasbeta>{{cite web | url = http://www.healthvalue.net/diabetespancreasbeta.html | title = Helping the pancreas produce insulin | access-date = 2007-09-21 | publisher=HealthValue| archive-url= https://web.archive.org/web/20070927043729/http://www.healthvalue.net/diabetespancreasbeta.html| archive-date= September 27, 2007 | url-status= live}}</ref>