Studi radioisotop menunjukkan sekitar 1/3 asam urat dikeluarkan pada orang sehat melalui usus, sedangkan pada orang dengan penyakit ginjal, sekitar 2/3 asam urat dikeluarkan.[31]<ref name="l551">{{cite journal |last=Sorensen |first=Leif B. |year=1965 |title=Role of the intestinal tract in the elimination of uric acid |journal=Arthritis & Rheumatism |publisher=Wiley |volume=8 |issue=4 |pages=694–706 |doi=10.1002/art.1780080429 |pmid=5859543 |issn=0004-3591}}</ref> Metabolisme asam urat dilakukan di usus manusia oleh sekitar 1/5 bakteri yang berasal dari 4 dari 6 filum utama. Metabolisme tersebut bersifat anaerobik yang melibatkan enzim amonia liase, peptidase, karbamoiltransferase, dan oksidoreduktase yang belum diketahui. Hasilnya adalah asam urat diubah menjadi [[xantin]] atau laktat dan asam lemak rantai pendek seperti [[asetat]] dan butirat.[32[asam butirat|butirat]]. Pada model tikusmencit, bakteri tersebut mengompensasi hilangnya urikase yang menyebabkan para peneliti mengemukakan kemungkinan "bahwa antibiotik yang menargetkan bakteri anaerobik, yang akan menghilangkan bakteri usus, meningkatkan risiko timbulnya asam urat pada manusia".[32]<ref name="v435">{{cite journal |last1=Liu |first1=Yuanyuan |last2=Jarman |first2=J. Bryce |last3=Low |first3=Yen S. |last4=Augustijn |first4=Hannah E. |last5=Huang |first5=Steven |last6=Chen |first6=Haoqing |last7=DeFeo |first7=Mary E. |last8=Sekiba |first8=Kazuma |last9=Hou |first9=Bi-Huei |last10=Meng |first10=Xiandong |last11=Weakley |first11=Allison M. |last12=Cabrera |first12=Ashley V. |last13=Zhou |first13=Zhiwei |last14=van Wezel |first14=Gilles |last15=Medema |first15=Marnix H. |year=2023 |title=A widely distributed gene cluster compensates for uricase loss in hominids |journal=Cell |volume=186 |issue=16 |pages=3400–3413.e20 |doi=10.1016/j.cell.2023.06.010 |issn=0092-8674 |doi-access=free |last16=Ganesan |first16=Calyani |last17=Pao |first17=Alan C. |last18=Gombar |first18=Saurabh |last19=Dodd |first19=Dylan|pmid=37541197 |pmc=10421625 }}</ref>
