Urtikaria: Perbedaan antara revisi

'''Urtikaria''' (dikenal juga dengan “'''hives''', '''gatal-gatal''', '''kaligata''', atau '''biduran'''”) adalah kondisi kelainan kulit berupa reaksi [[vaskular]] terhadap bermacam-macam sebab, biasanya disebabkan oleh suatu reaksi [[alergi]], yang mempunyai ciri-ciri berupa kulit kemerahan ([[eritema]]) dengan sedikit [[oedem]] atau penonjolan ([[elevasi]]) kulit berbatas tegas yang timbul secara cepat setelah dicetuskan oleh faktor [[presipitasi]] dan menghilang perlahan-lahan.

Meskipun pada umumnya penyebab urtikaria diketahui karena rekasi alergi terhadap [[alergen]] tertentu, tetapi pada kondisi lain dimana tidak diketahui penyebabnya secara signifikan, maka dikenal istilah [[urtikaria idiopatik]]. Urtikaria adalah gangguan [[dermatologi]] yang paling sering terlihat di [[UGD]]. Eritema berbatas tegas dan edema yang melibatkan [[dermis]] dan [[epidermis]] yang sangat [[gatal]]. [[Urtikaria]] dapat bersifat [[akut]] (berlangsung kurang dari 6 minggu) atau [[kronis]] (lebih dari 6 minggu). Berbagai macam varian urtikaria antara lain imunoglobulin E akut (IgE)-dimediasi urtikaria, kimia-induced urticaria (non-IgE-mediated), vaskulitis urtikaria, urtikaria autoimun, urtikaria kolinergik, urtikaria dingin, mastositosis, Muckle-Wells syndrome, dan banyak lainnya.

Urtikaria mungkin memiliki kemiripan dengan berbagai [[penyakit kulit]] lain yang serupa dalam penampilan antara lain [[pruritus]] termasuk [[dermatitis]] atopik ([[eksim]]), [[erupsi]] [[obat]] [[makulopapular]], dermatitis kontak, gigitan [[serangga]], eritema multiforme, [[pityriasis rosea]], dan lainnya Biasanya,biasanya. Namun, [[dokter]] yang berpengalaman mampu membedakan ini dari urtikaria karena penampilannya yang khas (lihat gambar).

Sejumlah faktor, baik [[imunologik|imunologi]] dan nonimunologik, dapat terlibat dalam [[patogenesis]] terjadinya urtikaria. Urtikaria dihasilkan dari pelepasan [[histamin]] dari jaringan [[sel-sel|sel mast]] dan dari sirkulasi [[basofil]]. Faktor-faktor nonimunologik yang dapat melepaskan histamin dari [[sel-sel|sel]] tersebut meliputi bahan-bahan kimia, beberapa obat-obatan (termasuk [[morfin]] dan [[kodein]]), makan makanan [[laut]] seperti [[lobster]], [[kerang]], dan makanan-makanan lain, [[toksin]] [[bakteri]], serta agen fisik. Mekanisme imunologik kemungkinan terlibat lebih sering pada urtikaria akut daripada urtikaria kronik. Mekanisme yang paling sering adalah reaksi [[hipersensitivitas]] tipe I yang distimulasi oleh [[antigen]] [[polivalen]] yang mempertemukan dua [[molekul]] Ig E spesifik yang mengikat sel mast atau permukaan basofil.

Diduga penyebab urtikaria bermacam-macam, diantaranya : [[obat]], [[makanan]], gigitan/ sengatan [[serangga]], bahkan foto sensitizer, [[inhalan]], [[kontaktan]], [[trauma fisik]], [[infeksi]], dan investasi [[parasit]], [[psikis]], [[genetik]], dan [[penyakit]] sistemik.

Bermacam- macam obat dapat menimbulkan urtikaria, baik secara imunologik maupun nonimunologik. Hampir semua obat sistemik menimbulkan urtikaria secara imunologik tipe I atau II. Contohnya ialah obat-obat golongan [[penisilin]], [[sulfonamid]], [[analgesik]], [[pencahar]], [[hormon]], dan [[diuretik]]. Ada pula obat yang secara nonimunologik langsung merangsang sel masmast untuk melepaskan [[histamin]], misalnya [[kodein]], [[opium]], dan zat kontras. [[Aspirin]] menimbulkan urtikaria karena menghambat sintesis [[prostaglandin]] dari [[asam arakidonat]].

Peranan makanan ternyata lebih penting pada urtikaria yang akut, umumnya akibat reaksi imunologik. Makanan berupa [[protein]] atau bahan lain yang dicampurkan ke dalamnya seperti zat [[warna]], [[penyedap rasa]], atau bahan [[pengawet]], sering menimbulkan urtikaria alergika.

Contoh makanan yang sering menimbulkan urtikaria ialah, [[telur]], [[ikan]], [[kacang]], [[udang]], [[cokelat]], [[tomat]], [[arbei]], [[babi]], [[keju]], [[bawang]], dan [[semangka]]. Bahan yang dicampurkan seperti [[asam nitrat]],[[asam benzoat]], [[ragi]], [[salisilat]], dan [[penisilin]]. CHAMPION 1969 melaporkan +-2% urtikaria kronik disebabkan [[sensitisasi]] terhadap makanan.

3. Gigitan/ sengatan serangga

Gigitan/ [[sengatan|sengat]] serangga dapat menyebabkan urtikaria setempat, agaknya hal ini lebih banyak diperantarai oleh [[IgE]] (tipe I) dan tipe seluler (tipe IV). Tetapi [[venom]] dan toksin [[bakteri]], biasanya dapat pula mengaktifkan komplemen. [[Nyamuk]], [[kepinding]], dan serangga lainnya, menimbulkan urtika bentuk [[papular]] di sekitar tempat gigitan, biasanya sembuh dengan sendirinya setelah beberapa hari, minggu, atau bulan.

Bahan semacam ini, misalnya [[griseofulvin]], [[fenotiazin]], [[sulfonamid]], bahan [[kosmetik]], dan [[sabun]] [[germisid|germisida]] sering menimbulkan urtikaria.

[[Inhalan]] berupa [[serbuk sari]] [[bunga]] (''[[polen]]''), [[spora]] [[jamur]], [[debu]], [[bulu]] [[binatang]], dan [[aerosol]], umumnya lebih mudah menimbulkan urtikaria alergik (tipe I). Reaksi ini sering dijumpai pada penderita [[atopi]] dan disertai [[gangguan napas]].

[[Kontaktan]] yang sering menimbulkan urtikaria ialah [[kuku]] binatang, serbuk [[tekstil]], air [[liur]] binatang, [[tumbuh-tumbuhan|tumbuhan]], [[buah-buahan|buah]], bahan kimia, misalnya ''insect repellent'' (penangkis serangga), dan bahan kosmetik. Keadaan ini disebabkan bahan tersebut menembus [[kulit]] dan menimbulkan urtikaria.

Trauma fisik dapat diakibatkan oleh faktor dingin, yakni berenang atau memegang benda dingin. Faktor panas misalnya [[sinar]] [[matahari]], [[sinar UV]], [[radiasi]], dan panas pembakaran. Faktor tekanan yaitu goresan, [[pakaian]] ketat, [[ikat pinggang]], [[air]] yang menetes atau semprotan air, [[vibrasi]], dan tekanan berulang-ulang contohnya [[pijatan|pijat]], [[keringat]], benda berat, [[demam]], dan [[emosi]] menyebabkan urtikaria fisik baik secara imunologik maupun nonimunologik.

Bermacam-macam infeksi dapat menimbulkan urtikaria, misalnya infeksi [[bakteri]], [[virus]], jamurr[[jamur]], maupun infestasi [[parasit]]. Infeksi oleh bakteri, contohnya pada infeksi [[tonsil]], infeksi [[gigi]], dan [[sinusitis]]. Masih merupakan pertanyaan, apakah urtikaria timbul karena toksin bakteri atau oleh sensitisasi. Infeksi virus [[hepatitis]], [[mononukleosis]], dan infeksi virus ''[[Cosackie]]'' pernah dilaporkan sebagai penyebab. Infeksi jamur [[kandida]] dan [[dermatofit]] sering dilaporkan sebagai penyebab urtikaria. Infeksi [[cacing pita]], [[cacing tambang]], [[cacing gelang]] juga ''[[Schistosoma]]'' atau ''[[Echinococcus]]'' dapat menyebabkan urtikaria.

Tekanan jiwa dapat memacu sel masmast atau langsung menyebabkan peningkatan [[permeabilitas]] dan [[vasodilatasi kapilar]]. Ternyata hampir 11,5% penderita urtikaria menunjukkan [[gangguan psikis]].

Faktor [[genetik]] ternyata berperan pada urtikaria dan [[angiodema]], walaupun jarang menunjukkan penurunan [[autosomal]] dominan. Diantaranya ialah [[angineurotik edema herediter]], ''[[familial cold urticaria]]'', ''[[familial localized heat urticaria]]'', ''[[vibratory angiodema]]'', ''[[heredo-familial syndrome of urticaria deafness and amyloidosis]]'', dan ''[[erythropoietic protoporphyria]]''.

Beberapa penyakit [[kolagen]] dan keganasan dapat menimbulkan urtikaria, reaksi lebih sering disebabkan reaksi kompleks [[antigen]]-[[antibodi]]. Penyakit [[vesiko-bulosa]], misalnya [[pemfigus]] dan [[dermatitis herpetiformis Duhring]], sering menimbulkan urtikaria. Beberapa penyakit sistemik dapat mengalami urtikaria antara lain limfoma, hipertiroid, hepatitis, [[urtikaria pigmentosa]], [[artritis]] pada demam [[reumatik]], dan [[artritis reumatoid juvenilis]]. <ref name="Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin"> {{cite book | author=Siti Aisah | title= Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin | publisher= Balai Penerbit FKUI | year=2008 | id=ISBN 978-979-496-415-6}}</ref><br /><br />

Jika gejala urtikaria akut lebih serius atau kondisi tersebut terus berlangsung, Anda dapat membeli obatdiatasi dengan [[antihistamin]] yang dijual bebas di [[apotek]]. Berbicaralah[[Dokter]] denganmungkin apotekermeresepkan Anda[[tablet]] [[kortikosteroid]], ataumeskipun memeriksakanharus kembali ke dokter jika gejala bertambahmemburuk atau pengobatan tidak berhasil setelah dua burukminggu.

Antihistamin menghambat efek [[histamin]], sehingga mereka dapat menghentikan gejala gatal dan mengurangi [[ruam]]. Contoh antihistamin meliputi [[cetirizine]], [[fexofenadine]], [[loratadin]].

Antihistamin modern tidak menyebabkan [[kantuk]] pada kebanyakan orang, tetapi ada beberapa pengecualian. Lihat bagaimana Anda bereaksi terhadap antihistamin sebelum mengemudi atau mengoperasikan [[mesin]] berat. Antihistamin modern dapat menyebabkan mengantuk jika dikonsumsi dengan [[alkohol]]. SelaluSering membacapenderita brosurmengalami informasimasalah untuk[[tidur]] obatpada Anda[[malam]] hari karena urtikaria terutama [[gatal]], dokter dapat memberikan antihistamin tambahan yang diketahui menyebabkan kantuk, seperti [[chlorphenamine]] atau [[hidroksizin]].

Anda mungkin diberikan [[resep]] [[dosis]] tinggi tablet [[kortikosteroid]], seperti [[prednisolon]], jika gejala yang berat.