Infeksi saluran kemih: Perbedaan antara revisi

| Caption = Terlihat banyak [[sel darah putih|darah putih]] pada urin (air seni) seorang dengan infeksi saluran kemih pada [[Mikroskopik urine #Pemeriksaan mikroskopik|mikroskopi]]

Gejala saluran kemih seringkali tidak tampak pada [[Masa tua|orang lanjut usia]].<ref name=Elder2011/> Gejalanya mungkin samar dan hanya tampak sebagai inkontinensia, [[gangguan kesadaran |perubahan keadaan mental]], atau kelelahan.<ref name=EM2011/> Sementara itu sebagian orang datang ke penyedia pelayanan kesehatan dengan gejala awal [[sepsis]], yakni adanya infeksi dalam darah.<ref name=Sal2011/> Diagnosis bisa sulit karena nyatanya banyak orang lanjut usia yang sudah memiliki inkontinesia atau [[demensia]] sebelumnya.<ref name=Elder2011/>

''[[Escherichia coli|E. coli]]'' adalah penyebab dari 80–85% infeksi saluran kemih, dan ''[[Staphylococcus saprophyticus]]'' menjadi penyebab pada 5–10%.<ref name=Review08/> Meskipun jarang, infeksi [[Virus|virus]] atau [[jamur]] dapat menyebabkan penyakit ini.<ref>{{cite journal|last=Amdekar|first=S|coauthors=Singh, V, Singh, DD|title=Probiotic therapy: immunomodulating approach toward urinary tract infection.|journal=Current microbiology|date=2011 Nov|volume=63|issue=5|pages=484–90|pmid=21901556|doi=10.1007/s00284-011-0006-2}}</ref> Bakteri penyebab lainnya meliputi:''[[Klebsiella]]'', ''[[Bakteri Proteus|Proteus]]'', ''[[Pseudomonas]]'', ''[[Enterococcus]]'' dan ''[[Enterobacter]]''. Hal ini tidak umum ditemukan dan biasanya berkaitan dengan abnormalitas saluran kemih atau pemasangan [[kateter urin]].<ref name=Sal2011/> Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh ''[[Staphylococcus aureus]]'' biasanya terjadi sekunder akibat infeksi yang ditularkan melalui darah.<ref name=EM2011/>

Pada perempuan muda yang aktif secara seksual, aktivitas seksual adalah penyebab dari 75–90% infeksi kandung kemih, dengan risiko infeksi berkaitan dengan frekuensi hubungan seksual. <ref name=Review08>{{cite journal|author=Nicolle LE|title=Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis|journal=UrolClin North Am|volume=35|issue=1|pages=1–12, v|year=2008|pmid=18061019|doi=10.1016/j.ucl.2007.09.004}}</ref> Istilah "sistitis bulan madu" dipergunakan untuk fenomena ISK yang sering terjadi pada awal pernikahan. Pada perempuan [[Menopause|pasca-menopause]], aktivitas seksual tidak mempengaruhi risiko mengalami ISK.<!-- <ref name=Review08/> -->Penggunaan [[spermisida]], terlepas dari frekuensi seksual, menambah risiko ISK.<ref name=Review08/>

Perempuan lebih rentan terkena ISK daripada laki-laki, karena pada perempuan [[uretra]] jauh lebih pendek dan lebih dekat dengan [[anus]].<ref name=NA2011>{{cite journal|last=Dielubanza|first=EJ|coauthors=Schaeffer, AJ|title=Urinary tract infections in women.|journal=The Medical clinics of North America|date=2011 Jan|volume=95|issue=1|pages=27–41|pmid=21095409|doi=10.1016/j.mcna.2010.08.023}}</ref> Karena tingkat estrogen perempuan menurun seiring [[menopause]], risikonya terkena infeksi saluran kemih meningkat karena hilangnya [[flora vagina] ] yang melindungi.<ref name=NA2011/>

Kecenderungan infeksi kandung kemih mungkin bawaan dalam keluarga.<!-- <ref name=Review08/> --> Faktor risiko lainnya meliputi [[diabetes melitus|diabetes]],<ref name=Review08/> [[Sunat|belum disunat]], dan mengalami [[hipertrofi prostat jinak|prostat besar]].<ref name=EM2011/> Faktor penyulit cenderung samar antara lain abnormalitas anatomi, fungsional, atau metabolik yang mendasari.<!-- <ref name=bryan/> --> ISK yang kompleks lebih sulit diobati dan biasanya membutuhkan evaluasi, pengobatan dan tindak lanjut yang agresif.<ref name=bryan>[http://pathmicro.med.sc.edu/infectious%20disease/Urinary%20Tract%20Infections.htmInfectious Disease, Chapter Seven, Urinary Tract Infections] from ''Infectious Disease Section of Microbiology and Immunology On-line''. By Charles Bryan MD.University of South Carolina. This page last changed on Wednesday, April 27, 2011</ref> Pada anak, ISK dikaitkan dengan [[refluks vesikoureteral]] (pergerakan abnormal [[urin]] dari [[kandung kemih|kandung kemih]] menuju [[ureter]] atau [[ginjal]]) dan [[konstipasi]].<ref name=PeadsNA2011/>

Orang dengan [[cedera sumsum tulang belakang]] memiliki risiko infeksi saluran kemih yang lebih tinggi, sebagian karena penggunaan kateter dalam waktu lama, dan sebagian lagi karena gangguan fungsi [[buang air kecil|pengosongan kandung kemih]].<ref name=Spine2010>{{cite journal|last=Eves|first=FJ|coauthors=Rivera, N|title=Prevention of urinary tract infections in persons with spinal cord injury in home health care.|journal=Home healthcare nurse|date=2010 Apr|volume=28|issue=4|pages=230–41|pmid=20520263|doi=10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb}}</ref> Ini adalah penyebab infeksi paling umum dalam populasi ini, dan juga merupakan penyebab paling umum dari rawat inap.<ref name=Spine2010/> Selain itu, penggunaan [[jus cranberry]] atau suplemen cranberry tampaknya tidak efektif dalam pencegahan dan pengobatan di populasi ini.<ref>{{cite journal|last=Opperman|first=EA|title=Cranberry is not effective for the prevention or treatment of urinary tract infections in individuals with spinal cord injury.|journal=Spinal cord|date=2010 Jun|volume=48|issue=6|pages=451–6|pmid=19935757|doi=10.1038/sc.2009.159}}</ref>

Pada orang yang sering mengalami infeksi saluran kemih dan menggunakan spermisida atau diafragma sebagai metode kontrasepsi, disarankan untuk menggunakan cara lain. <ref name=Sal2011/>[[Cranberry]] (jus atau kapsul) dapat mengurangi insiden pada orang yang sering mengalami infeksi,<ref name=Jepson/><ref name=Wang2012>{{cite journal | author=Wang CH, Fang CC, Chen NC ''et al''| title=Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations | journal=Arch Intern Med | year=2012 | volume=172 | issue=13 | pages=988–96 |doi=10.1001/archinternmed.2012.3004}}</ref> tapi terdapat masalah dalam toleransi jangka panjang<ref name=Jepson>{{cite journal|author=Jepson RG, Craig JC|title=Cochrane Database of Systematic Reviews|journal=Cochrane Database Syst Rev|issue=1|pages=CD001321|year=2008|pmid=18253990|doi=10.1002/14651858.CD001321.pub4|editor1-last=Jepson|editor1-first=Ruth G|chapter=Cranberries for preventing urinary tract infections }}</ref> karena gangguan saluran cerna yang terjadi pada lebih dari 30% orang.<ref>{{cite journal|last=Rossi|first=R|coauthors=Porta, S, Canovi, B|title=Overview on cranberry and urinary tract infections in females.|journal=Journal of Clinical Gastroenterology|date=2010 Sep|volume=44 Suppl 1|pages=S61-2|pmid=20495471|doi=10.1097/MCG.0b013e3181d2dc8e}}</ref> Penggunaan dua kali sehari lebih baik dibandingkan penggunaan satu kali sehari.<ref>{{cite journal|last=Wang|first=CH|coauthors=Fang, CC; Chen, NC; Liu, SS; Yu, PH; Wu, TY; Chen, WT; Lee, CC; Chen, SC|title=Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.|journal=Archives of Internal Medicine|date=2012 July 9|volume=172|issue=13|pages=988–96|pmid=22777630}}</ref> Hingga tahun 2011, [[probiotik]] intravagina masih memerlukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan apakah memang bermanfaat.<ref name=Sal2011/> Penggunaan kondom tanpa [[spermisida]] atau penggunaan pil kontrasepsi tidak meningkatkan risiko infeksi saluran kemih sederhana.<ref>{{cite book |last1= Engleberg|first1= N C|authorlink1= |last2= DiRita|first2=V | last3=Dermody| first3=T S | authorlink2= |coauthors= |editor1-first=|editor1-last= |editor1-link= |others= |title= Schaechter's Mechanism of Microbial Disease|trans_title= |url=|archiveurl= |archivedate= |accessdate= |type= |edition=4 |series= |volume= |date= |year= 2007 |month= |origyear=|publisher= Lippincott Williams & Wilkins |location= Baltimore|isbn=978-0-7817-5342-5 |oclc= |doi= |id= |page= |pages=|at=618 |trans_chapter= |chapter= 63|chapterurl= |quote= |ref= |bibcode= |laysummary= |laydate= |separator=|postscript= |lastauthoramp=}}</ref>

Bagi orang dengan infeksi berulang, antibiotik harian jangka panjang cukup efektif. <ref name=Review08/> Pengobatan yang sering digunakan mencakup [[nitrofurantoin]] dan [[trimethoprim/sulfamethoxazole]].<ref name=Sal2011/>[[Methenamine]] adalah obat lain yang sering digunakan untuk keperluan ini karena di kandung kemih yang tingkat keasamannya rendah, obat ini memproduksi [[formaldehid]] yang tidak menyebabkan resistensi.<ref>{{cite book|last=Cubeddu|first=Richard Finkel, Michelle A. Clark, Luigi X.|title=Pharmacology|year=2009|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781771559|pages=397|url=http://books.google.ca/books?id=Q4hG2gRhy7oC&pg=PA397&lpg=PA397|edition=4th ed.}}</ref> Dalam kasus infeksi yang terkait dengan hubungan seksual, minum antibiotik sesudahnya mungkin bermanfaat.<ref name=Sal2011/> Pada perempuan pasca-menopause, [[estrogen]] vagina [[topikal]] dapat mengurangi kekambuhan.<!-- <ref name=Cochrane2008/> --> Tidak seperti krim topikal, manfaat penggunaan estrogen vagina dari [[pesarium|pesarium]] tidak setinggi antibiotik dosis rendah.<ref name=Cochrane2008>{{cite journal|last=Perrotta|first=C|coauthors=Aznar, M, Mejia, R, Albert, X, Ng, CW|title=Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2008-04-16|issue=2|pages=CD005131|pmid=18425910|doi=10.1002/14651858.CD005131.pub2}}</ref> Sejumlah [[vaksin]] sedang dikembangkan sampai dengan tahun 2011.<ref name=Sal2011/>

Masih sedikit bukti bahwa antibiotik [[profilaksis|pencegahan]] mencegah infeksi saluran kemih pada anak. <ref name=Child2010>{{cite journal|last1=Dai|first1=B|last2=Liu|first2=Y|last3=Jia|first3=J|last4=Mei|first4=C|title=Long-term antibiotics for the prevention of recurrent urinary tract infection in children: a systematic review and meta-analysis|journal=Archives of Disease in Childhood|volume=95|issue=7|pages=499–508|year=2010|pmid=20457696|doi=10.1136/adc.2009.173112}}</ref> Akan tetapi ISK berulang jarang menyebabkan masalah ginjal lebih lanjut bila tidak ada abnormalitas ginjal yang mendasarinya, mengakibatkan kurang dari sepertiga persen (0,33%) [[penyakit ginjal kronik]] pada orang dewasa.<ref>{{cite journal|last=Salo|first=J|coauthors=Ikäheimo, R, Tapiainen, T, Uhari, M|title=Childhood urinary tract infections as a cause of chronic kidney disease.|journal=Pediatrics|date=2011 Nov|volume=128|issue=5|pages=840–7|pmid=21987701|doi=10.1542/peds.2010-3520}}</ref>