Kilotoraks
Kilotoraks adalah akumulasi abnormal kilus, sejenis getah bening yang kaya lipid, di ruang sekitar paru-paru. Limfatik dari sistem pencernaan biasanya mengembalikan lipid yang diserap dari usus halus melalui saluran toraks, yang naik di belakang kerongkongan untuk mengalir ke vena brakiosefalika kiri. Jika drainase duktus thorakalis normal terganggu, baik karena obstruksi atau ruptur, kilus dapat bocor dan menumpuk di dalam ruang pleura yang bertekanan negatif. Pada orang dengan diet normal, kumpulan cairan ini kadang-kadang dapat dikenali dari penampakannya yang keruh dan putih susu, karena kilus mengandung trigliserida yang teremulsi.
Kilotoraks adalah penyakit yang jarang tetapi serius, karena menandakan kebocoran saluran toraks atau salah satu anak salurannya. Terdapat berbagai perawatan, baik bedah maupun konservatif.[1] Sekitar 2-3% dari semua kumpulan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura) adalah kilotoraks.[2] Penting untuk membedakan kilotoraks dari pseudokilotoraks (efusi pleura dengan tinggi kolesterol), yang memiliki penampilan yang serupa secara visual tetapi disebabkan oleh proses inflamasi yang lebih kronis dan memerlukan perawatan yang berbeda.
Tanda dan gejala
Penyebab
Non-traumatik
Traumatik
Mekanisme
Diagnosis
Perawatan
Perawatan untuk kilotoraks tergantung pada penyebab yang mendasari. Perawatan meliputi modifikasi diet, obat-obatan untuk mencegah pembentukan kilus termasuk somatostatin/ octreotide, midodrine dan sirolimus, pleurodesis, dan perawatan bedah termasuk ligasi duktus toraks, pleurovenous or pleuroperitoneal shunting, atau embolisasi duktus toraks.[3]
Awal
Konservatif
Bedah
Prognosis
Tingkat morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan kilotoraks telah menurun karena perawatan yang lebih baik. Kilotoraks ganas, bilateral, dan kronis memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan jenis lainnya.[4] Saat ini, angka mortalitas dan morbiditas sekitar 10% jika ditangani dengan pembedahan.[1] Jika kasus pasca operasi dan diobati secara konservatif, angka kematian mendekati 50%.[4]
Komplikasi
Komplikasi kilotoraks termasuk malnutrisi, imunosupresi, dehidrasi, dan gangguan pernapasan.[5] Tingkat keparahan komplikasi tergantung pada seberapa cepat kilotoraks terakumulasi, ukurannya, dan kronisitasnya.[6]
Epidemiologi
Kilotoraks jarang terjadi dan biasanya terjadi sebagai komplikasi operasi di leher dan mediastinum. Kilotoraks tidak memiliki kecenderungan khusus terhadap jenis kelamin atau usia. Kilotoraks terjadi pada 0,2-1% dari operasi kardiotoraks, 5-10% dari esofagostomi, dan 3-7% dari reseksi paru-paru.[1]
Hewan lainnya
Kilotoraks jarang terjadi pada kuda. Tanda dan gejala klinis pada anak kuda antara lain kesulitan bernapas, napas cepat, batuk, demam, dan lesu. Cairan umumnya tampak buram dan seperti susu tanpa bau apapun.[7] Batas cairan dikenali saat bagian tubuh ditabuh dan ada suara paru yang berkurang. Untuk membedakan antara kilus dan pseudokilus, bahwa pseudokilus tidak terjadi pemisahan setelah sentrifugasi. Tidak banyak informasi tentang penanganan kilotoraks pada kuda. Perawatan suportif, antimikroba, drainase toraks, dan manajemen diet telah digunakan dengan sukses.[8] Pembedahan telah dilakukan pada hewan lain dengan keberhasilan terbatas, tetapi belum dilaporkan pada kuda. Meskipun keberhasilan telah dilaporkan, prognosisnya relatif tidak diketahui karena kurangnya data.
Referensi
- ^ a b c Rudrappa, Mohan; Paul, Manju (2022). Chylothorax. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29083798.
- ^ "Chylothorax and Cholesterol Effusion". Pulmonology Advisor (dalam bahasa Inggris). 2019-01-23. Diakses tanggal 2022-02-26.
- ^ Kesalahan pengutipan: Tag
<ref>tidak sah; tidak ditemukan teks untuk ref bernamarudrappa - ^ a b Nair SK, Petko M, Hayward MP (2007). "Aetiology and management of chylothorax in adults". European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 32 (2): 362–9. doi:10.1016/j.ejcts.2007.04.024. PMID 17580118.
- ^ Chalret du Rieu, M.; Mabrut, J.-Y. (2011-10). "Management of postoperative chylothorax". Journal of Visceral Surgery (dalam bahasa Inggris). 148 (5): e346–e352. doi:10.1016/j.jviscsurg.2011.09.006.
- ^ Kumar, Abhishek; Harris, Kassem; Roche, Charles; Dhillon, Samjot Singh (2014-11). "A 69-year-old woman with lymphoma and chylothorax. Looking beyond the usual suspect". Annals of the American Thoracic Society. 11 (9): 1490–1493. doi:10.1513/AnnalsATS.201406-251CC. ISSN 2325-6621. PMID 25423001.
- ^ Groover, E. S.; Wooldridge, A. A. (2013-10). "Equine haemothorax: Equine haemothorax" (PDF). Equine Veterinary Education (dalam bahasa Inggris). 25 (10): 536–541. doi:10.1111/eve.12072.
- ^ Scarratt, W. K.; Wallace, M. A.; Pleasant, R. S.; Sysel, A. M.; Feldman, B.; Jones, J. C. (1997-01). "Chylothorax and meconium impaction in a neonatal colt". Equine Veterinary Journal (dalam bahasa Inggris). 29 (1): 77–79. doi:10.1111/j.2042-3306.1997.tb01643.x.