{{Kotak Info Rumah Sakit
| nama = <!-- nama rumah sakit -->
| organisasi/grup = <!-- organisasi/lembaga/yayasan yang mengelola rumah sakit -->
| logo = <!-- logo resmi rumah sakit -->
| ukuran_logo = <!-- ukuran logo dalam pixel -->
| gambar = <!-- gambar gedung atau halaman-->
| ukuran_gambar = <!-- ukuran gambar -->
| alt = <!-- keterangan gambar (thumb) -->
| keterangan_gambar = <!-- keterangan di bawah gambar -->
| moto =
| lokasi = <!-- nama jalan, kelurahan, kecamatan -->
| kota =
| provinsi =
| negara =
| koordinat = <!-- {{coord|x|xx|xx|S|xxx|xx|xx|E|display=inline,title}} info lengkap lihat: Templat:Coord -->
| telepon =
| kepemilikan = <!-- Swasta/Pemerintah -->
| pengelolaan = <!-- Rumah Sakit publik (nirlaba)/Rumah Sakit privat/Rumah sakit militer/Rumah sakit bhayangkara -->
| status_BLU = <!-- Penuh/Sebagian (bagi RS yang berstatus Badan Layanan Umum atau BLU) -->
| dasar_BLU = <!-- Dasar penetapan BLU (bagi RS yang berstatus BLU) -->
| jenis = <!-- Rumah sakit umum/Rumah sakit khusus/Rumah sakit pendidikan -->
| afiliasi = <!-- Lembaga yang berafiliasi dengan rumah sakit seperti Universitas, dsb -->
| patron = <!-- Tokoh yang menjadi patron/pelindung -->
| jaringan = <!-- Jaringan rumah sakit -->
| jabatan_kepala = <!-- Kepala/direktur -->
| nama_kepala = <!-- Nama kepala/direktur utama atau jabatan paling tinggi yang mengelola RS-->
| jabatan_kepala = <!-- Kepala/direktur -->
| nama_kepala = <!-- Nama kepala/direktur utama atau jabatan paling tinggi yang mengelola RS-->
| klasifikasi = <!-- Kelas A,B,C,D (RSU)/Kelas A,B,C (RSK)/Tingkat I-IV atau Tipe A-D(Militer/Bhayangkara)-->
| akreditasi = <!-- Akreditasi yang dikeluarkan oleh KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT lihat (http://akreditasi.kars.or.id/accreditation/report/report_accredited.php). Untuk menampilkan bintang ketik * (untuk satu bintang)-->
| level_UGD = <!-- level UGD -->
| kapasitas = <!-- kapasitas pasien -->
| spesialisasi = <!-- Spesialisasi penyakit (Rumah sakit khusus) -->
| BPJS = <!-- diisi Ya (jika melayani BPJS) atau Tidak (jika tidak melayani BPJS)-->
| rujukan = <!-- Nasional/Regional -->
| helipad = <!-- diisi Ya atau Tidak-->
| dibuka = <!-- {{Start date and age|tttt|bb|hh}} -->
| ditutup =
| website = <!-- Situs web resmi -->
}}