Cincin Schatzki
Cincin Schatzki atau Cincin Schatzki-Gary adalah cincin yang dapat ditemui di bagian bawah esofagus yang dapat menyebabkan kesulitan menelan. Cincin ini terbuat dari jaringan mukosa atau jaringan muskular.[1] Cincin Schatzki dapat menyebabkan disfagia (kesulitan menelan), atau dapat menyebabkan esofagus tertutup. Cincin ini dinamai dari dokter Amerika Serikat yang bernama Richard Schatzki.
Gejala
Tidak semua pasien dengan cincin Schatzki memiliki gejala. Ujicoba menelan barium pada esofagus terkadang akan menunjukan cincin Schatzki pada pasien yang tidak memiliki gejala. Ketika cincin Schatzki menyebabkan gejala, cincin tersebut biasanya menyebabkan disfagia, atau perasaan bahwa makanan "menempel" ketika menelan. Hal ini muncul jika makanan tidak dikunyah dengan baik. Kasus gangguan telah disebut sindrom steakhouse: selama makan, terdapat gangguan bolus esofagus dengan bahan makanan, menyebabkan rasa nyeri pada dada dan disfagia. Pasien biasanya dapat beregurtitasi atau memaksai melalui bahan makanan, tetapi butuh perawatan segala dengan endoskop, yang merupakan penggunaan kamera fiber optik untuk memindahkan makanan.[2] Hal ini mengikutsertakan endoskop mendesak untuk melokasikan gangguan, diikuti dengan dimasukannya alat untuk mendorong makanan keluar dari esofagus, atau mendorongnya ke perut. Nantinya semuanya selesai hanya dengan peringatan, atau jika anatomi struktur tempat gangguan muncul diketahui. Jerat dan gunting tang melewati endoskop dapat digunakan untuk kegunaan tersebut.
Diagnosis
Ketika seorang pasien memiliki dugaan cincin Schatzki, dokter dapat membuat diagnosis dengan melakukan satu dari dua tes: baik tes esophagogastroduodenoscopy atau barium swallow. Endoskop menunjukan cincin pada lumen esofagus yang memiliki besar yang bervariasi. Cincin biasanya terletak beberapa sentimeter diatas kardia, yang menggabungkan perut dan esofagus. Cincin Schatzki sering menyerupai kesatuan yang berhubungan yang disebut jaringan esofageal. Jaringan esofageal mirip dan mereka juga memiliki jaringan mukosa ekstra, tetapi mereka tidak sepenuhnya mengelilingi esofagus.
Endoskop dan barium untuk alasan lain sering menunjukan bukti Schatzki,[3]berarti bahwa banyak cincin Schatzki yang asimtomatik.
Dua varietas cincin Schatzki telah dideskripsikan. Deskripsi awal oleh Schatzki dan Gary adalah cincin dari jaringan berserat terlihat pada otopsi' ini adalah tipe umum cincin Schatzki.[1] Lebih umum lagi, pada cincin terdapat jaringan mukosa yang sama yang mengelilingi seluru esofagus. Banyak hipotesa telah diangkat tentang penyebab dari cincin Schatzki, tetapi penyebab cincin Schatzki masih berubah-ubah, dan dapat berhubungan baik faktor kelainan bawaan dan dapatan.
Penanganan
Jika cincin Schatzki asimtomatik, terdapat bukti bahwa cincin Schatzki tidak berkembang untuk menyebabkan gejala dan tidak ada perawatan yang diperlukan.
Cincin Schatzki simtomatik dapat diarawat dengan dilatasi esofageal, baik menggunakan dilator bougie atau balloon. Perawatan tersebut dikatakan sebagai perawatan yang efektif.[4] Dilatasi bougie ikut serta dalam jalur tuba dilasi panjang yang meningkatkan besar bawah esofagus untuk menjangkau daerah sempit. Cara ini dilakukan dengan guidewire memasuki perut dengan edoskop (sistem Savary-Gillard) atau menggunakan dilator merkuri (sistem Maloney). Hal ini biasanya dilakukan dengan sedasi kedalam pembuluh darah untuk memastikan kenyamanan. Durasi pengaruh dilasi bervariasi pada tiap individu, dan dapat mencapai berbulan-bulan sampai bertahun-tahun. Dilasi perlu diulangi jika tempat cincin muncul kembali muncul.
Setelah perawatan dengan dilatasi atau endoskop gangguan bolus, terdapat trauma berhubungan dengan prosedur. Terapi proton pump inhibitor diberikan untuk mengurangi asam perut yang mengalir kembali ke esofagus, yang dapat menyakitkan daerah trauma.
Hubungan lain
- Cincin Schatzki dapat berhubungan sinkop menelan, varietas sinkop yang jarang.[5]
- Cincin Schatzki berhubungan dengan insiden esofagus Barrett yang berkurang, yang dianggap sebagai kondisi esofagus sebelum kanker.[6]
Lihat pula
Catatan kaki
- ^ a b Schatzki, Richard (1953). "Dysphagia due to a diaphragm-like localized narrowing in the lower esophagus (lower esophageal ring)". The American journal of roentgenology, radium therapy, and nuclear medicine. 7) (6): 911–22. PMID 13104726.
- ^ Stadler, J. (1989). "The "steakhouse syndrome". Primary and definitive diagnosis and therapy". Surgical Endoscopy. 3 (4): 195–8. doi:10.1007/BF02171545. PMID 2623551.
- ^ Pezzullo, john C. (2003). "Schatzki ring, statistically reexamined". Radiology. 228 (3): 609–13. PMID 12869689. Diakses tanggal 2006-07-20.
- ^ Scolapio, James S. (1999). "A randomized prospective study comparing rigid to balloon dilators for benign esophageal strictures and rings". Gastrointestinal Endoscopy. 50 (1): 13–7. doi:10.1016/S0016-5107(99)70337-8. PMID 10385715.
- ^ Gawrieh, Samer (2005). "Swallow syncope in association with Schatzki ring and hypertensive esophageal peristalsis: report of three cases and review of the literature". Dysphagia. 20 (4): 273–7. doi:10.1007/s00455-005-0024-y. PMID 16633871.
- ^ Mitre, Marcia C. (2004). "Schatzki ring and Barrett's esophagus: do they occur together?". Digestive Diseases and Sciences. 49 (5): 770–3. doi:10.1023/B:DDAS.0000030087.07078.8a. PMID 15259497.