Aneurisme sinus aorta
Aneurisma sinus aorta disebut juga aneurisma sinus Valsalva atau sinus of Valsalva aneurysm (SOVA) adalah kelainan aorta yang langka berupa pelebaran daerah sinus Valsalva (terletak antara bagian anulus katup aorta dengan sinotubular junction).[1]
| Aneurisma sinus aorta | |
|---|---|
 | |
| Aorta dibuka untuk memperlihatkan katup semilunar. (Sinus aorta disebut juga sinus Valsalva terletak di bagian kiri atas. | |
| Informasi umum | |
| Nama lain | Aneurisma sinus Valsalva |
| Spesialisasi | Kardiologi |
| Komplikasi | Ruptur, gagal jantung, strok |
| Diagnosis | Ekokardiogram, tomografi terkomputasi jantung, MRI scan jantung |
| Perawatan | Kontrol tekanan darah, bedah |
| Pengobatan | Penghambat beta |
| Prevalensi | 0.09% |
Gejala dan tanda
Sebagian besar aneurisma sinus aorta tidak memberikan gejala jika belum mengalami ruptur (robek). Kelainan ini sering kali ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan pencitraan jantung untuk penyakit yang lain atau saat sudah mengalami ruptur.[2]
Pada sedikit kasus SOVA yang belum mengalami ruptur, gejalanya adalah dispnea, palpitasi atau nyeri dada kiri. Pada kasus SOVA yang sangat langka, aneurisma ini dapat masik ke dalam ventrikel kanan dan menyebabkan sumbatan dan gangguan aliran darah yang manifestasi klinisnya seperti gagal jantung kanan akut.[2]
Aneurisma sinus aorta yang menyebabkan insufisiensi paru dengan cara mengganggu katup pulmonal, atau iskemia miokardium dengan cara menyumbat arteri koronaria kanan akan menyebabkan gangguan konduksi jantung dan gangguan fungsi katup trikuspid.[2]
Hasil pemeriksaan EKG sebagian kecil penderita menunjukkan adanya aritmia jantung, fibrilasi atrium, dan blok jantung komplet.[3]
SOVA yang berukuran besar dapat menyebabkan pembentukan trombus yang berakibat terjadinya penyakit jantung iskemik.[4] Pada satu kasus aneurisma sinus Valsalva berukuran sangat besar yang masih utuh, penderita datang dengan keluhan perasaan dada yang sesak dan kencang yang sifatnya ringan.[3][5]
Jika sudah mengalami ruptur, keluhan SOVA yang timbul adalah nyeri dada di daerah substernal, dispnea yang berat, gejala gagal jantung akut, gejala tamponade jantung, bahkan dapat menyebabkan kematian.[6][7]
Penyebab
Aneurisma sinus aorta disebabkan karena faktor kongenital dan dapatan.[5] Kelainan kongenital berhubungan dengan penyakit jaringan ikat seperti sindrom Marfan[8] dan sindrom Ehler-Danlos.[5] Selain itu, aneurisma sinus aorta juga berhubungan dengan katup aorta bikuspid.[1]
Aneurisma sinus aorta dapatan sangat jarang terjadi dan disebabkan karena endokarditis akibat infeksi,[9] trauma dada, penyakit inflamasi sistemik,[9] penyakit jaringan ikat,[9] infeksi tuberkulosis,[1][10] infeksi sifilis,[1][10] nekrosis kistik,[1] penyakit vaskulitis seperti arteritis Takayasu,[1] dan penyakit degeneratif seperti aterosklerosis.[9][10]
Diagnosis
Pada pemeriksaan fisik aneurisma sinus aorta dapat ditemukan murmur dengan bunyi klasik yaitu nyaring seperti suara gergaji yang memanjang dan terus menerus terdengar bersamaan dengan bunyi jantung 1 dan bunyi jantung 2,[11][12] bunyi S-3 Gallop,[13] bunyi murmur regurgitasi mitral di bagian apeks jantung,[13] dan bunyi murmur regurgitasi aorta di sepertiga bagian batas sternum.[13]
Pemeriksaan elektrokardiogram akan memperlihatkan sinus takikardia,[12] gelombang Q abnormal,[13] hipertrofi ventrikel kiri, dan perubahan gelombang ST yang tidak spesifik.[6] Foto toraks akan menampakkan struktur yang menonjol di daerah vena kava kanan dan vaskularisasi paru meningkat.[13][14]
Kateterisasi jantung memberikan hasil peningkatan tekanan yang sifatnya moderat pada akhir diastol di ventrikel kiri.[13]
Ekokardiografi transesofageal pada penderita aneurisma sinus aorta yang mengalami ruptur akan memperlihatkan shunt kiri ke kanan di atrium kanan menuju katup trikuspidal yang gejalanya menyerupai regurgitasi katup trikuspid. Dengan pemeriksaan ini juga akan terlihat kantung aneurisma yang meluas ke arah sinotubular junction antara atrium kanan dan ventrikel kanan.[12]
Pengobatan
Prognosis
Epidemiologi
Perkiraan angka kejadian aneurisma sinus aorta adalah sekitar 0,09% dari total populasi umum. SOVA ini merupakan 3,5% dari keseluruhan kelainan jantung kongenital. Kelainan ini lebih banyak terjadi pada pria dibandingkan wanita dengan perbandingan 4:1.[1]
Referensi
- ^ a b c d e f g Bass, David; Tivakaran, Vijai S. (2022). Sinus Of Valsalva Aneurysm. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28846266.
- ^ a b c Thankachen, Roy; Gnanamuthu, Roy; Doshi, Harikrishna; Shukla, Vinayak; Korula, Roy John (2003). "Unruptured Aneurysm of the Sinus of Valsalva". Texas Heart Institute Journal. 30 (2): 152–154. ISSN 0730-2347. PMID 12809262.
- ^ a b Ponti, Alexandre; Qanadli, Salah D.; Kirsch, Matthias; Tapponnier, Maxime (1 Juni 2017). "Left sinus of Valsalva aneurysm as a cause of chronic stable angina" (PDF). Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (6): 967–968. doi:10.1093/icvts/ivx041. ISSN 1569-9285. PMID 28329283.
- ^ Ravishankar, Milan; Ghergherehchi, Ali; Liu, Jing; Jimenez, Ernesto; Khalid, Umair (2020). "Large Sinus of Valsalva Aneurysm Complicated by Thrombus Formation". Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 16 (3): e8–e10. doi:10.14797/mdcj-16-3-e8. ISSN 1947-6094. PMC 7587321
.
- ^ a b c Zhang, Tao; Juan, Chen; Yuan, Gui-Dao; Zhang, Hai-Zhou (1 November 2019). "Giant Unruptured Sinus of Valsalva Aneurysm". Circulation: Cardiovascular Imaging. 12 (11): e009850. doi:10.1161/CIRCIMAGING.119.009850.
- ^ a b Weinreich, Michael; Yu, Pey‐Jen; Trost, Biana (10 Maret 2015). "Sinus of Valsalva Aneurysms: Review of the Literature and an Update on Management". Clinical Cardiology. 38 (3): 185–189. doi:10.1002/clc.22359. ISSN 0160-9289. PMC 6711005 . PMID 25757442.
- ^ Hanna, Mina F.; Malguria, Nagina; Saboo, Sachin S.; Jordan, Kirk G.; Landay, Michael; Ghoshhajra, Brian B.; Abbara, Suhny (September 2017). "Cross-sectional imaging of sinus of Valsalva aneurysms: lessons learned". Diagnostic and Interventional Radiology. 23 (5): 339–346. doi:10.5152/dir.2017.16522. ISSN 1305-3825. PMC 5602357 . PMID 28814376.
- ^ Cho, Jung Sun; Park, Joonhong; Kwon, Jong Bum; Kim, Dae-Won; Park, Mahn-Won (Juni 2021). "3D Printed Personalized External Aortic Root Model in Marfan Syndrome with Isolated Sinus of Valsalva Aneurysm Caused by a Novel Pathogenic FBN1 p.Gly1127Cys Variant". Diagnostics. 11 (6): 1057. doi:10.3390/diagnostics11061057. ISSN 2075-4418.
- ^ a b c d Ohno, Nobuhisa; Watanabe, Kentaro; Maeda, Toshi; Kato, Otohime; Ueno, Go; Yoshizawa, Kosuke; Fujiwara, Keiichi (27 Maret 2019). "A rare case of unruptured extracardiac multiple sinus of Valsalva aneurysms originating from the orifices with partial aortic wall defects". Surgical Case Reports. 5: 47. doi:10.1186/s40792-019-0608-7. ISSN 2198-7793. PMC 6437228 . PMID 30919117.
- ^ a b c Sundaram, Ponnusamy Shunmuga; Narayan, Gadage Siddharth; Prabhu, Mukund A.; Bijulal, Sasidharan; Sanjay, G.; Namboodiri, K.K. Narayanan; Kapilamoorthy, T.R.; Tharakan, Jaganmohan A. (Juli 2013). "An unusual cause for unruptured sinus of valsalva aneurysm". Indian Heart Journal. 65 (4): 484–487. doi:10.1016/j.ihj.2013.06.021. ISSN 0019-4832. PMC 3860706 . PMID 23993017.
- ^ "A Treatise on the Diseases of the Heart and Great Vessels". The Medico-Chirurgical Review. 16 (32): 356–368. 1832-04-01. PMC 5082113 . PMID 29917905.
- ^ a b c Doost, Ata; Craig, Julie-Ann; Soh, Siang Yong (18 Februari 2020). "Acute rupture of a sinus of Valsalva aneurysm into the right atrium: a case report and a narrative review". BMC Cardiovascular Disorders. 20 (1): 84. doi:10.1186/s12872-020-01383-7. ISSN 1471-2261. PMC 7027063 . PMID 32070284.
- ^ a b c d e f Hiyamuta, K; Ohtsuki, T; Shimamatsu, M; Ohkita, Y; Terasawa, M; Bekki, H; Toshima, H; Utsu, F; Ohishi, K (Mei 1983). "Aneurysm of the left aortic sinus causing acute myocardial infarction". Circulation. 67 (5): 1151–1154. doi:10.1161/01.CIR.67.5.1151. ISSN 0009-7322.
- ^ Weerakkody, Yuranga. "Sinus of Valsalva aneurysm | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org". Radiopaedia. Diakses tanggal 27 Februari 2022.
