Epilepsi: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: VisualEditor Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler |
|||
| (39 revisi perantara oleh 27 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{penyangkalan medis}}
{{Infobox disease
| Name = Epilepsi
| Image = Spike-waves.png
| Caption = Penyamarataan lonjakan dan gelombang 3 Hz pada elektroencefalogram
| ICD10 = {{ICD10|G|40||g|40}}-{{ICD10|G|41||g|40}}
| ICD9 = {{ICD9|345}}
| MedlinePlus = 000694
| eMedicineSubj = neuro
| eMedicineTopic = 415
| DiseasesDB = 4366
| MeshID = D004827
}}
<!--Definisi dan gejala -->
'''Ayan''' , '''saman''' atau ''' Epilepsi''' (berasal dari kata kerja [[Yunani Kuno]] ἐπιλαμβάνειν yang berarti "menguasai, memiliki, atau menimpa")<ref name=magiorkinis_2010/> adalah sekelompok [[gangguan neurologis]] [[kronis (kedokteran)|jangka panjang]] yang cirinya ditandai dengan [[serangan-serangan epileptik]].<ref name=NEJM2003>{{cite journal | author = Chang BS, Lowenstein DH | title =Epilepsi | year = 2003 | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 349 | issue = 13 | pages = 1257–66 | doi = 10.1056/NEJMra022308 | pmid = 14507951}}</ref> Serangan epileptik ini episodenya bisa bermacam-macam mulai dari serangan singkat dan hampir tak terdeteksi hingga guncangan kuat untuk periode yang lama.<ref name=WHO2012/> Dalam epilepsi, serangan cenderung berulang, dan tidak ada penyebab yang mendasari secara langsung <ref name=NEJM2003/> sementara serangan yang disebabkan oleh penyebab khusus tidak dianggap mewakili epilepsi.<ref name=Fisher2005/> Dalam bahasa Indonesia digunakan istilah "'''penyakit ayan'''" untuk berbagai kasus epilepsi.
Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak diketahui, walaupun beberapa orang menderita epilepsi sebagai akibat dari cedera otak, stroke, kanker otak, dan penyalahgunaan obat dan alkohol, di antaranya. Kejang epileptik adalah akibat dari aktivitas sel saraf [[Korteks serebral|kortikal]] yang berlebihan dan tidak normal di dalam otak.<ref name=Fisher2005>{{cite journal| author = Fisher R, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, Engel J| title = Epileptic seizures and epilepsi: definitions proposed by the International League Against Epilepsi (ILAE) and the International Bureau for Epilepsi (IBE)| journal = Epilepsia| volume = 46| issue = 4| pages = 470–2| year = 2005| pmid = 15816939| url =http://doi.org/10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x| doi = 10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x}}</ref> Diagnosisnya biasanya termasuk menyingkirkan kondisi-kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala-gejala serupa (seperti [[Sinkop (kedokteran)|sinkop]]) serta mencari tahu apakah ada penyebab-penyebab langsung. Epilepsi sering bisa dikonfirmasikan dengan [[elektroensefalografi]] (EEG).
<!--Pengobatan -->
Epilepsi tidak bisa disembuhkan, tetapi serangan-serangan bisa dikontrol dengan pengobatan pada sekitar 70% kasus.<ref name=Ead2012>{{cite journal|last=Eadie|first=MJ|title=Shortcomings in the current treatment of epilepsi.|journal=Expert review of neurotherapeutics|date=December 2012|volume=12|issue=12|pages=1419–27|pmid=23237349|doi=10.1586/ern.12.129}}</ref> Bagi mereka yang serangannya tidak berespon terhadap pengobatan, [[bedah]], [[stimulasi saraf]] atau perubahan asupan makanan bisa dipertimbangkan. Tidak semua gejala epilepsi berlangsung seumur hidup, dan sejumlah besar orang mengalami perbaikan bahkan hingga pengobatan tidak diperlukan lagi. Epilepsi seperti halnya [[tuberkulosis]] pengobatannya harus tuntas, walaupun tampaknya sudah sehat. Pada epilepsi pengobatan dihentikan satu tahun setelah serangan terakhir.
<!--Epidemiologi -->
Sekitar 1% penduduk dunia (65 juta) menderita epilepsi,<ref name=Thur2011/> dan hampir 80% kasus muncul di [[negara-negara berkembang]].<ref name=WHO2012>{{cite web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/en/ | title = Epilepsi | series = Fact Sheets|date =October 2012 | accessdate = January 24, 2013 | publisher = [[World Health Organization]]}}</ref> Epilepsi menjadi lebih sering ditemui seiring dengan berjalannya usia.<ref>{{cite journal|last=Brodie|first=MJ|coauthors=Elder, AT, Kwan, P|title=Epilepsi in later life|journal=Lancet neurology|date=November 2009|volume=8|issue=11|pages=1019–30|pmid=19800848|doi=10.1016/S1474-4422(09)70240-6}}</ref><ref name=Holmes2008>{{cite book|last=Holmes|first=Thomas R. Browne, Gregory L.|title=Handbook of epilepsi|year=2008|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-7397-3|edition=4th|page=7|url=http://books.google.com/books?id=gLOv8XZ5u48C&pg=PA7}}</ref> Di negara-negara maju, gejala awal dari kasus-kasus baru muncul paling sering di kalangan anak-anak dan manula;<ref>{{cite book|title=Wyllie's treatment of epilepsi : principles and practice.|year=2010|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-1-58255-937-7|edition=5th|url=http://books.google.com/books?id=mxE2FYWoY0wC&pg=PA291}}</ref> di negara-negara berkembang paling sering muncul di kalangan anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa muda,<ref name=Poor2012/> karena perbedaan dalam kekerapan penyebab-penyebab yang mendasarinya. Sekitar 5–10% dari semua orang akan mengalami kejang tanpa sebab sebelum mencapai usia 80,<ref name=AFP2012/> dan kemungkinan mengalami serangan kedua berkisar antara 40 dan 50%.<ref name=Berg2008>{{cite journal|last=Berg |first=AT|title=Risk of recurrence after a first unprovoked seizure |journal=Epilepsia|volume=49 Suppl 1 |issue= |pages=13–8|year=2008 |pmid=18184149|doi=10.1111/j.1528-1167.2008.01444.x}}</ref> Di banyak wilayah dunia, mereka yang menderita epilepsi dibatasi dalam mengemudi atau tidak diperbolehkan sama sekali,<ref name=Drive2012/> tetapi kebanyakan bisa kembali mengemudi setelah periode tertentu bebas serangan.
== Tanda-tanda dan gejala-gejala ==
[[Berkas:Epilpesia.ogv|jmpl|Video mengenai serangan kejang]]
[[Berkas:Bittentongue.JPG|jmpl|Seseorang yang menggigit ujung lidahnya saat mengalami serangan epilespi]]
Epilepsi ditandai dengan risiko jangka panjang untuk terjadinya [[serangan]] berulang.<ref name=Adult2006>{{cite journal|last=Duncan|first=JS|coauthors=Sander, JW, Sisodiya, SM, Walker, MC|title=Adult epilepsi.|journal=Lancet|date=1 April 2006|volume=367|issue=9516|pages=1087–100|pmid=16581409|url=http://www.acutemed.co.uk/docs/Epilepsi,%20Lancet%204-06.pdf|doi=10.1016/S0140-6736(06)68477-8}}{{Pranala mati|date=Maret 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref> Serangan ini bisa terjadi dalam beberapa cara tergantung pada bagian otak mana yang terlibat dan usia penderita.<ref name=Adult2006/><ref name=NChp1/>
==
Jenis serangan epilepsi yang paling umum (60%) adalah [[konvulsi/kejang]].<ref name=NChp1/> Dari serangan-serangan ini, dua per tiga mulai dengan [[serangan kejang fokal]] (yang kemudian bisa menjadi [[serangan kejang umum|umum]]) sementara sepertiganya mulai dengan serangan kejang umum.<ref name=NChp1/> Sisa 40% jenis serangan lainnya adalah non konvulsi. Contoh dari jenis ini adalah [[serangan absans]], yang menunjukkan adanya penurunan level kesadaran dan biasanya berlangsung sekitar 10 detik.<ref name=Ham2010>{{cite book|last=Hammer|first=edited by Stephen J. McPhee, Gary D.|title=Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine|year=2010|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=978-0-07-162167-0|edition=6th ed.|chapter=7}}</ref><ref>{{cite journal|last=Hughes|first=JR|title=Absence seizures: a review of recent reports with new concepts.|journal=Epilepsi & behavior : E&B|date=August 2009|volume=15|issue=4|pages=404–12|pmid=19632158|doi=10.1016/j.yebeh.2009.06.007}}</ref>
<!--Fokal -->
[[Serangan epilepsi fokal]] sering diawali dengan pengalaman tertentu, yang dikenal sebagai [[Aura (gejala)|aura]].<ref name=EB06/> Ini bisa termasuk: fenomena indra (penglihat, pendengar atau pembau), psikis, otonomik, atau motorik.<ref name="Ham2010"/> Kekejangan bisa mulai dengan sekelompok otot tertentu dan menyebar ke kelompok otot sekitarnya yang dikenal sebagai [[serangan epilepsi Jacksonian]].<ref name=Brad2012>{{cite book|last=Bradley|first=Walter G.|title=Bradley's neurology in clinical practice.|url=https://archive.org/details/bradleysneurolog00unse|year=2012|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=978-1-4377-0434-1|edition=6th ed.|chapter=67}}</ref> [[Otomatisme (pengobatan)|Otomatisme]] bisa terjadi; ini adalah gerakan yang tidak disadari dan kebanyakan gerakan berulang sederhana seperti memainkan bibir atau gerakan yang lebih kompleks seperti mencoba mengambil sesuatu.<ref name=Brad2012/>
<!--Umum -->
Ada enam jenis utama serangan epilepsi umum: [[Serangan tonik–klonik|tonik-klonik]], tonik, [[serangan klonik|klonik]], [[Myoklonus|myoklonik]], absans, dan [[serangan atonik]].<ref name=NChp9/> Semuanya melibatkan hilangnya kesadaran dan biasanya terjadi tanpa peringatan.<!-- <ref name=Neuro2012/> --> Serangan tonik-klonik terjadi dengan kontraksi anggota tubuh diikuti dengan ekstensi disertai dengan punggung melengkung ke belakang yang berlangsung selama 10–30 detik (fase tonik).<!-- <ref name=Neuro2012/> --> Jeritan mungkin terdengar karena kontraksi otot-otot dada.<!-- <ref name=Neuro2012/> --> Ini kemudian diikuti dengan gerakan anggota tubuh secara serempak (fase klonik).<!-- <ref name=Neuro2012/> --> Serangan tonik menyebabkan kontraksi otot terus-menerus.<!-- <ref name=Neuro2012/> --> Penderita sering menjadi biru karena pernafasan terhenti.<!-- <ref name=Neuro2012/> -->Dalam serangan klonik anggota tubuh bergerak serempak.<!-- <ref name=Neuro2012/> --> Setelah gerakan terhenti, penderita mungkin perlu waktu 10–30 menit untuk kembali normal; periode ini disebut "fase postiktal".<!-- <ref name=Neuro2012/> -->
Hilangnya kontrol buang air besar atau air kecil bisa muncul selama serangan epilesi.<ref name=WHO2012/> Ujung atau sisi lidah bisa tergigit selama serangan epilespi.<ref name=Engel2008pg2797/> Dalam [[kejang tonik-klonik]], gigitan pada sisi lidah lebih sering terjadi.<ref name=Engel2008pg2797>{{cite book|last=Engel|first=Jerome|title=Epilepsi : a comprehensive textbook|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-5777-5|page=2797|url=http://books.google.ca/books?id=6Kq4Zt2KOpcC&pg=PA2797|edition=2nd ed.}}</ref> Gigitan lidah juga cukup biasa terjadi dalam [[serangan psikogenik non-epileptik]].<ref name=Engel2008pg2797/>
Serangan miotonik melibatkan kejang otot di beberapa atau di seluruh area.<ref name=Neuro2012/> Serangan absans [kehilangan kesadaran mendadak] bisa tersamar dengan hanya kepala menoleh sedikit atau mata berkedip-kedip.<ref name=Ham2010/> Orangnya tidak terjatuh dan kembali normal setelah serangan terhenti.<ref name="Ham2010"/> Serangan atonik melibatkan hilangnya aktivitas otot selama lebih dari satu detik.<ref name=Brad2012/> Ini biasanya terjadi di kedua sisi tubuh.<ref name=Brad2012/>
<!--Pemicu -->
Sekitar 6% dari penderita epilepsi mengalami serangan yang sering dipicu oleh kejadian-kejadian khusus dan dikenal sebagai [[serangan refleks]].<ref name=Reflex2008>{{cite book|title=Behavioral aspects of epilepsi : principles and practice|year=2008|publisher=Demos|location=New York|isbn=978-1-933864-04-4|page=125|url=http://books.google.ca/books?id=a6Ygv5_RKKsC&pg=PA125|edition=[Online-Ausg.].|editor=Steven C. Schachter}}</ref> Penderita [[epilepsi refleks]] mengalami serangan yang hanya dipicu oleh rangsangan tertentu.<ref>{{cite journal|last=Xue|first=LY|coauthors=Ritaccio, AL|title=Reflex seizures and reflex epilepsi.|journal=American journal of electroneurodiagnostic technology|date=March 2006|volume=46|issue=1|pages=39–48|pmid=16605171}}</ref> Pemicu umum termasuk kilatan cahaya dan suara-suara tiba-tiba.<ref name=Reflex2008/> Pada epilepsi jenis tertentu, serangan lebih sering terjadi pada saat [[tidur]],<ref>{{cite journal|last=Malow|first=BA|title=Sleep and epilepsi.|journal=Neurologic Clinics|date=November 2005|volume=23|issue=4|pages=1127–47|pmid=16243619|doi=10.1016/j.ncl.2005.07.002}}</ref> dan pada jenis lain serangan-serangan terjadi hampir hanya waktu tidur.<ref>{{cite journal|last=Tinuper|first=P|coauthors=Provini, F; Bisulli, F; Vignatelli, L; Plazzi, G; Vetrugno, R; Montagna, P; Lugaresi, E|title=Movement disorders in sleep: guidelines for differentiating epileptic from non-epileptic motor phenomena arising from sleep.|journal=Sleep medicine reviews|date=August 2007|volume=11|issue=4|pages=255–67|pmid=17379548|doi=10.1016/j.smrv.2007.01.001}}</ref>
=== Postiktal ===
Setelah serangan aktif biasanya ada periode kebingungan yang disebut periode [[postiktal]] sebelum [[tingkat kesadaran]] normal kembali.<ref name=EB06/> Ini biasanya berlangsung selama 3 hingga 15 menit<ref>{{cite book|last=Holmes|first=Thomas R.|title=Handbook of epilepsi|year=2008|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-7397-3|page=34|url=http://books.google.ca/books?id=gLOv8XZ5u48C&pg=PA34|edition=4th ed.}}</ref> tetapi bisa berlangsung selama berjam-jam.<ref name=Post2010/> Gejala umum lainnya termasuk: merasa lelah, [[sakit kepala]], susah bicara, dan tingkah laku abnormal.<ref name=Post2010>{{cite book|last=Panayiotopoulos|first=CP|title=A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment based on the ILAE classifications and practice parameter guidelines|year=2010|publisher=Springer|location=[London]|isbn=978-1-84628-644-5|page=445|url=http://books.google.ca/books?id=yJQQzPTcbYIC&pg=PA445|edition=Rev. 2nd ed.}}</ref> [[Psikosis]] setelah sebuah serangan cukup sering, terjadi pada 6-10% penderita.<ref>{{cite book|title=Advanced therapy in epilepsi|year=2009|publisher=People's Medical Pub. House|location=Shelton, Conn.|isbn=978-1-60795-004-2|page=443|url=http://books.google.ca/books?id=4W7UI-FPZmoC&pg=PA443|editor=James W. Wheless}}</ref> Penderita sering tidak ingat apa yang terjadi selama waktu ini.<ref name=Post2010/> Kelemahan lokal, dikenal sebagai [[kelumpuhan Todd]], bisa juga terjadi setelah serangan epilepsi fokal.<!-- <ref name=Larner2010/> --> Bila terjadi, ini biasanya berlangsung selama beberapa detik hingga menit tetapi jarang berlansung selama satu atau dua hari.<ref name=Larner2010>{{cite book|last=Larner|first=Andrew J.|title=A dictionary of neurological signs|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-4419-7095-4|page=348|url=http://books.google.ca/books?id=mY-6eweiQm8C&pg=PA348|edition=3rd ed.|year=2010}}</ref>
=== Psikososial ===
Epilepsi bisa memiliki efek merugikan pada kesejahteraan sosial dan psikologis seseorang.<ref name=NChp1/> Efek-efek ini bisa termasuk isolasi sosial, stigmatisasi, atau ketidakmampuan.<ref name=NChp1/> Efek-efek itu bisa menyebabkan pencapaian prestasi belajar yang rendah dan kesempatan kerja yang lebih buruk.<ref name=NChp1/> Kesulitan belajar umum ditemukan pada penderita epilepsi, dan terutama dalam [[epilepsi di kalangan anak-anak|anak-anak penderita epilepsi]].<ref name=NChp1/> Stigma epilepsi bisa juga mempengaruhi keluarga penderita.<ref name=WHO2012/>
<!--Kondisi-kondisi terkait -->
Gangguan-gangguan tertentu muncul lebih sering di kalangan penderita epilepsi, sebagian tergantung pada gejala epilepsi yang ada. Ini bisa termasuk: [[Gangguan depresi mayor|depresi]], [[gangguan cemas]], dan [[migrain]].<ref>{{cite book|last=Stefan|first=Hermann|title=Epilepsi Part I: Basic Principles and Diagnosis E-Book: Handbook of Clinical Neurology|year=2012|publisher=Newnes|isbn=978-0-444-53505-4|page=471|url=http://books.google.ca/books?id=K-1UqhH2BtoC&pg=PA471|edition=Volume 107 of Handbook of Clinical Neurology}}</ref> [[Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) atau Gangguan Pemusatan Pikiran/Hiperaktivitas (GPPH)]] mempengaruhi anak-anak penderita epilepsi tiga hingga lima kali lebih sering dibandingkan anak-anak dalam populasi umum.<ref>{{cite journal |journal=J Am Acad Child Adolesc Psychiatry |year=2007 |volume=46 |issue=11|pages=1389–402 |title= 10-year research update review: psychiatric problems in children with epilepsi |author= Plioplys S, Dunn DW, Caplan R|doi=10.1097/chi.0b013e31815597fc |pmid=18049289}}</ref> GPPH dan epilepsi memiliki konsekuensi penting pada tingkah laku, kemampuan belajar dan perkembangan sosial anak.<ref>{{cite journal|author=Reilly CJ|title=Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in Childhood Epilepsi|journal=Research in Developmental Disabilities: A Multidisciplinary Journal|date=May–June 2011 |volume=32 |issue=3 |pages=883–93|doi=10.1016/j.ridd.2011.01.019 |pmid= 21310586}}</ref> Epilepsi juga lebih sering terjadi pada mereka yang menderita [[autisme]].<ref>{{cite journal|journal=Epilepsia |year=2007|volume=48 |issue= Suppl 9 |pages=33–5 |title= The autism-epilepsi connection |author= Levisohn PM|pmid=18047599 |doi=10.1111/j.1528-1167.2007.01399.x}}</ref>
== Penyebab ==
Epilepsi bukanlah penyakit tunggal, melainkan suatu gejala yang dapat dihasilkan oleh sejumlah gangguan berbeda.<ref name=NChp1/> Menurut definisinya, serangan epilepsi terjadi secara spontan dan tanpa ada sebab langsung seperti pada penyakit akut.<ref name=Thur2011/> Penyebab yang mendasari epilepsi dapat diidentifikasikan sebagai masalah genetik, struktural, atau metabolisme, namun 60%<ref name=WHO2012/><ref name=NChp1/> kasus epilepsi tidak diketahui sebabnya.<ref>{{cite journal|last=Berg|first=AT|coauthors=Berkovic, SF; Brodie, MJ; Buchhalter, J; Cross, JH; van Emde Boas, W; Engel, J; French, J; Glauser, TA; Mathern, GW; Moshé, SL; Nordli, D; Plouin, P; Scheffer, IE|title=Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005–2009.|journal=Epilepsia|date=April 2010|volume=51|issue=4|pages=676–85|pmid=20196795|doi=10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x}}</ref> [[Kelainan genetik|Genetik]], [[cacat bawaan lahir]], dan [[Developmental disorder|gangguan perkembangan]] lebih umum dialami mereka yang lebih muda, sedangkan [[tumor otak]] dan [[stroke]] lebih mungkin pada orang yang lebih tua.<ref name=NChp1/> Serangan juga dapat terjadi sebagai akibat masalah kesehatan lain;<ref name=NChp9/> jika serangan terjadi tepat setelah adanya sebab tertentu, seperti stroke, cedera kepala, konsumsi bahan toksik, atau masalah metabolisme, serangan ini disebut [[kejang simtomatik akut]], dan termasuk kejang-kejang dalam klasifikasi yang lebih luas [[gangguan terkait-kejang]] bukan epilepsi.<ref name=Thur2011/><ref name=Nel2012/> Banyak di antara sebab-sebab kejang simtomatik akut yang juga dapat mengarah pada kejang yang disebutkan belakangan, yaitu epilepsi sekunder.<ref name=WHO2012/>
=== Genetik ===
Genetik diyakini ikut terlibat dalam sebagian besar kasus, baik secara langsung maupun tidak langsung.<ref name=Pand2011>{{Cite journal | last1 = Pandolfo | first1 = M. | title = Genetics of epilepsy.|journal = Semin Neurol | volume = 31 | issue = 5 | pages = 506–18 |date=Nov 2011 | doi = 10.1055/s-0031-1299789 | PMID = 22266888 }}</ref> Beberapa penyakit epilepsi disebabkan oleh kerusakan gen tunggal (1-2%); sebagian besar adalah akibat interaksi beberapa gen dan faktor lingkungan.<ref name=Pand2011/> Masing-masing kerusakan gen tunggal jarang terjadi, dengan lebih dari 200 telah diuraikan.<ref>{{cite book|title=Genomics and clinical medicine|year=2008|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=978-0-19-972005-7|page=279|url=http://books.google.ca/books?id=BbeWA-gbiiwC&pg=PA279|editor=Dhavendra Kumar}}</ref> Beberapa gen yang terlibat memengaruhi [[saluran ion]], [[enzim]], [[reseptor GABA|GABA]], dan [[reseptor terkait protein G]].<ref name=Neuro2012>{{cite book|last=Simon|first=David A. Greenberg, Michael J. Aminoff, Roger P.|title=Clinical neurology|year=2012|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=978-0-07-175905-2|edition=8th ed.|chapter=12}}</ref>
Pada [[kembar|kembar identik]], jika salah satu menderita epilepsi, ada kemungkinan 50-60% kembar lainnya juga ikut menderita epilepsi.<ref name=Pand2011/> Pada kembar non-identik, risikonya 15%.<ref name=Pand2011/> Risiko ini lebih besar pada penderita dengan kejang umum daripada kejang fokal.<ref name=Pand2011/> Jika kedua kembar tersebut menderita epilepsi, kebanyakan (70-90%) memiliki sindrom epilepsi yang sama.<ref name=Pand2011/> Kerabat dekat lainnya dari penderita epilepsi memiliki risiko lima kali lebih besar dibandingkan mereka yang tidak.<ref name=Bh2011>{{Cite journal |last1 = Bhalla | first1 = D. | last2 = Godet | first2 = B. | last3 = Druet-Cabanac | first3 = M. |last4 = Preux | first4 = PM. | title = Etiologies of epilepsy: a comprehensive review. | journal = Expert Rev Neurother | volume = 11 | issue = 6 | pages = 861–76|date=Jun 2011 | doi = 10.1586/ern.11.51 | PMID = 21651333 }}</ref> Antara 1 dan 10% penderita [[sindrom Down]] dan 90% penderita [[sindrom Angelman]] menderita epilepsi.<ref name=Bh2011/>
=== Sekunder ===
Epilepsi dapat terjadi sebagai akibat sejumlah kondisi lain yang meliputi: tumor, [[stroke]], cedera kepala, [[infeksi sistem saraf pusat]] terdahulu, abnormalitas genetik, dan sebagai akibat kerusakan otak saat persalinan.<ref name=WHO2012/><ref name=NChp9/> Bagi mereka yang memiliki tumor otak, hampir 30% penderitanya menderita epilepsi, yang terhitung dalam 4% penyebab kasus epilepsi.<ref name=Bh2011/> Risiko paling besar adalah pada tumor yang berada di lobus temporal dan tumor yang tumbuh secara perlahan.<ref name=Bh2011/> Lesi lain yang berupa massa seperti [[Central nervous system cavernous hemangioma|malformasi kavernosus serebral]] dan [[Cerebral arteriovenous malformation|malformasi arteriovena]] memiliki risiko sebesar 40{{endash}}60%.<ref name=Bh2011/> Mereka yang pernah mengalami stroke, sebanyak 2-4% mengalami epilepsi di kemudian hari.<ref name=Bh2011/> Di Inggris, stroke bertanggung jawab atas 15% kasus epilepsi<ref name=NChp1/> dan hal ini diyakini bertanggung jawab atas 30% kasus epilepsi pada lanjut usia.<ref name=Bh2011/> Antara 6 hingga 20% kasus epilepsi diyakini disebabkan oleh cedera kepala.<ref name=Bh2011/> [[Cedera otak ringan]] meningkatkan risiko sekitar dua kali lipat, sedangkan [[cedera otak berat]] meningkatkan risiko hingga tujuh kali lipat.<ref name=Bh2011/> Pada mereka yang pernah mengalami luka tembak berkekuatan tinggi pada kepala, risikonya mencapai hampir 50%.<ref name=Bh2011/>
Risiko epilepsi setelah mengalami [[meningitis atau radang selaput otak]] adalah kurang dari 10%; penyakit tersebut umumnya menyebabkan kejang selama terjadinya infeksi itu sendiri.<ref name=Bh2011/> Pada [[ensefalitis herpes simpleks]] risiko timbulnya kejang berkisar 50%<ref name=Bh2011/> disertai dengan risiko tinggi timbulnya epilepsi setelahnya (mencapai 25%).<ref>{{cite book|title=The Causes of Epilepsy: Common and Uncommon Causes in Adults and Children|year=2011|publisher=Cambridge University Press|isbn=978-1-139-49578-3|page=467|url=http://books.google.ca/books?id=BUs-AYMBbC0C&pg=PA467|author=Simon D. Shorvon}}</ref><ref>{{cite journal|last=Sellner|first=J|coauthors=Trinka, E|title=Seizures and epilepsy in herpes simplex virus encephalitis: current concepts and future directions of pathogenesis and management.|journal=Journal of neurology|date=2012 Oct|volume=259|issue=10|pages=2019–30|pmid=22527234|doi=10.1007/s00415-012-6494-6}}</ref> Infeksi akibat [[Taenia solium|cacing pita babi]], yang dapat menyebabkan [[neurosistiserkosis]], adalah penyebab lebih dari separuh kasus epilepsi di daerah dimana parasit ini banyak ditemukan.<ref name=Bh2011/> Epilepsi juga dapat terjadi setelah infeksi otak lain seperti [[malaria|malaria serebral]], [[toksoplasmosis]], dan [[toksokariasis]].<ref name=Bh2011/> Penggunaan alkohol menahun meningkatkan risiko epilepsi: mereka yang minum enam [[unit alkohol]] per hari memiliki dua setengah kali lipat risiko.<ref name=Bh2011/> Risiko lainnya termasuk [[penyakit Alzheimer]], [[multipel sklerosis]], [[sklerosis tuberosa]], dan [[ensefalitis autoimun]].<ref name=Bh2011/> Vaksinasi meningkatkan risiko epilepsi.<ref name=Bh2011/> [[Malagizi]] adalah faktor risiko yang banyak dijumpai di negara-negara berkembang, meskipun tidak jelas apakah faktor ini menjadi penyebab langsung atau sekadar ada hubungan.<ref name=Poor2012/>
=== Sindrom ===
Ada sejumlah sindrom epilepsi yang biasanya dikelompokkan menurut usia pada saat awal mulanya serangan yaitu: periode neonatus, kanak-kanak, dewasa, dan serangan tanpa hubungan usia yang erat.<ref name=NChp9/> Selain itu, ada kelompok-kelompok dengan kumpulan gejala spesifik, kelompok yang disebabkan oleh sebab-sebab metabolik atau struktural tertentu, dan kelompok yang tidak diketahui penyebabnya.<ref name=NChp9/> Pengklasifikasian sebab epilepsi ke dalam suatu sindrom tertentu lebih sering terjadi pada anak-anak.<ref name=Nel2012/> Beberapa tipe tersebut antara lain: [[epilepsi Roland benigna]] (2,8 per 100.000), [[epilepsi absans anak-anak]] (0,8 per 100.000) dan [[epilepsi mioklonik juvenil]] (0,7 per 100.000).<ref name=Nel2012/> [[Kejang demam]] dan [[kejang neonatal benigna]] bukanlah jenis dari epilepsi.<ref name=NChp9/>
== Mekanisme ==
Normalnya, aktivitas listrik otak bersifat tak-sinkron.<ref name=Ham2010/> Pada kejang epilepsi, karena masalah struktural atau fungsi di dalam otak,<ref name=WHO2012/> sekelompok neuron/sel saraf mulai melepaskan muatan listrik secara abnormal, berlebihan,<ref name=NChp1>{{cite book|title=The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care|publisher=National Clinical Guideline Centre|chapter=Chapter 1: Introduction|pages=21–28|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf|author=National Institute for Health and Clinical Excellence|date=January 2012}}</ref> dan tersinkron.<ref name=Ham2010/> Hal ini menghasilkan gelombang depolarisasi yang disebut dengan [[pergeseran depolarisasi paroksismal]].<ref>{{cite book|last=Somjen|first=George G.|title=Ions in the Brain Normal Function, Seizures, and Stroke.|year=2004|publisher=Oxford University Press|location=New York|isbn=978-0-19-803459-9|page=167|url=http://books.google.ca/books?id=WjSoQVt-taYC&pg=PA167}}</ref>
Normalnya, setelah [[sel saraf eksitatori]] melepas muatan listrik, sel saraf menjadi lebih resistan untuk kembali melepas muatan listrik selama jangka waktu tertentu.<ref name=Ham2010/> Hal ini disebabkan oleh efek sel saraf inhibitorik, perubahan listrik di dalam sel saraf eksitatori, dan efek negatif dari [[adenosin]].<ref name=Ham2010/> Pada epilepsi, resistansi sel saraf eksitatori untuk kembali melepas muatan listrik selama periode ini berkurang.<ref name=Ham2010/> Hal ini dapat terjadi karena adanya perubahan pada [[saluran ion]] atau sel saraf penghambat tidak berfungsi dengan baik.<ref name=Ham2010/> Kemudian, hal ini berakibat pada timbulnya area tertentu yang daripadanya dapat timbul kejang, yang dikenal sebagai "fokus kejang".<ref name=Ham2010/> Mekanisme lain epilepsi kemungkinan adalah terjadinya peningkatan sirkuit eksitatori atau pengurangan jumlah sirkuit inhibitori setelah terjadinya cedera otak.<ref name=Ham2010/><ref name=Gol2013/> Epilepsi sekunder seperti ini terjadi melalui proses yang disebut dengan [[epileptogenesis]].<ref name=Ham2010/><ref name=Gol2013>{{cite journal|last=Goldberg|first=EM|coauthors=Coulter, DA|title=Mechanisms of epileptogenesis: a convergence on neural circuit dysfunction.|journal=Nature reviews. Neuroscience|date=May 2013|volume=14|issue=5|pages=337–49|pmid=23595016|doi=10.1038/nrn3482}}</ref> Kegagalan [[sawar darah otak]] juga dapat menjadi mekanisme penyebab karena kegagalan ini memungkinkan zat-zat dalam darah memasuki otak.<ref>{{cite journal|last=Oby|first=E|coauthors=Janigro, D|title=The blood-brain barrier and epilepsy.|journal=Epilepsia|date=November 2006|volume=47|issue=11|pages=1761–74|pmid=17116015|doi=10.1111/j.1528-1167.2006.00817.x}}</ref>
Kejang fokal dimulai di dalam satu [[hemisfer otak]] sedangkan kejang umum dimulai di kedua hemisfer.<ref name=NChp9/> Beberapa jenis kejang dapat mengubah struktur otak, sedangkan jenis lain tampaknya hanya memiliki sedikit efek.<ref name=Epi2008p483>{{cite book|title=Epilepsy : a comprehensive textbook|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-5777-5|page=483|url=http://books.google.ca/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=PA483|edition=2nd ed.|editor=Jerome Engel, Jr., Timothy A. Pedley}}</ref> [[Gliosis]], hilangnya sel saraf, dan atrofi area tertentu pada otak dikaitkan dengan epilepsi, namun hal ini belum jelas apakah epilepsi menyebabkan perubahan-perubahan tersebut atau apakah perubahan ini mengakibatkan epilepsi.<ref name=Epi2008p483/>
== Diagnosis ==
[[Berkas:EEG Recording Cap.jpg|jmpl|EEG dapat membantu menemukan fokus kejang pada penderita epilepsi.]]
Diagnosis epilepsi biasanya dilakukan berdasarkan deskripsi kejang dan peristiwa seputar kejang.<ref name=NChp1/> [[Elektroensefalogram]] dan [[neuroimaging atau pencitraan sel saraf]] biasanya juga menjadi bagian dari pemeriksaan medis.<ref name=NChp1/> Meskipun usaha untuk menemukan sindrom epilepsi tertentu sering dilakukan, hal ini tidak selalu memungkinkan.<ref name=NChp1/> [[Pemantauan video dan EEG jangka panjang]] dapat berguna pada kasus-kasus yang sulit.<ref name=NChp4>{{cite book|title=The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care|publisher=National Clinical Guideline Centre|chapter=Chapter 4: Guidance|pages=57–83|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf|author=National Institute for Health and Clinical Excellence|date=January 2012}}</ref>
===
Dalam praktik, epilepsi didefinisikan sebagai dua atau lebih serangan epilepsi, yang terpisah lebih dari 24 jam, tanpa sebab yang jelas; sementara, serangan epilepsi didefinisikan sebagai tanda dan gejala sementara yang dihasilkan oleh aktivitas listrik abnormal di dalam otak.<ref name=Thur2011>{{cite journal|last=Thurman|first=DJ|coauthors=Beghi, E; Begley, CE; Berg, AT; Buchhalter, JR; Ding, D; Hesdorffer, DC; Hauser, WA; Kazis, L; Kobau, R; Kroner, B; Labiner, D; Liow, K; Logroscino, G; Medina, MT; Newton, CR; Parko, K; Paschal, A; Preux, PM; Sander, JW; Selassie, A; Theodore, W; Tomson, T; Wiebe, S; ILAE Commission on, Epidemiology|title=Standards for epidemiologic studies and surveillance of epilepsy.|journal=Epilepsia|date=September 2011|volume=52 Suppl 7|pages=2–26|pmid=21899536|doi=10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x}}</ref> Epilepsi juga dapat dilihat sebagai gangguan dimana seseorang sudah mengalami paling tidak satu kejang epilepsi dengan risiko berkelanjutan untuk serangan selanjutnya.<ref name=Thur2011/>
[[Forum Internasional Melawan Epilepsi]] dan [[Biro Internasional untuk Epilepsi]]{{emdash}} sebagai mitra kolaborasi [[Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)]]<ref>{{cite web |url=http://www.who.int/mental_health/management/globalepilepsycampaign/en/ | title=Global Campaign against Epilepsy: Out of the Shadows | publisher=WHO | accessdate=6 January 2014}}</ref>{{emdash}}mendefinisikan epilepsi dalam pernyataan bersama tahun 2005 sebagai “gangguan otak yang ditandai oleh predisposisi terus-menerus yang menghasilkan serangan epilepsi dan oleh adanya konsekuensi neurobiologis, kognitif, psikologis, dan sosial atas kondisi ini. Definisi epilepsi mensyaratkan terjadinya paling tidak satu serangan epilepsi.”<ref>{{cite journal | author = Robert S. Fisher, Walter van Emde Boas, Warren Blume, Christian Elger, Pierre Genton, Phillip Lee & Jerome Jr Engel | title = Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE) | journal = Epilepsia | volume = 46 | issue = 4 | pages = 470–472 |date=April 2005 | doi = 10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x | pmid = 15816939}}</ref><ref name=Pana2011>{{cite journal|last=Panayiotopoulos|first=CP|title=The new ILAE report on terminology and concepts for organization of epileptic seizures: a clinician's critical view and contribution.|journal=Epilepsia|date=December 2011|volume=52|issue=12|pages=2155–60|pmid=22004554|doi=10.1111/j.1528-1167.2011.03288.x}}</ref>
=== Klasifikasi ===
Serangan-serangan pada penderita epilepsi sebaiknya diklasifikasikan menurut [[jenis serangan]], sebab yang mendasari, [[Daftar sindrom epilepsi|sindrom epilepsi]], dan peristiwa selama dan seputar terjadinya serangan tersebut.<ref name=NChp4/> Jenis serangan disusun menurut apakah sumber serangan terlokalisasi ([[kejang fokal]]) atau tersebar ([[kejang umum]]) di dalam otak.<ref name=NChp9>{{cite book|title=The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care|publisher=National Clinical Guideline Centre|chapter=Chapter 9: Classification of seizures and epilepsy syndromes|pages=119–129|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf|author=National Institute for Health and Clinical Excellence|date=January 2012}}</ref> Kejang umum dibagi berdasarkan dampaknya pada tubuh, antara lain: kejang [[Kejang tonik-klonik|tonik-klonik]] (grand mal), [[serangan absans]] (petit mal), [[Mioklonus|mioklonik]], [[Klonus|klonik]], tonik, dan [[Serangan atonik|atonik]].<ref name=NChp9/><ref>{{cite book|author=Simon D. Shorvon|title=The treatment of epilepsy|year=2004|publisher=Blackwell Pub|location=Malden, Mass.|isbn=978-0-632-06046-7|edition=2nd|url=http://books.google.com/books?id=TfrwxdXcmosC&pg=PA3}}</ref> Beberapa kejang seperti [[spasme epileptik]] adalah jenis epilepsi yang tak diketahui.<ref name=NChp9/>
Kejang fokal(sebelumnya dikenal sebagai kejang parsial<ref name=NChp1/>) dahulu dibagi menjadi kejang [[Kejang parsial sederhana|parsial sederhana]] atau [[Kejang parsial kompleks|parsial kompleks]].<ref name=NChp9/> Pembagian ini tidak lagi direkomendasikan, dan sebagai gantinya lebih dipilih untuk mendeskripsikan gejala yang terjadi pada kejadian kejang.<ref name=NChp9/>
=== Pemeriksaan laboratorium ===
Untuk orang dewasa, pemeriksaan elektrolit, [[gula darah]] dan kadar kalsium sangat penting untuk menyingkirkan masalah ini sebagai penyebab.<ref name=NChp4/> Pemeriksaan [[elektrokardiogram]] dapat menyingkirkan masalah yang berhubungan dengan ritme jantung.<ref name=NChp4/> Pungsi lumbal dapat dimanfaatkan untuk mendiagnosis infeksi [[sistem saraf pusat]] tetapi tidak selalu diperlukan.<ref name=AFP2012/> Pada anak-anak pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan, misalnya biokimia urin dan tes darah untuk melihat adanya [[kelainan metabolik]].<ref name=NChp4/><ref>{{cite book|last=Wallace|first=ed. by Sheila J.|title=Epilepsy in children|year=2004|publisher=Arnold|location=London|isbn=978-0-340-80814-6|page=354|url=http://books.google.ca/books?id=kKtiW-wTPh4C&pg=PA354|edition=2nd ed|coauthors=Farrell, Kevin}}</ref>
Tingkat [[prolaktin]] darah yang tinggi pada 20 menit pertama setelah kejang merupakan tanda yang penting untuk mengkonfirmasi kejang epilepsi dan bukannya [[kejang psikogenik non-epileptik]].<ref>{{cite journal|last=Luef|first=G|title=Hormonal alterations following seizures.|journal=Epilepsy & behavior : E&B|date=October 2010|volume=19|issue=2|pages=131–3|pmid=20696621|doi=10.1016/j.yebeh.2010.06.026}}</ref><ref name=Ahmad2004>{{cite journal |author=Ahmad S, Beckett MW |title=Value of serum prolactin in the management of syncope |journal=Emergency medicine journal : EMJ |volume=21 |issue=2|pages=e3|year=2004 |pmid=14988379 |pmc=1726305 |doi=10.1136/emj.2003.008870}}</ref> Kadar prolaktin serum kurang bermanfaat dalam hal mendeteksi kejang parsial.<ref name="pmid15256189">{{cite journal|author=Shukla G, Bhatia M, Vivekanandhan S, ''et al.'' |title=Serum prolactin levels for differentiation of nonepileptic versus true seizures: limited utility |journal=Epilepsy & behavior : E&B|volume=5|issue=4|pages=517–21 |year=2004 |pmid=15256189 |doi=10.1016/j.yebeh.2004.03.004}}</ref> Bila kadarnya normal maka kejang epileptik masih berupa kemungkinan<ref name=Ahmad2004/> dan prolaktin serum tidak membedakan antara kejang epileptik dengan sinkop (pingsan).<ref name=Chen2005>{{cite journal |author=Chen DK, So YT, Fisher RS |title=Use of serum prolactin in diagnosing epileptic seizures: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology|journal=Neurology|volume=65 |issue=5 |pages=668–75|year=2005|pmid=16157897|doi=10.1212/01.wnl.0000178391.96957.d0}}</ref> Pemeriksaan ini tidak direkomendasikan sebagai pemeriksaan rutin untuk mendiagnosis epilepsi.<ref name=NChp4/>
==
Pemeriksaan [[elektroensefalografi|elektroensefalogram]] (EEG) dapat membantu memberikan gambaran aktivitas otak yang menunjukkan peningkatan risiko terjadinya seranga. Pemeriksaan ini direkomendasikan hanya pada mereka yang menunjukkan kejang epileptik sebagai gejala. Pada diagnosis epilepsi, elektroensefalografi dapat membantu membedakan jenis kejang atau sindrom yang ada saat itu.<!-- <ref name=NChp4> --> Pada anak-anak biasanya hanya diperlukan setelah adanya kejadian kejang kedua.<!-- <ref name=NChp4> --> Pemeriksaan ini tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan diagnosis, dan dapat menyebabkan tanda positif palsu pada mereka yang tidak mengidap penyakit ini.<!-- <ref name=NChp4> --> Pada situasi tertentu akan membantu apabila pemeriksaan dilakukan ketika pasien tertidur atau dalam keadaan kurang tidur.<ref name=NChp4/>
=== Pencitraan ===
Pencitraan diagnostik menggunakan [[Tomografi sinar-X terkomputasi|CT scan]] dan [[Pencitraan resonansi magnetik|MRI]] direkomendasikan setelah kejang non-febril pertama untuk mendeteksi adanya masalah struktural di dalam dan sekitar otak.<ref name=NChp4/> MRI pada umumnya merupakan tes pencitraan yang lebih baik kecuali bila dicurigai terjadi pendarahan, dimana CT lebih sensitif dan lebih mudah dilakukan.<ref name=AFP2012/> Bila seseorang masuk ke ruang gawat darurat dengan kejang tetapi pulih dengan cepat, pemeriksaan pencitraan dapat dilakukan kemudian.<ref name=AFP2012/> Bila sebelumnya, seseorang telah didiagnosis epilepsi dengan pemeriksaan pencitraan, pemeriksaan pencitraan ulang tidak diperlukan walaupun terjadi kejang kembali.<ref name=NChp4/>
=== Diagnosis banding ===
Menegakkan diagnosis untuk epilepsi dapat menyulitkan, dan dapat sering terjadi salah diagnosis (terjadi pada 5 hingga 30% dari kasus).<ref name=NChp1/> Sejumlah kondisi mungkin menunjukkan ciri-ciri dan gejala yang mirip dengan epilepsi, di antaranya: [[sinkop]], [[Sindroma hiperventilasi|hiperventilasi]], [[migren]], [[narkolepsi]], [[serangan panik]] dan [[kejang psikogenik non-epileptik]] (PNES).<ref>{{cite journal|last=Brodtkorb|first=E|title=Common imitators of epilepsy.|journal=Acta neurologica Scandinavica. Supplementum|year=2013|issue=196|pages=5–10|pmid=23190285|doi=10.1111/ane.12043}}</ref><ref name=Rosen2010/> Sekitar satu di antara lima orang yang berada di klinik epilepsi menderita PNES<ref name=AFP2012>{{cite journal|last=Wilden|first=JA|coauthors=Cohen-Gadol, AA|title=Evaluation of first nonfebrile seizures.|journal=American family physician|date=15 August 2012|volume=86|issue=4|pages=334–40|pmid=22963022}}</ref> dan dari mereka yang mengalami PNES sekitar 10% juga menderita epilepsi.<ref name=Jer2013>{{cite book|last=Jerome|first=Engel|title=Seizures and epilepsy|publisher=Oxford University Press|location=New York|isbn=9780195328547|page=462|year=2013|url=http://books.google.ca/books?id=5PgjmjugIX8C&pg=PA462|edition=2nd ed.}}</ref> Memisahkan keduanya berdasarkan episode kejang saja tanpa pemeriksaan lebih jauh pada umumnya sulit dilakukan.<ref name=Jer2013/>
Anak-anak dapat memiliki sikap yang mudah disalahartikan sebagai kejang epileptic, padahal sebenarnya bukan. Hal ini meliputi: [[breath-holding spell]] (kondisi menahan napas yang tidak dapat dikendalikan oleh anak), [[enuresis nokturnal|mengompol]], [[teror tidur]], [[tik]] dan [[shudder attacks]] (gerakan bayi atau anak secara tiba-tiba).<ref name=Rosen2010/> [[Refluks gastroesofageal]] dapat menyebabkan punggung yang melengkung dan [[tortikolis|kaku dan terpelintirnya leher ke arah samping]] pada bayi, yang kemudian dapat salah dianggap sebagai kejang tonik klonik.<ref name=Rosen2010>{{cite book|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|year=2010|publisher=Mosby/Elsevier|location=Philadelphia|isbn=978-0-323-05472-0|page=2228|url=http://books.google.ca/books?id=u7TNcpCeqx8C&pg=PA2228|edition=7th ed.|editor=John A. Marx}}</ref>
== Pencegahan ==
Walaupun banyak kasus yang tidak dapat dicegah, usaha untuk mengurangi cedera kepala, yaitu dengan penanganan yang baik untuk wilayah sekitar kepala saat kelahiran, dan menekan parasit dari lingkungan seperti misalnya [[Taenia solium|cacing pita]] dapat memberikan hasil yang efektif.<ref name=WHO2012/> Langkah yang dilakukan di salah satu wilayah Amerika Tengah utuk menurunkan tingkat infeksi cacing pita telah berhasil menurunkan kasus baru epilepsi hingga 50%.<ref name=Poor2012/>
== Penatalaksanaan ==
Epilepsi biasanya ditangani dengan pemberian [[obat]] setiap hari bila telah timbul kejang yang kedua,<ref name=NChp1/><ref name=NChp4/> tetapi untuk pasien dengan risiko tinggi, pengobatan dapat dimulai segera setelah kejang yang pertama kali.<ref name=NChp4/> Pada sejumlah kasus mungkin perlu dilakukan diet khusus, implantasi [[neurostimulator]], atau pembedahan saraf.
=== Pertolongan pertama ===
Memposisikan penderita dengan kejang tonik klonik aktif pada posisi bertumpu pada sisi badan dan pada [[posisi pulih]] akan membantu mencegah cairan masuk ke paru-paru.<ref name=Mic2011>{{Cite journal | last1 = Michael | first1 = GE. | last2 = O'Connor | first2 = RE. | title = The diagnosis and management of seizures and status epilepticus in the prehospital setting. | journal = Emerg Med Clin North Am |volume = 29 | issue = 1 | pages = 29–39 |date=Feb 2011 | doi = 10.1016/j.emc.2010.08.003 | PMID = 21109100 }}</ref> Meletakkan jari, kotak gigitan atau penekan lidah di mulut tidak disarankan karena dapat menyebabkan penderita [[muntah]] atau menyebabkan penolong tergigit.<ref name=EB06/><ref name=Mic2011/> Usaha-usaha yang ada harus dilakukan agar penderita tidak mencederai diri sendiri.<ref name=EB06>{{cite web|last=Shearer|first=Peter|title=Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department|url=http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=77|work=Emergency Medicine Practice}}</ref> [[Tindakan pencegahan cedera tulang belakang]] biasanya tidak diperlukan.<ref name=Mic2011/>
Bila kejang berlangsung lebih dari 5 menit atau terjadi dua atau lebih kejang dalam satu jam tanpa proses pemulihan ke keadaan normal di antaranya maka keadaan ini dianggap sebagai [[darurat medis]] yang dikenal sebagai [[status epileptikus]].<ref name=NChp4/><ref>{{cite book|title=Advanced therapy in epilepsy|year=2009|publisher=People's Medical Pub. House|location=Shelton, Conn.|isbn=9781607950042|page=144|url=http://books.google.ca/books?id=4W7UI-FPZmoC&pg=PA144|author=James W. Wheless, James Willmore, Roger A. Brumback}}</ref> Kondisi ini memerlukan [[tatalaksana saluran napas|pertolongan medis agar jalan napas tetap terbuka dan terlindung]];<ref name=NChp4/> [[jalan napas nasofaringeal]] akan sangat membantu pada keadaan ini.<ref name=Mic2011/> Untuk di rumah, pengobatan awal yang diberikan pada kejang dengan durasi yang lama adalah [[midazolam]] yang diletakkan di mulut.<ref name=NChp3/> [[Diazepam]] dapat juga diberikan dalam bentuk sediaan [[supositori|secara rektal]].<ref name=NChp3/> Di rumah sakit, pemberian [[lorazepam]] secara intravena lebih disukai.<ref name=NChp4/> Bila dua dosis [[benzodiazepine]] tidak efektif, penggunaan obat lain yang dianjurkan adalah [[fenitoin]].<ref name=NChp4/> Status epileptiku konvulsif yang tidak memberikan respon terhadap penanganan awal biasanya memerlukan perawatan di [[unit gawat darurat]] dan perawatan dengan senyawa yang lebih kuat seperti [[Sodium tiopental|tiopenton]] atau [[propofol]].<ref name=NChp4/>
=== Pengobatan ===
[[Berkas:Anticonvulsants.jpg|jmpl|Antikonvulsan]]
Penanganan andalan untuk epilepsi adalah dengan pemberian obat [[antikonvulsan]], dengan kemungkinan pemberian seumur hidup.<ref name=NChp1/> Pemilihan penggunaan antikonvulsan tergantung pada tipe kejang, sindrom epilepsi, pengobatan lain yang digunakan, masalah kesehatan lainnya, dan usia serta gaya hidup penderita.<ref name=NChp3>{{cite book|title=The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care|publisher=National Clinical Guideline Centre|chapter=Chapter 3: Key priorities for implementation|pages=55–56|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf|author=National Institute for Health and Clinical Excellence|date=January 2012}}</ref> Pada awalnya direkomendasikan pengobatan tunggal;<ref>{{cite book|title=Wyllie's Treatment of Epilepsy: Principles and Practice|year=2012|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-1-4511-5348-4|page=187|url=http://books.google.ca/books?id=j9t6Qg0kkuUC&pg=RA1-PA187|author=Elaine Wyllie}}</ref> bila tidak efektif, direkomendasikan beralih ke pengobatan tunggal lainnnya.<ref name=NChp4/> Dua jenis pengobatan sekaligus hanya direkomendasikan bila pengobatan tunggal tidak bekerja dengan baik.<ref name=NChp4/> Pada kurang lebih setengahnya, agen pertama efektif; agen tunggal kedua membantu sekitar 13% dan yang ketiga atau dua agen pada waktu bersamaan mungkin memberi tambahan bantuan sebanyak 4%.<ref>{{cite book|title=Medical aspects of disability; a handbook for the rehabilitation professional|year=2010|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-0-8261-2784-6|page=182|url=http://books.google.ca/books?id=azCbzY2q0_kC&pg=PA182|edition=4th ed.|editor=Steven R. Flanagan, Herb Zaretsky, Alex Moroz,}}</ref> Sekitar 30% dari penderita tetap mengalami kejang walaupun sudah mendapatkan penanganan dengan antikonvulsan.<ref name=Ead2012/>
<!--Pengobatan berdasarkan jenis -->
Terdapat berbagai pengobatan yang tersedia. [[Fenitoin]], [[carbamazepin]] dan [[valproat]] tampaknya memberikan pengaruh yang sama pada kejang fokal dan yang umum.<ref>{{cite journal|last=Nolan|first=SJ|coauthors=Marson, AG; Pulman, J; Tudur Smith, C|title=Phenytoin versus valproate monotherapy for partial onset seizures and generalised onset tonic-clonic seizures.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=23 August 2013|volume=8|pages=CD001769|pmid=23970302|doi=10.1002/14651858.CD001769.pub2}}</ref><ref>{{cite journal|last=Tudur Smith|first=C|coauthors=Marson, AG; Clough, HE; Williamson, PR|title=Carbamazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|year=2002|issue=2|pages=CD001911|pmid=12076427|doi=10.1002/14651858.CD001911}}</ref> [[Pelepasan terkontrol]] dari carbamazepin juga tampaknya bekerja dengan baik sebagaimana pelepasan langsung carbamazepin, dan mungkin hanya memberikan sedikit [[efek samping]].<ref>{{cite journal|last=Powell|first=G|coauthors=Saunders, M; Marson, AG|title=Immediate-release versus controlled-release carbamazepine in the treatment of epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=20 January 2010|issue=1|pages=CD007124|pmid=20091617|doi=10.1002/14651858.CD007124.pub2}}</ref> Di Inggris, carbamazepin atau [[lamotrigin]] direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk kejang fokal, dengan [[levetirasetam]] dan valproat sebagai lini kedua atas pertimbangan masalah biaya dan efek sampingnya.<ref name=NChp4/> Valproat direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk kejang secara umum dengan lamotrigin sebagai pengobatan lini kedua.<ref name=NChp4/> Pada penderita yang tidak disertai kejang, direkomendasikan penggunaan [[etosuksimid]] atau valproat; valproat pada umumnya efektif untuk kejang mioklonik dan kejang tonik atau atonik.<ref name=NChp4/> Bila kejang telah terkontrol dengan baik dengan penaganan tertentu, biasanya tidak selalu diperlukan pemeriksaan rutin kadar obat dalam darah.<ref name=NChp4/>
<!--Negara berkembang -->
Jenis antikonvulsan yang lebih ekonomis adalah [[fenobarbital]] dengan harga sekitar Rp60.000 satu tahun.<ref name=Poor2012/> The World Health Organization (Organisasi Kesehata Dunia) menjadikannya rekomendasi lini pertama di negara berkembang dan sangat umum dipakai di sana.<ref>{{cite journal|last=Ilangaratne|first=NB|coauthors=Mannakkara, NN; Bell, GS; Sander, JW|title=Phenobarbital: missing in action.|journal=Bulletin of the World Health Organization|date=2012 Dec 1|volume=90|issue=12|pages=871-871A|pmid=23284189|doi=10.2471/BLT.12.113183}}</ref><ref>{{cite book|last=Moshé|first=edited by Simon Shorvon, Emilio Perucca, Jerome Engel Jr. ; foreword by Solomon|title=The treatment of epilepsy|year=2009|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, UK|isbn=9781444316674|page=587|url=http://books.google.ca/books?id=rFFzFzZJtasC&pg=PA587|edition=3rd ed.}}</ref> Akses untuk mendapatkannya mungkin sulit karena sejumlah negara menggolongkannya sebagai [[obat dengan pengontrolan]].<ref name=Poor2012/>
<!--Efek samping -->
Efek simpang dari obat ini ini dilaporkan pada 10 hingga 90% penderita, tergantung pada cara dan sumber data yang dikumpulkan.<ref name=Per2012/> Kebanyakan efek yang merugikan berhubungan dengan tingkat dosis yang diberikan dan sifatnya ringan.<ref name=Per2012/> Beberapa contoh di antaranya termasuk perubahan suasana hati, rasa mengantuk, atau cara berjalan yang tidak stabil.<ref name=Per2012/> Sejumlah obat memberikan efek samping yang tidak berhubungan dengan dosis seperti misalnya ruam, keracunan hati, atau [[anemia aplastik|penekanan sumsum tulang]].<ref name=Per2012/> Hingga seperempat penderita menghentikan pengobatan karena efek merugikan ini.<ref name=Per2012/> Sejumlah pengobatan dihubungkan dengan terjadinya [[cacat lahir]] bila digunakan pada saat hamil.<ref name=NChp4/> Valproat juga dikhawatirkan seperti ini, terutama selama [[trimester pertama]].<ref name=Kam2013/> Walaupun demikian, pengobatan dilanjutkan ketika sudah memberikan respon efektif, karena risiko epilepsi yang tidak ditangani dengan baik akan lebih berbahaya dibandingkan dengan risiko yang ditimbulkan dari pengobatan itu sendiri.<ref name=Kam2013>{{Cite journal | last1 = Kamyar | first1 = M. | last2 = Varner | first2 = M. | title = Epilepsy in pregnancy. | journal = Clin Obstet Gynecol | volume = 56 |issue = 2 | pages = 330–41 |date=Jun 2013 | doi = 10.1097/GRF.0b013e31828f2436 | PMID = 23563876}}</ref>
<!--Penurunan dan penghentian dosis obat -->
Menghentikan pengobatan secara perlahan dapat dilakukan pada penderita yang tidak mengalami kejang selama dua hingga empat tahun, namun demikian, sepertiga dari penderita mengalami kejang kembali, pada umumnya selama enam bulan pertama.<ref name=NChp4/><ref>{{cite book|title=Adolescent health care : a practical guide|year=2008|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-9256-1|page=335|url=http://books.google.ca/books?id=er8dQPxgcz0C&pg=PA335|edition=5th ed.|editor=Lawrence S. Neinstein}}</ref> Penghentian pengobatan dimungkinkan pada kurang lebih 70% anak-anak dan 60% dewasa.<ref name=WHO2012/>
=== Bedah ===
[[Bedah epilepsi]] bisa menjadi pilihan bagi mereka yang menderita kejang fokal yang tak kunjung membaik setelah ditempuhnya penanganan-penanganan lain.<ref>{{cite journal|last=Duncan|first=JS|coauthors=Sander, JW, Sisodiya, SM, Walker, MC|title=Adult epilepsy|journal=Lancet|date=1 April 2006|volume=367|issue=9516|pages=1087–100|pmid=16581409|doi=10.1016/S0140-6736(06)68477-8}}</ref> Penanganan lain tersebut mencakup paling tidak uji satu atau dua jenis pengobatan.<ref name=Duncan2007/> Sasaran bedah adalah kendali tuntas atas kejang yang dialami oleh pasien<ref name=Birbeck2002>{{cite journal | author=Birbeck GL, Hays RD, Cui X, Vickrey BG. | title=Seizure reduction and quality of life improvements in people with epilepsy | journal=Epilepsia | year=2002 | pages=535–538 | volume=43 |doi=10.1046/j.1528-1157.2002.32201.x | pmid=12027916 | issue=5}}</ref> dan ini bisa berhasil terlaksana dalam 60-70% kasus.<ref name=Duncan2007>{{cite journal|last=Duncan|first=JS|title=Epilepsy surgery.|journal=Clinical medicine (London, England)|date=April 2007|volume=7|issue=2|pages=137–42|pmid=17491501}}</ref> Prosedur-prosedur yang lazim ditempuh meliputi: pemotongan [[hipokampus]] lewat reseksi [[lobus temporal]] anterior, pengangkatan tumor, dan pengangkatan sebagian [[neokorteks]].<ref name=Duncan2007/> Beberapa prosedur seperti [[kalosotomi korpus]] dilakukan dalam upaya mengurangi jumlah kejang alih-alih menyembuhkan kondisi si pasien.<ref name=Duncan2007/> Setelah bedah, pengobatan sering kali bisa dikurangi secara perlahan.<ref name=Duncan2007/>
[[Stimulasi saraf]] bisa menjadi pilihan alternatif bagi pasien yang tidak bisa menjalani pembedahan.<ref name=NChp4/> Ada tiga jenis yang telah terbukti efektif pada pasien yang tidak menunjukkan respons terhadap pengobatan:[[stimulasi saraf vagus]], [[stimulasi talamik anterior]], dan [[stimulasi responsif gelung tertutup]].<ref name="Bergey2013"/>
=== Lainnya ===
Suatu [[diet ketogenik]] (tinggi [[lemak]], rendah [[karbohidrat]], cukup [[protein]]) tampaknya bisa mengurangi jumlah kejang hingga setengahnya pada kira-kira 30-40% pasien anak.<ref name=Levy2012>{{cite journal|last=Levy|first=RG|coauthors=Cooper, PN; Giri, P|title=Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=14 March 2012|volume=3|pages=CD001903|pmid=22419282|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0011258/|doi=10.1002/14651858.CD001903.pub2}}</ref> Sekitar 10% berhasil menjalani diet tersebut selama beberapa tahun, 30% mengalami konstipasi, dan efek simpang lainnya merupakan efek yang umum terjadi.<ref name=Levy2012/> Diet yang tidak sekeras itu lebih mudah ditoleransi dan bisa jadi juga efektif.<ref name=Levy2012/> Belum jelas mengapa diet tersebut manjur.<ref>{{cite book|last=[editor]|first=Bernard L. Maria|title=Current management in child neurology|year=2009|publisher=BC Decker|location=Hamilton, Ont.|isbn=978-1-60795-000-4|page=180|url=http://books.google.ca/books?id=lxhs51fE85wC&pg=PA180|edition=4th ed.}}</ref> Kegiatan olahraga telah diajukan sebagai sesuatu yang mungkin bisa bermanfaat dalam mencegah terjadinya kejang <ref>{{cite journal|last=Arida|first=RM|coauthors=Scorza, FA; Scorza, CA; Cavalheiro, EA|title=Is physical activity beneficial for recovery in temporal lobe epilepsy? Evidences from animal studies.|journal=Neuroscience and biobehavioral reviews|date=March 2009|volume=33|issue=3|pages=422–31|pmid=19059282|doi=10.1016/j.neubiorev.2008.11.002}}</ref> dan pernyataan tersebut didukung oleh sejumlah data.<ref>{{cite journal|last=Arida|first=RM|coauthors=Cavalheiro, EA; da Silva, AC; Scorza, FA|title=Physical activity and epilepsy: proven and predicted benefits.|journal=Sports medicine (Auckland, N.Z.)|year=2008|volume=38|issue=7|pages=607–15|pmid=18557661}}</ref>
Terapi penghindaran merupakan usaha untuk meminimalkan atau menghilangkan pemicu-pemicu. Contohnya, pada penderita yang peka terhadap cahaya ada baiknya untuk menggunakan televisi berlayar kecil, menghindari permainan video, atau memakai kacamata gelap.<ref>{{cite journal|last=Verrotti|first=A|coauthors=Tocco, AM; Salladini, C; Latini, G; Chiarelli, F|title=Human photosensitivity: from pathophysiology to treatment.|journal=European journal of neurology : the official journal of the European Federation of Neurological Societies|date=November 2005|volume=12|issue=11|pages=828–41|pmid=16241971|doi=10.1111/j.1468-1331.2005.01085.x}}</ref> Ada yang berpendapat bahwa [[anjing penanggap kejang]], sejenis [[anjing pelayan]], dapat memprediksi kejang.<!-- <ref name=Doh2007/> --> Akan tetapi, bukti yang mendukung hal ini belum memadai.<ref name=Doh2007>{{cite journal|last=Doherty|first=MJ|coauthors=Haltiner, AM|title=Wag the dog: skepticism on seizure alert canines.|journal=Neurology|date=23 January 2007|volume=68|issue=4|pages=309|pmid=17242343|doi=10.1212/01.wnl.0000252369.82956.a3}}</ref> [[Umpan balik ragawi berbasis operan]] berdasarkan gelombang-gelombang EEG menunjukkan sejumlah kemanjuran pada penderita yang tidak merespons terhadap pengobatan.<ref>{{cite journal|last=Tan|first=G|coauthors=Thornby, J; Hammond, DC; Strehl, U; Canady, B; Arnemann, K; Kaiser, DA|title=Meta-analysis of EEG biofeedback in treating epilepsy.|journal=Clinical EEG and neuroscience : official journal of the EEG and Clinical Neuroscience Society (ENCS)|date=July 2009|volume=40|issue=3|pages=173–9|pmid=19715180}}</ref> Akan tetapi, metode psikologis tidak boleh dijadikan pengganti pengobatan.<ref name=NChp4/>
=== Pengobatan alternatif ===
Pengobatan alternatif, termasuk [[akupunktur]],<ref>{{cite journal|last=Cheuk|first=DK|coauthors=Wong, V|title=Acupuncture for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=8 October 2008|issue=4|pages=CD005062|pmid=18843676|doi=10.1002/14651858.CD005062.pub3}}</ref> intervensi [[psikologis]],<ref>{{cite journal|last=Ramaratnam|first=S|coauthors=Baker, GA; Goldstein, LH|title=Psychological treatments for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=16 July 2008|issue=3|pages=CD002029|pmid=18646083|doi=10.1002/14651858.CD002029.pub3}}</ref> [[vitamin]],<ref>{{cite journal|last=Ranganathan|first=LN|coauthors=Ramaratnam, S|title=Vitamins for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=18 April 2005|issue=2|pages=CD004304|pmid=15846704|doi=10.1002/14651858.CD004304.pub2}}</ref> dan [[yoga]],<ref>{{cite journal|last=Ramaratnam|first=S|coauthors=Sridharan, K|title=Yoga for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|year=2000|issue=3|pages=CD001524|pmid=10908505|doi=10.1002/14651858.CD001524}}</ref> tidak memiliki [[Pengobatan berdasarkan bukti|bukti]] yang andal untuk bisa mendukung penerapannya dalam epilepsi. Pemakaian [[kanabis (obat)|kanabis]] tidak ditopang oleh bukti tersebut.<ref>{{cite journal|last=Gloss|first=D|coauthors=Vickrey, B|title=Cannabinoids for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=13 June 2012|volume=6|pages=CD009270|pmid=22696383|doi=10.1002/14651858.CD009270.pub2}}</ref> [[Melatonin]] tidak didukung oleh bukti yang cukup.<ref>{{cite journal|last=Brigo|first=F|coauthors=Del Felice, A|title=Melatonin as add-on treatment for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=13 June 2012|volume=6|pages=CD006967|pmid=22696363|doi=10.1002/14651858.CD006967.pub2}}</ref>
== Prognosis ==
[[Berkas:Epilepsy world map - DALY - WHO2004.svg|jmpl|[[Tahun hidup tuna upaya]] untuk epilepsi per 100.000 penduduk pada 2004.
{{legend|#b3b3b3|no data}}
{{legend|#ffff65|<50}}
{{legend|#fff200|50-72.5}}
{{legend|#ffdc00|72.5-95}}
{{legend|#ffc600|95-117.5}}
{{legend|#ffb000|117.5-140}}
{{legend|#ff9a00|140-162.5}}
{{legend|#ff8400|162.5-185}}
{{legend|#ff6e00|185-207.5}}
{{legend|#ff5800|207.5-230}}
{{legend|#ff4200|230-252.5}}
{{legend|#ff2c00|252.5-275}}
{{legend|#cb0000|>275}}
</div>]]
Epilepsi tidak dapat disembuhkan, tetapi pengobatan semata bisa secara efektif mengendalikan kejang pada sekitar 70% kasus.<ref name=Ead2012/> Pada penderita kejang umum lebih dari 80% bisa dikendalikan secara baik dengan pengobatan, tetapi pada penderita kejang fokal persentase tersebut hanya mencapai 50%.<ref name=Bergey2013>{{cite journal|last=Bergey|first=GK|title=Neurostimulation in the treatment of epilepsy.|journal=Experimental neurology|date=June 2013|volume=244|pages=87–95|pmid=23583414|doi=10.1016/j.expneurol.2013.04.004}}</ref> Salah satu prediktor hasil jangka panjang ialah jumlah kejang yang terjadi dalam enam bulan pertama.<ref name=NChp1/> Faktor lain yang meningkatkan risiko hasil yang buruk ialah: respons yang rendah terhadap penanganan awal, kejang umum, riwayat epilepsi dalam keluarga, masalah psikiatrik, dan gelombang-gelombang pada EEG yang mewakili aktivitas epileptiformik umum.<ref name=Fast2012>{{cite book|last=Kwan|first=Patrick|title=Fast facts : epilepsy|year=2012|publisher=Health Press|location=Abingdon, Oxford, UK|isbn=1-908541-12-1|page=10|edition=5th ed.}}</ref> Di dunia berkembang, 75% penderita tidak ditangani atau mendapatkan penanganan yang kurang sesuai.<ref name=WHO2012/> Di Afrika, 90% tidak mendapat penanganan.<ref name=WHO2012/> Hal ini sebagian dikarenakan pengobatan yang sesuai tidak tersedia atau berbiaya terlalu tinggi.<ref name=WHO2012/>
=== Mortalitas ===
Penderita epilepsi memiliki risiko kematian lebih tinggi.<ref name=Hit2007/> Peningkatan risiko ini berkisar 1,6 sampai 4,1 kali lebih tinggi daripada penduduk biasa<ref name=Mosh2009>{{cite book|last=Moshé|first=edited by Simon Shorvon, Emilio Perucca, Jerome Engel Jr. ; foreword by Solomon|title=The treatment of epilepsy|year=2009|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, UK|isbn=978-1-4443-1667-4|page=28|url=http://books.google.ca/books?id=rFFzFzZJtasC&pg=PA28|edition=3rd ed.}}</ref> dan sering kali berkaitan dengan: penyebab dasar kejang, [[status epileptikus]], [[bunuh diri]], trauma, dan [[kematian tak-diharapkan dalam epilepsi]] (SUDEP).<ref name=Hit2007>{{cite journal |author=Hitiris N, Mohanraj R, Norrie J, Brodie MJ |year=2007 |title=Mortality in epilepsy |journal=Epilepsy Behavior |volume=10 |pages=363–376|doi=10.1016/j.yebeh.2007.01.005|pmid=17337248|issue=3}}</ref> Kematian akibat status epileptikus terutama disebabkan oleh suatu masalah yang mendasari alih-alih terlewatinya dosis pengobatan.<ref name=Hit2007/> Risiko bunuh diri meningkat dua sampai enam kali pada penderita epilepsi.<ref name=Bagary2011>{{cite journal|last=Bagary|first=M|title=Epilepsy, antiepileptic drugs and suicidality.|journal=Current opinion in neurology|date=April 2011|volume=24|issue=2|pages=177–82|pmid=21293270|doi=10.1097/WCO.0b013e328344533e}}</ref><ref name=Mula2013>{{cite journal|last=Mula|first=M|coauthors=Sander, JW|title=Suicide risk in people with epilepsy taking antiepileptic drugs.|journal=Bipolar disorders|date=August 2013|volume=15|issue=5|pages=622–7|pmid=23755740|doi=10.1111/bdi.12091}}</ref> Penyebab hal ini belum diketahui secara pasti.<ref name=Bagary2011/> SUDEP tampaknya sebagian berkaitan dengan frekuensi kejang tonik-klonik umum<ref name=Ry2013>{{cite journal|last=Ryvlin|first=P|coauthors=Nashef, L; Tomson, T|title=Prevention of sudden unexpected death in epilepsy: a realistic goal?|journal=Epilepsia|date=May 2013|volume=54 Suppl 2|pages=23–8|pmid=23646967|doi=10.1111/epi.12180}}</ref> dan menjadi penyebab dari kurang lebih 15% kematian terkait epilepsi.<ref name=Fast2012/> Cara menurunkan risiko ini belum diketahui secara pasti.<ref name=Ry2013/> Peningkatan mortalitas tertinggi akibat epilepsi terjadi di kalangan lansia.<ref name=Mosh2009/> Mereka yang menderita epilepsi karena sebab yang tidak diketahui hanya mengalami kenaikan risiko yang kecil.<ref name=Mosh2009/> Di Inggris diperkirakan 40-60% kematian kemungkinan bisa dicegah.<ref name=NChp1/> Di dunia berkembang, banyak kasus kematian diakibatkan oleh epilepsi yang tidak ditangani yang lantas berujung dengan jatuhnya penderita atau status epileptikus.<ref name=Poor2012>{{cite journal|last=Newton|first=CR|title=Epilepsy in poor regions of the world.|journal=Lancet|date=29 September 2012|volume=380|issue=9848|pages=1193–201|doi=10.1016/S0140-6736(12)61381-6|pmid=23021288}}</ref>
== Epidemiologi ==
Epilepsi merupakan salah satu gangguan saraf serius yang paling umum terjadi<ref>{{cite journal|author=Hirtz D, Thurman DJ, Gwinn-Hardy K, Mohamed M, Chaudhuri AR, Zalutsky R|title=How common are the 'common' neurologic disorders?|journal=Neurology|volume=68|issue=5|pages=326–37|date=2007-01-30|pmid=17261678|doi=10.1212/01.wnl.0000252807.38124.a3}}</ref> yang mempengaruhi sekitar 65 juta orang di seluruh dunia.<ref name=Thur2011/> Ia mempengaruhi 1% penduduk pada usia 20 tahun dan 3% penduduk pada usia 75 tahun.<ref name=Holmes2008/> Ia lebih jamak terjadi pada laki-laki daripada perempuan, tetapi secara menyeluruh selisihnya cukup kecil.<ref name=Poor2012/><ref name=Nel2012/> Sebagian besar penderita (80%) tinggal di [[dunia berkembang]].<ref name=WHO2012/>
Angka penderita epilepsi aktif saat ini berkisar pada 5–10 per 1.000; epilepsi aktif diartikan sebagai penderita epilepsi yang pernah mengalami kejang paling tidak satu kali dalam lima tahun terakhir.<ref name=Nel2012/><ref name=Sander2003/> Epilepsi berawal setiap tahun dalam 40–70 per 100.000 di [[negara maju]] dan 80–140 per 100.000 di negara berkembang.<ref name=WHO2012/> Kemiskinan merupakan sebuah risiko dan mencakup baik bertempat asal dari sebuah negara yang miskin maupun berstatus sebagai orang miskin relatif terhadap orang lain di dalam negara yang sama.<ref name=Poor2012/> Di negara maju, epilepsi paling umum bermula pada orang muda atau orang lansia.<ref name=Poor2012/> Di negara berkembang, awal epilepsi lebih umum terjadi pada anak-anak yang berusia lebih tua dan pada orang dewasa muda karena lebih tingginya angka trauma dan penyakit menular.<ref name=Poor2012/> Di negara maju, jumlah kasus per tahun telah mengalami penurunan pada anak-anak dan peningkatan pada orang lansia antara tahun 1970-an dan 2003.<ref name=Sander2003>{{cite journal|author=Sander JW|title=The epidemiology of epilepsy revisited|journal=Current Opinion in Neurology|volume=16|issue=2|pages=165–70|year=2003|pmid=12644744 |doi = 10.1097/00019052-200304000-00008}}</ref> Hal ini sebagian disumbang oleh kesintasan pasca-stroke yang lebih baik pada orang lansia.<ref name=Nel2012/>
== Sejarah ==
Rekam medis tertua menunjukkan bahwa epilepsi telah mempengaruhi manusia semenjak awal mula sejarah tertulis.<ref name=WHO_Atlas2005>{{cite book|editor1-last=Saraceno|editor1-first=B|editor2-last=Avanzini|editor2-first=G|editor3-last=Lee|editor3-first=P|title=Atlas: Epilepsy Care in the World|publisher=World Health Organization|year=2005|url=http://www.who.int/mental_health/neurology/Epilepsy_atlas_r1.pdf|isbn=92-4-156303-6|accessdate=20 December 2013 }}</ref> Sepanjang [[sejarah kuno]], gangguan tersebut diduga sebagai kondisi kerohanian.<ref name=WHO_Atlas2005/> Deskripsi mengenai kejang epilepsi yang tertua di dunia tercantum pada naskah dalam [[bahasa Akkadia|Akkadia]] (suatu bahasa yang dipakai di [[Mesopotamia]] kuno) yang ditulis sekitar 2000 SM.<ref name=magiorkinis_2010>{{cite journal | author=Magiorkinis E, Kalliopi S, Diamantis A | title=Hallmarks in the history of epilepsy: epilepsy in antiquity | journal=Epilepsy & behavior : E&B | volume=17 | issue=1 | pages=103–108 |date=January 2010 |doi=10.1016/j.yebeh.2009.10.023 | pmid=19963440}}</ref> Orang yang dideskripsikan dalam naskah tersebut didiagnosis berada dalam pengaruh dewa Bulan, dan oleh karena itu diselenggarakanlah upacara [[eksorsis]](pengusiran roh jahat).<ref name=magiorkinis_2010/> Dalam [[Hukum Hammurabi]] (sekitar 1790 SM), kejang epilepsi disebut sebagai alasan sah seorang budak belian boleh dikembalikan dengan ganti rugi,<ref name=magiorkinis_2010/> lalu [[Papirus Edwin Smith]] (sekitar 1700 SM) mendeskripsikan kasus-kasus penderita konvulsi epilepsi.<ref name=magiorkinis_2010/>
Catatan terperinci tertua yang diketahui mengenai gangguan itu sendiri tercantum dalam ''[[Sakikku]]'', suatu naskah medis [[kuneiformis]] [[Babylonia]] yang berasal dari zaman 1067{{endash}}1046 SM.<ref name=WHO_Atlas2005/> Naskah tersebut menyebut tanda-tanda dan gejala-gejala, penanganan rinci dan kemungkinan hasil yang diperoleh,<ref name=magiorkinis_2010/> dan mendeskripsikan banyak ciri dari berbagai jenis kejang.<ref name=WHO_Atlas2005/> Karena orang Babylonia tidak mempunyai pemahaman biomedis mengenai sifat penyakit ini, mereka pun mempersalahkan roh-roh jahat sebagai penyebab terjadinya kejang dan berupaya menangani kondisi tersebut dengan cara-cara kerohanian.<ref name=WHO_Atlas2005/> Sekitar 900 SM, [[Punarvasu Atreya]] mendeskripsikan epilepsi sebagai kondisi hilang kesadaran;<ref name=eadie_2001>{{cite book|author1=Mervyn J. Eadie|author2=Peter F. Bladin|title=A Disease Once Sacred: A History of the Medical Understanding of Epilepsy|url=http://books.google.com/books?id=ZhNW0AJPAzgC|year=2001|publisher=John Libbey Eurotext|isbn=978-0-86196-607-3}}</ref> definisi tersebut dipakai dalam naskah [[Ayurveda]] [[Charaka Samhita]] (sekitar 400 SM).<ref>{{cite web|title=Epilepsy: An historical overview|url=http://www.who.int/inf-fs/en/fact168.html|work=World Health Organization|accessdate=27 December 2013|date=Feb 2001}}</ref>
[[Berkas:Hippocrates rubens.jpg|jmpl|lurus|Hippocrates, ukiran abad ke-17 oleh [[Peter Paul Rubens]] suatu patung dada antik.]]
Bangsa [[Yunani Kuno|Yunani kuno]] mempunyai pandangan kontradiktif tentang penyakit ini. Mereka menganggap epilepsi sebagai suatu bentuk kerasukan spiritual, tetapi juga mengaitkan kondisi ini dengan kejeniusan dan keilahian. Salah satu julukan yang diberikan pada penyakit ini adalah ''penyakit keramat''. Epilepsi muncul dalam [[mitologi Yunani]]: dikaitkan dengan dewi Bulan [[Selene]] dan [[Artemis]], yang menyerang orang yang mengganggu mereka. Bangsa Yunani menduga tokoh-tokoh penting seperti [[Julius Caesar]] dan [[Hercules]] menderita penyakit ini.<ref name=magiorkinis_2010/> Perkecualian yang patut dicatat terhadap pandangan spiritual dan ilahi ini adalah dari kelompok [[Hippocrates]]. Dalam abad kelima SM, Hippocrates menolak pemikiran bahwa penyakit ini disebabkan oleh roh. Dalam karya monumentalnya ''[[On the Sacred Disease]]'', dia mengusulkan bahwa epilepsi bukan berasal dari ilahi melainkan masalah otak yang dapat dirawat secara medis.<ref name=magiorkinis_2010/><ref name="WHO_Atlas2005" /> Dia menuduh orang-orang yang menghubungkan penyebab keramat terhadap penyakit ini menyebarkan kebodohan dengan mempercayai tahyul.<ref name=magiorkinis_2010/> Hippocrates mengajukan bahwa [[keturunan]] merupakan sebab penting, menjelaskan hasil yang lebih buruk jika penyakit ini muncul pada usia muda, dan membuat catatan tentang karakteristik fisik serta rasa malu secara sosial yang terkait dengan penyakit ini.<ref name=magiorkinis_2010/> Daripada menyebutnya sebagai ''penyakit keramat'', dia menggunakan istilah ''penyakit hebat'', mengawali bangkitnya istilah modern''grand mal'', yang digunakan untuk epilepsi tergeneralisasi.<ref name=magiorkinis_2010/> Walaupun karyanya merinci asal-usul fisik penyakit ini, pandangannya tidak diterima pada masa itu.<ref name="WHO_Atlas2005" /> Roh jahat tetap disalahkan hingga setidaknya pada abad ke-17.<ref name="WHO_Atlas2005" />
Pada banyak kebudayaan, penderita epilepsi telah distigmatisasi, dijauhkan, bahkan dipenjarakan; dalam [[Salpêtrière]], tanah kelahiran neurologi (ilmu saraf) modern, [[Jean-Martin Charcot]] menemukan penderita epilepsi ditempatkan bersama penderita sakit jiwa, yang menderita [[sifilis]] kronis, dan gila secara kriminal.<ref name=Jil1999>{{cite journal | last1 = Jilek-Aall | first1 = L | title = Morbus sacer in Africa: some religious aspects of epilepsy in traditional cultures | journal = Epilepsia | volume = 40| issue = 3 | pages = 382–6 | year = 1999 | pmid = 10080524 | doi = 10.1111/j.1528-1157.1999.tb00723.x}}</ref> Pada masa [[Roma kuno]], epilepsi dikenal sebagai ''Morbus Comitialis'' ('penyakit aula pertemuan') dan dianggap sebagai kutukan para dewa. Di Italia bagian Utara, epilepsi secara tradisional pernah dikenal sebagai penyakit Santo Valentine.<ref name="Illes2011">{{cite book|last=Illes|first=Judika|title=Encyclopedia of Mystics, Saints & Sages|url=http://books.google.com/books?id=QLuQZUo8bQMC&pg=PT1238|accessdate=26 February 2013|date=2011-10-11|publisher=HarperCollins|isbn=978-0-06-209854-2|page=1238|quote=Saint Valentine is invoked for healing as well as love. He protects against fainting and is requested to heal epilepsy and other seizure disorders. In northern Italy, epilepsy was once traditionally known as Saint Valentine's Malady.}}</ref>
Pada pertengahan 1800-an obat anti-kejang efektif yang pertama, [[bromida]], diperkenalkan.<ref name=Per2012>{{cite journal|last=Perucca|first=P|coauthors=Gilliam, FG|title=Adverse effects of antiepileptic drugs.|journal=Lancet neurology|date=September 2012|volume=11|issue=9|pages=792–802|pmid=22832500|doi=10.1016/S1474-4422(12)70153-9}}</ref> Perawatan modern pertama, [[fenobarbital]], dikembangkan pada 1912, dengan fenitoin mulai digunakan pada 1938.<ref>{{cite book|title=Medical toxicology|year=2004|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia [u.a.]|isbn=978-0-7817-2845-4|page=789|url=http://books.google.ca/books?id=BfdighlyGiwC&pg=PA789|author=E. Martin Caravati|edition=3. ed.}}</ref>
== Masyarakat dan budaya ==
=== Stigma ===
[[Stigma]] umum dialami oleh penderita epilepsi di seluruh dunia.<ref name=Boer2010>{{cite journal|last=de Boer|first=HM|title=Epilepsy stigma: moving from a global problem to global solutions.|journal=Seizure : the journal of the British Epilepsy Association|date=Dec 2010|volume=19|issue=10|pages=630–6|pmid=21075013|doi=10.1016/j.seizure.2010.10.017}}</ref> Hal ini dapat mempengaruhi orang secara ekonomi, sosial, dan budaya.<ref name=Boer2010/> Di [[India]] dan Cina, epilepsi dapat digunakan sebagai penentu untuk menolak pernikahan.<ref name="WHO2012" /> Orang-orang di daerah tertentu masih percaya bahwa penderita epilepsi itu [[terkutuk]].<ref name="Poor2012" /> Di [[Tanzania]], seperti di bagian lain Afrika, epilepsi dihubungkan dengan kerasukan roh jahat, tenung, atau keracunan serta oleh banyak orang dipercayai dapat [[menular]],<ref name=Jil1999/> yang tidak ada buktinya.<ref name=Poor2012/> Sebelum 1970 di Britania Raya ada hukum yang melarang penderita epilepsi untuk menikah.<ref name=WHO2012/> Stigma yang ada dapat membuat penderita epilepsi menyangkal jika mereka pernah mengalami kejang.<ref name=Nel2012>{{cite journal|last=Neligan|first=A|coauthors=Hauser, WA; Sander, JW|title=The epidemiology of the epilepsies.|journal=Handbook of clinical neurology|year=2012|volume=107|pages=113–33|pmid=22938966|doi=10.1016/B978-0-444-52898-8.00006-9}}</ref>
=== Ekonomi ===
Kejang menyebabkan biaya ekonomi secara langsung sebesar sekitar satu miliar dolar di Amerika Serikat.<ref name=AFP2012/> Epilepsi menimbulkan biaya ekonomi di Eropa sekitar 15,5 miliar Euro pada tahun 2004.<ref name=NChp1/> Di India biaya karena epilepsi diperkirakan mencapai sekitar USD 1,7 miliar atau 0,5% dari GDP.<ref name=WHO2012/> Itu disebabkan oleh sekitar 1% kunjungan bagian darurat (2% untuk bagian darurat anak) di Amerika Serikat.<ref name=Mart2011>{{cite journal|last=Martindale|first=JL|coauthors=Goldstein, JN; Pallin, DJ|title=Emergency department seizure epidemiology.|journal=Emergency medicine clinics of North America|date=February 2011|volume=29|issue=1|pages=15–27|pmid=21109099|doi=10.1016/j.emc.2010.08.002}}</ref>
=== Kendaraan ===
Penderita epilepsi memiliki risiko dua kali lebih besar untuk terlibat dalam [[tabrakan kendaraan bermotor]] sehingga di berbagai belahan dunia mereka dilarang mengemudi atau hanya diizinkan untuk mengemudi jika beberapa syarat terpenuhi.<ref name=Drive2012>{{cite journal|last=L Devlin|first=A|coauthors=Odell, M; L Charlton, J; Koppel, S|title=Epilepsy and driving: current status of research.|journal=Epilepsy research|date=December 2012|volume=102|issue=3|pages=135–52|pmid=22981339|doi=10.1016/j.eplepsyres.2012.08.003}}</ref> Di beberapa tempat, dokter diwajibkan oleh hukum untuk melaporkan ke badan penerbit izin jika seseorang menderita kejang sedangkan di tempat lain dokter diminta untuk menganjurkan yang bersangkutan untuk melaporkan sendiri kondisinya.<ref name=Drive2012/> Negara yang mewajibkan dokter untuk melaporkan termasuk: Swedia, Austria, Denmark, dan Spanyol.<ref name=Drive2012/> Negara yang mewajibkan penderitanya untuk melaporkan termasuk: Britania Raya, dan Selandia Baru dan dokter dapat melaporkan jika menganggap yang bersangkutan belum melaporkannya.<ref name=Drive2012/> Di Kanada, Amerika Serikat, dan Australia persyaratan untuk melaporkan berbeda-beda tergantung provinsi atau negara bagiannya.<ref name=Drive2012/> Jika kejangnya terkontrol dengan baik pada umumnya orang merasa cukup beralasan untuk diizinkan mengemudi.<ref name=Epi2279/> Jumlah waktu bebas kejang untuk orang tertentu yang dipersyaratkan sebelum mereka diizinkan mengemudi berbeda tergantung negaranya.<ref name=Epi2279/> Banyak negara yang mempersyaratkan satu atau tiga tahun tanpa kejang.<ref name=Epi2279/> Di Amerika Serikat waktu tanpa kejang yang dibutuhkan bergantung pada negara bagiannya dan berkisar antara tiga bulan hingga satu tahun.<ref name=Epi2279>{{cite book|title=Epilepsy : a comprehensive textbook|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-5777-5|page=2279|url=http://books.google.ca/books?id=6Kq4Zt2KOpcC&pg=PA2279|edition=2nd ed.|editor=Jerome Engel, Jr., Timothy A. Pedley}}</ref>
Para penderita epilepsi atau kejang biasanya ditolak untuk mendapatkan izin pilot.<ref>{{cite book|last=Bor|first=Robert|title=Aviation Mental Health: Psychological Implications for Air Transportation|year=2012|publisher=Ashgate Publishing|isbn=978-1-4094-8491-2|page=148|url=http://books.google.ca/books?id=bS98mtcqRdUC&pg=PA148}}</ref> Di Kanada jika seseorang pernah mengalami tidak lebih dari satu kali kejang, mereka dapat dipertimbangkan setelah lima tahun untuk mendapatkan izin terbatas jika semua tes lainnya normal.<ref name=Ca2013>{{cite web|title=Seizure Disorders|url=http://www.tc.gc.ca/eng/civilaviation/publications/tp13312-2-neurology-seizure-2179.htm|work=Transport Canada|publisher=Government of Canada|accessdate=29 December 2013}}</ref> Para penderita konvulsi dan kejang yang berhubungan dengan obat dapat pula dipertimbangkan.<ref name=Ca2013/> Di Amerika Serikat, [[Federal Aviation Administration]] tidak mengizinkan penderita epilepsi mendapatkan izin pilot komersial.<ref>{{cite book|last=Wilner|first=Andrew N.|title=Epilepsy 199 answers : a doctor responds to his patients' questions|year=2008|publisher=Demos Health|location=New York|isbn=978-1-934559-96-3|page=52|url=http://books.google.ca/books?id=_yVGV1_FP4wC&pg=RA1-PT52|edition=3rd ed.}}</ref> Jarang dijumpai, pengecualian dapat diberikan kepada orang yang pernah kejang terisolasi atau konvulsi dan tetap bebas kejang hingga memasuki usia dewasa tanpa pengobatan.<ref>{{cite web|title=Guide for Aviation Medical Examiners|url=http://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/exam_tech/item46/amd/nc/|work=Federal Aviation Administration|accessdate=29 December 2013}}</ref> Di Britania Raya, [[izin pilot pribadi nasional]] penuh membutuhkan standar yang sama seperti izin pengemudi profesional.<ref name=Caa2013>{{cite web|title=National PPL (NPPL) Medical Requirements|url=http://www.caa.co.uk/default.aspx?catid=49&pagetype=90&pageid=12133|work=Civil Aviation Authority|accessdate=29 December 2013}}</ref> Ini mempersyaratkan sepuluh tahun bebas kejang tanpa pengobatan.<ref>{{cite web|title=For Medical Practitioners: At a glance Guide to the current Medical Standards of Fitness to Drive|url=https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/258991/aagv1.pdf|accessdate=29 December 2013|author=Drivers Medical Group|pages=8|year=2013}}</ref> Bagi yang tidak memenuhi persyaratan ini bisa mendapatkan izin terbatas jika sudah bebas dari kejang selama lima tahun.<ref name=Caa2013/>
=== Organisasi pendukung ===
Terdapat sejumlah organisasi nirlaba yang menyediakan dukungan bagi orang dan keluarga yang terdampak oleh epilepsi. Di Britania Raya ini termasuk Dewan Epilepsi Gabungan dari Britania Raya dan Irlandia.<ref name=NChp4/> [[Purple day]] dibentuk pada tahun 2008 untuk meningkatkan kesadaran mengenai epilepsi dan muncul pada 28 Maret.<ref>{{cite book|title=Debates of the Senate: Official Report (Hansard)., Issues 1-23|year=2010|publisher=Queen's Printer|page=165|author=Canada. Parliament. Senate}}</ref> Usaha lain untuk meningkatkan pengetahuan termasuk kampanye "Out of the Shadows", usaha gabungan yang diadakan oleh World Health Organization, International League Against Epilepsy, dan International Bureau for Epilepsy.<ref name=WHO2012/>
== Penelitian ==
Prediksi kejang merujuk pada usaha untuk memperkirakan [[kejang epileptik]] berdasarkan EEG sebelum hal itu terjadi.<ref name=Car2011/> Pada 2011, belum ada pengembangan mekanisme efektif untuk meramalkan kejang.<ref name=Car2011>{{Cite journal | last1 = Carney |first1 = PR. | last2 = Myers | first2 = S. | last3 = Geyer | first3 = JD. | title = Seizure prediction: methods. | journal = Epilepsy Behav |volume = 22 Suppl 1 | issue = |pages = S94-101 |date=Dec 2011 | doi = 10.1016/j.yebeh.2011.09.001 |PMID = 22078526 }}</ref> [[Model kindling|Kindling]], yaitu paparan berulang terhadap kejadian yang dapat menyebabkan kejang pada akhirnya membuat kejang timbul lebih mudah, telah digunakan untuk menciptakan [[model binatang]] dari epilepsi.<ref>{{cite book|title=Epilepsy : a comprehensive textbook|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781757775|page=426|url=http://books.google.ca/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=PA426|edition=2nd ed.|editor=Jerome Engel}}</ref>
[[Terapi gen]] telah dipelajari pada jenis epilepsi tertentu.<ref>{{Cite journal | last1 = Walker |first1 = MC. | last2 = Schorge | first2 = S. | last3 = Kullmann | first3 = DM. | last4 = Wykes |first4 = RC. | last5 = Heeroma | first5 = JH. | last6 = Mantoan | first6 = L. | title = Gene therapy in status epilepticus. | journal = Epilepsia | volume = 54 Suppl 6 | issue = | pages = 43–5 |date=Sep 2013 | doi = 10.1111/epi.12275 | PMID = 24001071 }}</ref> Pengobatan yang mengubah fungsi kekebalan tubuh, seperti [[immunoglobulin intravena]], kurang didukung dengan bukti.<ref>{{cite journal|last=Walker|first=L|coauthors=Pirmohamed, M; Marson, AG|title=Immunomodulatory interventions for focal epilepsy syndromes.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=27 June 2013|volume=6|pages=CD009945|pmid=23803963|doi=10.1002/14651858.CD009945.pub2}}</ref> [[Bedah radio stereotaktik]] non-invasif, pada 2012, saat ini tengah diperbandingkan dengan pembedahan standar untuk jenis epilepsi tertentu.<ref>{{cite journal|last=Quigg|first=M|coauthors=Rolston, J; Barbaro, NM|title=Radiosurgery for epilepsy: clinical experience and potential antiepileptic mechanisms.|journal=Epilepsia|date=Jan 2012|volume=53|issue=1|pages=7–15|pmid=22191545|doi=10.1111/j.1528-1167.2011.03339.x}}</ref>
== Binatang lain ==
Epilepsi terjadi pada sejumlah binatang lain termasuk anjing dan kucing serta merupakan kelainan otak yang paling umum dijumpai pada anjing.<ref name=Vet10>{{cite journal|last=Thomas|first=WB|title=Idiopathic epilepsy in dogs and cats|journal=Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice|date=January 2010|volume=40|issue=1|pages=161–79|pmid=19942062|doi=10.1016/j.cvsm.2009.09.004}}</ref> Kelainan ini biasanya dirawat dengan antikonvulsan seperti fenobarbital atau [[bromida]] pada anjing dan fenobarbital pada kucing.<ref>{{cite journal|last=Thomas|first=WB|title=Idiopathic epilepsy in dogs and cats.|journal=The Veterinary clinics of North America. Small animal practice|date=2010 Jan|volume=40|issue=1|pages=161–79|pmid=19942062|doi=10.1016/j.cvsm.2009.09.004}}</ref> Sementara diagnosis kejang tergeneralisasi pada kuda cukup mudah ditegakkan, akan lebih sulit untuk menegakkan diagnosis kejang yang tidak tergeneralisasi dan EEG mungkin dapat membantu.<ref>{{cite journal|last=van der Ree|first=M|coauthors=Wijnberg, I|title=A review on epilepsy in the horse and the potential of Ambulatory EEG as a diagnostic tool.|journal=The Veterinary quarterly|year=2012|volume=32|issue=3-4|pages=159–67|pmid=23163553|doi=10.1080/01652176.2012.744496}}</ref>
== Referensi ==
{{reflist|3}}
== Bacaan lanjutan ==
* {{cite book|title=The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care|publisher=National Clinical Guideline Centre|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf|author=National Institute for Health and Clinical Excellence|date=January 2012}}
* {{cite book|title=Atlas, epilepsy care in the world, 2005|year=2005|publisher=Programme for Neurological Diseases and Neuroscience, Department of Mental Health and Substance Abuse, World Health Organization|location=Geneva|isbn=92-4-156303-6|url=http://www.who.int/mental_health/neurology/Epilepsy_atlas_r1.pdf|author=World health organization, Department of mental health and substance abuse, Programme for neurological diseases and neuroscience ; Global campaign against epilepsy ; International league against epilepsy|format=pdf}}
== Pranala luar ==
{{
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Neurological_Disorders/Epilepsy/}}
[[Kategori:Epilepsi| ]]
[[Kategori:Istilah kedokteran]]
[[Kategori:Penyakit saraf]]
[[Kategori:Kelainan yang menyebabkan kejang]]
| |||