Wikipedia

Leptospirosis: Perbedaan antara revisi

Jelajahi riwayat secara interaktif
← Revisi sebelumnya
Konten dihapus Konten ditambahkan
VisualTeks wiki
Membatalkan 1 suntingan oleh 202.67.40.2 (pembicaraan). (TW)
OrophinBot (bicara | kontrib)
Bot
291.601 suntingan
 
(37 revisi perantara oleh 12 pengguna tidak ditampilkan)
Baris 1:
{{Penyangkalan-medis}}
{{Infobox medical condition (new)
{{Taxobox
| name = Leptospirosis
|name = ''Leptospira''<ref name = Lepto_Clas>{{Citeweb|publisher = The Leptospirosis Information Center |title = Serological classification and grouping |year = 2009|url = http://www.leptospirosis.org/topic.php?t = 26&f = 25 |format = |accessdate = 2010-04-12}}</ref>
| synonyms = Demam tikus,<ref>{{cite book|last1=Berger |first1= Stephen | name-list-style = vanc |title=Leptospirosis: Global Status |date=2018 |publisher=GIDEON Informatics Inc |isbn=9781498820318 |page=7 |url=https://books.google.com/books?id=ekBLDwAAQBAJ&pg=PA7 |language=en}}</ref> field fever,<ref name=Mos2013>{{cite book|title=Mosby's Medical Dictionary|year=2013|publisher=[[Elsevier Health Sciences]]|isbn=9780323112581|page=697|url=https://books.google.com/books?id=aW0zkZl0JgQC&pg=PA697|edition=9|access-date=21 February 2016|archive-url=https://web.archive.org/web/20170908221631/https://books.google.com/books?id=aW0zkZl0JgQC&pg=PA697|archive-date=8 September 2017|url-status=live}}</ref> rat catcher's yellows,<ref name=Mckay2001>{{cite book|last=McKay|first=James E. | name-list-style = vanc |title=Comprehensive Health Care for Dogs|year=2001|publisher=[[The Quarto Group|Creative Pub. International]]|location=Minnetonka, MN.|isbn=9781559717830|page=97}}</ref> pretibial fever<ref name="Andrews">{{cite book| first1 = William D | last1 = James | first2 = Dirk M | last2 = Elston | first3 = Timothy G | last3 = Berger | first4 = George Clinton | last4 = Andrews | name-list-style = vanc |title=Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology |publisher=[[Saunders (imprint)|Saunders Elsevier]] |year=2006 |isbn=978-0-7216-2921-6 }}{{rp|290}}</ref>
|image = Leptospira scanning micrograph.jpg
| image = Leptospirosis darkfield.jpg
|image_width = 200px
| alt =
|image_caption = Bakteri ''Leptospira'' menggunakan Mikroskop elektron tipe ''scanning''.
| caption = ''Leptospira'' perbesaran 200 kali lipat dengan [[mikroskop bidang gelap]].
|Domain = Bacteria
| field = [[Penyakit infeksi]]
|regnum = [[Bacteria]]
| symptoms = Tidak ada, [[sakit kepala]], [[mialgia|nyeri otot]], [[demam]]<ref name="Zoey2020">{{cite journal | vauthors = Soo ZM, Khan NA, Siddiqui R | title = Leptospirosis: Increasing importance in developing countries | journal = Acta Tropica | volume = 201 | pages = 105183 | date = January 2020 | pmid = 31542372 | doi = 10.1016/j.actatropica.2019.105183 | doi-access = free }}</ref>
|phylum = Spirochaetes
| complications = [[Perdarahan paru]], [[meningitis]], [[gagal ginjal]]<ref name="Zoey2020"/><ref name=McB2005>{{cite journal | vauthors = McBride AJ, Athanazio DA, Reis MG, Ko AI | title = Leptospirosis | journal = Current Opinion in Infectious Diseases | volume = 18 | issue = 5 | pages = 376–86 | date = October 2005 | pmid = 16148523 | doi = 10.1097/01.qco.0000178824.05715.2c | s2cid = 220576544 }}</ref>
|classis = Spirochaeates
| onset = Satu hingga dua pekan<ref name="Karpagm2020">{{cite journal | vauthors = Karpagam KB, Ganesh B | title = Leptospirosis: a neglected tropical zoonotic infection of public health importance-an updated review | journal = European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases | date = January 2020 | volume = 39 | issue = 5 | pages = 835–846 | pmid = 31898795 | doi = 10.1007/s10096-019-03797-4 | s2cid = 209669669 }}</ref>
|ordo = Spirochaetales
| duration =
|familia = Leptospiraceae
| types =
|genus = ''Leptospira''
| causes = Bakteri ''[[Leptospira]]'' yang umumnya disebarkan oleh [[rodensia]]<ref name="Lane 2016">{{cite journal|last1=Lane|first1=Alison B|last2=Dore|first2=Michael M|title=Leptospirosis: A clinical review of evidence based diagnosis, treatment and prevention|journal=World Journal of Clinical Infectious Diseases|volume=6|issue=4|year=2016|pages=61|issn=2220-3176|doi=10.5495/wjcid.v6.i4.61|doi-access=free}}</ref>
|subdivision_ranks = Serovar<ref name = Subronto/>
| risks = Terpapar hewan terinfeksi atau air terkontaminasi<ref name="Lane 2016"/>
|subdivision =
| diagnosis = Pemeriksaan [[antibodi]] terhadap bakteri dan deteksi [[DNA]] bakteri<ref name="Zoey2020"/>
* ''Leptospira interogans''
| differential = [[Malaria]], [[demam tifoid]], [[rickettsiosis]], [[demam berdarah dengue]]<ref>{{cite book|last1=Farrar|first1=Jeremy|last2=Hotez|first2=Peter|last3=Junghanss|first3=Thomas|last4=Kang|first4=Gagandeep|last5=Lalloo|first5=David|last6=White|first6=Nicholas J. | name-list-style = vanc |title=Manson's Tropical Diseases E-Book|date=2013|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780702053061|page=438|url=https://books.google.com/books?id=GTjRAQAAQBAJ&pg=PA438|language=en|access-date=2 September 2017|archive-url=https://web.archive.org/web/20170908221631/https://books.google.com/books?id=GTjRAQAAQBAJ&pg=PA438|archive-date=8 September 2017|url-status=live}}</ref>
* ''Lepstospira australis''
| prevention = [[Alat pelindung diri]], menjaga higiene, [[doksisiklin]]<ref name="Karpagm2020"/>
* ''Leptospira autumnalis''
| treatment = [[Doksisiklin]], [[penisilin]], [[ceftriaxone]]<ref name="Lane 2016"/>
* ''Leptospira ballum''
| medication =
* ''Leptospira icterohemorrhagica''
| prognosis = Risiko kematian ~7.5%<ref name="Evangelista2010">{{cite journal | vauthors = Evangelista KV, Coburn J | title = Leptospira as an emerging pathogen: a review of its biology, pathogenesis and host immune responses | journal = Future Microbiology | volume = 5 | issue = 9 | pages = 1413–25 | date = September 2010 | pmid = 20860485 | pmc = 3037011 | doi = 10.2217/fmb.10.102 }}</ref>
* ''Leptospira canicola''
| frequency = Satu juta orang per tahun<ref name=Karpagm2020/><ref name=Costa2015>{{cite journal | vauthors = Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P, Martinez-Silveira MS, Stein C, Abela-Ridder B, Ko AI | display-authors = 6 | title = Global Morbidity and Mortality of Leptospirosis: A Systematic Review | journal = PLOS Neglected Tropical Diseases | volume = 9 | issue = 9 | pages = e0003898 | year = 2015 | pmid = 26379143 | pmc = 4574773 | doi = 10.1371/journal.pntd.0003898 }}</ref>
* ''Leptospira grippotyphosa''
| deaths = 58,900 per tahun<ref name=Costa2015/>
* ''Leptospira pomona''
}}
'''Leptospirosis''' adalah [[penyakit]] akibat [[bakteri]] ''[[Leptospira]]'' sp. yang dapat ditularkan dari [[hewan]] ke [[manusia]] atau sebaliknya ([[zoonosis]]).<ref name=Dharmojono>{{cite book|last=Dharmojono|first=|authorlink=|coauthors=|editor=|others=|title=Leptospirosis-Antthrax-Mulut dan Kuku-Sapi Gila, Waspadailah Akibatnya!|origdate=|origyear=2002|origmonth=April|url=|format=|accessdate=|accessyear=|accessmonth=|edition=1|date=|year=|month=|publisher=Pustaka Populer Obor|location=Jakarta|language=Indonesia|id=ISBN 979-461 -397-5|doi=|pages=1-10|chapter=1|chapterurl=|quote=}}</ref> Leptospirosis dikenal juga dengan nama Penyakitpenyakit Weil, [[Demam]]demam ''Icterohemorrhage''ikterohemoragi, Penyakitpenyakit ''Swineherd's'', Demamdemam pesawah (''Ricefieldricefield fever''), Demamdemam Pemotongpemotong [[tebu]] (''Canecane-cutter fever''), Demamdemam [[Lumpurlumpur]], Jaundisjaundis berdarah, Penyakitpenyakit [[Stuttgart]], Demam ''Canicola''demam kanikola,<ref name=infosihat>{{Citeweb |publisher=Bahagian Pendidikan Kesihatan Kemintrian Kesihatan Malaysia |title=Penyakit Dewasa Leptospirosis |year=2008 |url=http://www.infosihat.gov.my/Penyakit/Dewasa/Leptospirosis.pdf |format=Pdf |accessdate=15 April 2010 |archive-date=2010-08-21 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100821161016/http://www.infosihat.gov.my/penyakit/Dewasa/Leptospirosis.pdf |dead-url=yes }}</ref>, [[penyakit kuning]] non-[[virus]]nonvirus, penyakit [[air]] [[merah]] pada anak [[sapi]], dan tifus [[anjing]]<ref name="Dharmojono"/>
 
[[Infeksi]] dalam bentuk [[akut|subakut]] tidak begitu memperlihatkan gejala klinis, sedangkan pada infeksi [[akut]] ditandai dengan gejala [[sepsis]], [[radang]] [[ginjal]] interstisial, [[anemia]] hemolitik, [[Hepatitis|radang]] [[hati]] dan [[abortus|keguguran]]. <ref name=Subronto>{{cite book |last=Subronto |editor=Nunung Prajanto |title=Penyakit Infeksi Parasit dan MikrobaMikrob pada Anjing dan Kucing |origdate= |origyear=2006 |origmonth=Januari |url= |format= |accessdate= |accessyear= |accessmonth= |edition=1 |date= |year= |month= |publisher=Gadjah Mada University Press |location=Yogyakarta |language=Indonesia |id=ISBN 979-420-611-3 |doi = |pages=188-192 |chapter=1 |chapterurl= |quote = }}</ref>. Leptospirosis pada hewan biasanya subklinis .<ref name=Nurheti/>. Dalam keadaan ini, penderita tidak menunjukkan gejala klinis penyakit .<ref name=Nurheti/>. ''Leptospira'' bertahan dalam waktu yang lama di dalam [[ginjal]] hewan sehingga bakteri akan banyak dikeluarkan hewan lewat [[urinUrine|air kencingnya]] .<ref name=Nurheti/>. Leptospirosis pada hewan dapat terjadi berbulan-bulan sedangkan pada [[manusia]] hanya bertahan selama 60 hari.<ref name=Nurheti/>. Manusia merupakan [[induk]] semang terakhir sehingga penularan antarmanusia jarang terjadi. <ref name=Nurheti>{{cite book |last=Yuliarti |first=Nurheti |editor=Agnes Heni Triyuliana |title=Hidup Sehat Bersama Hewan Kesayangan |origdate= |origyear=2007 |origmonth= |url= |format= |accessdate= |accessyear= |accessmonth= |edition=1 |date= |year= |month= |publisher=Andi Offset |location=Yogyakarta |language=Indonesia |id=ISBN 979-763-842-1 |doi = |pages=243-250 |chapter=1 |chapterurl= |quote = }}</ref>.
 
== SejarahGejala Penyakitdan tanda klinis ==
=== Pada manusia ===
Penyakit ini pertama kali dilaporkan pada tahun [[1886]] oleh Adolf Weil dengan gejala [[panas]] tinggi disertai beberapa gejala [[saraf]] serta pembesaran [[hati]] dan [[limpa]]. <ref name=Priyanto/> Penyakit dengan gejala tersebut di atas oleh Goldsmith ([[1887]]) disebut sebagai ''Weil's Disease''.{{fact}} Pada tahun [[1915]] Inada berhasil membuktikan bahwa "Weil's Disease" disebabkan oleh bakteri ''Leptospira icterohemorrhagiae''. <ref name=Priyanto>{{cite web
[[Berkas:Jaundice08.jpg|jmpl|kiri|200px|[[Jaundis]]: [[kulit]] dan [[mukosa]] menjadi kuning]]
| last = Priyanto,
 
| first = Agus
Masa inkubasi penyakit ini pada [[manusia]] yaitu 2–26 hari.<ref name=Judarwanto/> Infeksi ''Leptospira'' mempunyai manifestasi yang sangat bervariasi dan kadang tanpa gejala, sehingga sering terjadi kesalahan diagnosis.<ref name="Judarwanto" /> Infeksi ''L. interrogans'' dapat berupa infeksi subklinis yang ditandai dengan pilek ringan sampai berat,<ref name=Ebrahimi>{{cite journal
|author = A. Ebrahimi, L. Alijani, G R Abdollahpour
|editor =
|date =
|year = 2003
|month = June
|title = Serological Survey of Human Leptospirosis in tribal Areas of West Central Iran
|trans_title =
|journal = IJMS
|volume = 28
|issue =
|series = 2
|url = http://ijms.sums.ac.ir/files/PDFfiles/28_2_11-Ebrahimi.pdf
|language = English
|format = PDF
|accessdate = 2010-04-17
}}{{Pranala mati|date=Mei 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref> Hampir 15–40 persen penderita terpapar infeksi tidak bergejala tetapi serologis positif.<ref name=Judarwanto/> Sekitar 90 persen penderita [[jaundis]] ringan, sedangkan 5–10 persen jaundis berat yang sering dikenal sebagai penyakit Weil.<ref name=Judarwanto/> Perjalanan leptospirosis terdiri atas dua fase, yaitu fase septisemik dan fase imun.<ref name=Nurheti/><ref name=Judarwanto/> Pada periode peralihan fase selama 1–3 hari kondisi penderita membaik.<ref name=Judarwanto/> Selain itu, ada ''sindrom Weil'' yang merupakan bentuk infeksi leptospirosis yang berat.<ref name=Judarwanto/>
 
==== Fase septisemik ====
Fase septisemik dikenal sebagai fase awal atau fase leptospiremik karena bakteri dapat diisolasi dari darah, [[cairan serebrospinal]], dan sebagian besar jaringan tubuh.<ref name=Judarwanto/> Pada stadium ini, penderita akan mengalami gejala mirip flu selama 4–7 hari, yang ditandai dengan demam, kedinginan, dan kelemahan otot.<ref name="Nurheti"/> Gejala lain adalah sakit tenggorokan, batuk, nyeri dada, muntah darah, nyeri kepala, takut cahaya, gangguan mental, [[Meningitis|radang selaput otak]], serta pembesaran limpa dan hati.<ref name=Judarwanto/>
 
==== Fase imun ====
Fase imun sering disebut fase kedua atau leptospirurik karena sirkulasi [[antibodi]] dapat dideteksi dengan isolasi kuman dari urine, dan mungkin tidak dapat didapatkan lagi dari darah atau cairan serebrospinalis.<ref name=Judarwanto/> Fase ini terjadi pada 0–30 hari akibat respons pertahanan tubuh terhadap infeksi.<ref name=Judarwanto/> Gejala tergantung organ tubuh yang terganggu seperti selaput otak, hati, mata atau ginjal.<ref name=Judarwanto/>
 
Jika yang diserang adalah selaput otak, maka akan terjadi depresi, kecemasan, dan sakit kepala.<ref name="Nurheti"/> Pada pemeriksaan fungsi hati didapatkan jaundis, pembesaran hati (hepatomegali), dan tanda koagulopati.<ref name=Judarwanto/> Gangguan paru-paru berupa batuk, batuk darah, dan sulit bernapas.<ref name="Nurheti" /> Abnormalitas [[hematologi]] berupa peradarahan dan pembesaran limpa (splenomegali). Kelainan jantung ditandai gagal jantung atau perikarditis.<ref name=Judarwanto/> Meningitis aseptik merupakan manifestasi klinis paling penting pada fase imun.<ref name=Judarwanto/>
 
''Leptospira'' dapat diisolasi dari darah selama 24–48 jam setelah timbul jaundis.<ref name="Nurheti"/> Pada 30 persen pasien terjadi [[diare]] atau kesulitan buang air besar ([[konstipasi]]), muntah, lemah, dan kadang-kadang penurunan nafsu makan.<ref name="Nurheti"/> Kadang-kadang terjadi perdarahan di bawah kelopak mata dan gangguan ginjal pada 50 persen pasien, dan gangguan paru-paru pada 20-70 persen pasien.<ref name="Nurheti"/>
 
Gejala juga ditentukan oleh serovar yang menginfeksi.<ref name=Judarwanto/> Sebanyak 83 persen penderita infeksi ''L. icterohaemorrhagiae'' mengalami jaundis, dan 30 persen pada ''L. pomona''.<ref name=Judarwanto/> Infeksi ''L. grippotyphosa'' umumnya menyebabkan gangguan sistem pencernaan. Sedangkam ''L. pomona'' atau ''L. canicola'' sering menyebabkan radang selaput otak ([[meningitis]]).<ref name=Judarwanto/>
 
==== Sindrom Weil ====
Sindrom Weil adalah bentuk leptospirosis berat ditandai jaundis, disfungsi [[ginjal]], nekrosis [[hati]], disfungsi [[paru-paru]], dan diathesis perdarahan.<ref name="Nurheti"/> Kondisi ini terjadi pada akhir fase awal dan meningkat pada fase kedua, tetapi bisa memburuk setiap waktu.<ref name=Judarwanto/> Kriteria penyakit Weil tidak dapat didefinisikan dengan baik. Manifestasi paru meliputi batuk, kesulitan bernapas, nyeri dada, batuk darah, dan gagal napas.<ref name=Nurheti/> Disfungsi ginjal dikaitkan dengan timbulnya jaundis 4–9 hari setelah gejala awal.<ref name=Judarwanto/> Penderita dengan jaundis berat lebih mudah terkena [[gagal ginjal]], perdarahan dan kolap kardiovaskular. Kasus berat dengan gangguan hati dan ginjal mengakibatkan kematian sebesar 20–40 persen yang akan meningkat pada lanjut usia.<ref name=Judarwanto/>
 
[[Berkas:Jaundiced cat.jpg|jmpl|ka|250px|Jaundis pada kucing: telinga dan [[mukosa]] mata menjadi kuning]]
=== Pada hewan ===
Pada hewan, leptospirosis kadang kala tidak menunjukkan tanda klinis (bersifat subklinis), dalam arti hewan akan tetap terlihat sehat walaupun sebenarnya dia sudah terserang leptospirosis.<ref name="Nurheti"/> Kucing yang terinfeksi biasanya tidak menunjukkan gejala walaupun ia mampu menyebarkan bakteri ini ke lingkungan untuk jangka waktu yang tidak pasti.<ref name=Subronto/>
 
Tanda klinis yang dapat tampak yaitu ikterus atau jaundis, yakni warna kekuningan, karena pecahnya butir darah merah ([[eritrosit]]) sehingga ada [[hemoglobin]] dalam urin.<ref name=Dharmojono/> Gejala ini terjadi pada 50 persen kasus, terutama jika penyababnya ''L. pomona''.<ref name=Dharmojono/> Gejala lain yaitu [[demam]], tidak nafsu makan, depresi, nyeri pada bagian-bagian tubuh,<ref name=Dharmojono/> [[gagal ginjal]], gangguan kesuburan, dan kadang [[mati|kematian]].<ref name="Nurheti"/> Apabila penyakit ini menyerang ginjal atau hati secara akut maka gejala yang timbul yaitu [[konjungtivitis]], [[rhinitis]], [[tonsillitis]], batuk, dan sesak napas.<ref name=Subronto/>
 
Pada [[babi]] muncul gejala kelainan [[saraf]], seperti berjalan kaku dan berputar-putar.<ref name=Dharmojono/> Pada anjing yang sembuh dari infeksi akut kadang kala tetap mengalami [[radang ginjal]] interstitial [[kronis]] atau [[hepatitis]] kronis.<ref name=Subronto/> Dalam keadaan demikian, tanda yang muncul yaitu [[asites]], banyak minum, banyak urinasi, turun berat badan dan gangguan saraf.<ref name=Subronto/> Pada [[sapi]], infeksi leptospirosis lebih parah dan lebih banyak terjadi pada [[pedet]] (anak sapi) dibandingkan sapi dewasa dengan gejala demam, jaundis, [[anemia]], warna telinga maupun hidung yang menjadi hitam, dan kematian.<ref name=Bovine>{{cite web
| last =
| first =
| authorlink =
| coauthors =
| coauthors = Soeharyo Hadisaputro, Ludfi Santoso,Hussein Gasem, Sakundarno Adi
| year = 2008
| url = http://eprintsanimalscience.undiptamu.ac.idedu/images/6320pdf/1beef/Agus_Priyantobeef-bovine-leptospirosis.pdf
| title = Faktor-Faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap KejadianBovine Leptospirosis
(Studi Kasus di Kabupaten Demak)
| format = PDF
| work =
| publisher = Texas Agriculture Extension Service
| publisher = Program Magister Epidemiologi Program Pascasarjana Universitas Diponegoro
| accessdate = 2010-04-1520
| archive-date = 2010-06-10
}}</ref>
| archive-url = https://web.archive.org/web/20100610054616/http://animalscience.tamu.edu/images/pdf/beef/beef-bovine-leptospirosis.pdf
| dead-url = yes
}}</ref>. Angka kematian (mortalitas) akibat leptospirosis pada hewan mencapai 5–15 persen, sedangkan angka kesakitannya (morbiditas) mencapai lebih dari 75 persen.<ref name=Dharmojono/>
 
Pada hewan peliharaan, leptospirosis sering menyerang pada anjing dari pada kucing. Oleh karena itu, vaksinasi leptospirosis dilakukan kepada hewan anjing. Leptospira pada anjing diakibatkan oleh:<ref>https://www.pethealthspecialist.com/2023/02/leptospirosis-pada-hewan-gejala.html</ref>
== Etiologi ==
 
* Leptospira canicola
[[Berkas:Leptospiradendrogram.PNG|thumb|left|370px|Berbagai serovar ''Leptospira'']]
* Leptospira icterohaemorrhagiae
* Leptospira pomona
* Leptospira grippotyphosa
* Leptospira copenhagenii
* Leptospira australis
* Leptospira autumnalis
* Leptospira ballum
* Leptospira bataviae.
 
== Penyebab ==
[[Bakteri]] penyebab Leptosirosis yaitu bakteri ''[[Leptospira sp]]''. <ref name=Dharmojono/><ref name=Etiologi/><ref name="Nurheti"/>. Bakteri ''Leptospira'' merupakan [[Spirochetes|Spirochaeta]] [[aerobik]] (membutuhkan oksigen untuk bertahan hidup), motil (dapat bergerak), [[gram negatif]], bentuknya dapat berkerut-kerut, dan terpilin dengan ketat <ref name=Etiologi>{{Citeweb|publisher=The Leptospirosis Information Center |title=Overview of the leptospira bacterium itself |year=2009|url=http://www.leptospirosis.org/topic.php?t=25 |format=|accessdate=2010-04-12}}</ref>. Bakteri ''Lepstospira'' berukuran panjang 6-20 [[mikrometer|µm]] dan diameter 0,1-0,2 [[mikrometer|µm]]<ref name=Dharmojono/>. Sebagai pembanding, ukuran [[sel darah merah]] hanya 7 µm <ref name="Etiologi"/>. Jadi, ukuran bakteri ini relatif kecil dan panjang sehingga sulit terlihat bila menggunakan [[mikroskop cahaya]] dan untuk melihat bakteri ini diperlukan [[mikroskop]] dengan teknik [[kontras]] <ref name="Etiologi"/>. Bakteri ini dapat bergerak maju dan mundur <ref name=Dharmojono/>.
[[Bakteri]] penyebab Leptosirosis yaitu bakteri ''[[Leptospira|Leptospira sp]]''.<ref name=Dharmojono/><ref name="Nurheti"/><ref name=Etiologi/> Bakteri ''Leptospira'' merupakan [[Spirochetes|Spirochaeta]] [[aerobik]] (membutuhkan oksigen untuk bertahan hidup), motil (dapat bergerak), [[Gram-negatif]], bentuknya dapat berkerut-kerut, dan terpilin dengan ketat.<ref name=Etiologi>{{Citeweb |publisher=The Leptospirosis Information Center |title=Overview of the leptospira bacterium itself |year=2009 |url=http://www.leptospirosis.org/topic.php?t=25 |format= |accessdate=2010-04-12 |archive-date=2010-07-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100726060027/http://www.leptospirosis.org/topic.php?t=25 |dead-url=yes }}</ref> Bakteri ''Lepstospira'' berukuran panjang 6–20 [[mikrometer|µm]] dan diameter 0,1–0,2 [[mikrometer|µm]].<ref name=Dharmojono/> Sebagai pembanding, ukuran [[sel darah merah]] hanya 7&nbsp;µm.<ref name="Etiologi"/> Jadi, ukuran bakteri ini relatif kecil dan panjang sehingga sulit terlihat bila menggunakan [[mikroskop cahaya]] dan untuk melihat bakteri ini diperlukan [[mikroskop]] dengan teknik [[kontras]].<ref name="Etiologi"/> Bakteri ini dapat bergerak maju dan mundur.<ref name=Dharmojono/>
 
''Leptospira'' mempunyai ±175 serovar ,<ref name=Subronto/>, bahkan ada yang mengatakan ''Leptospira'' memiliki lebih dari 200 serovar .<ref name="Etiologi"/>. Infeksi dapat disebabkan oleh satu atau lebih serovar sekaligus .<ref name=Subronto/>. Bila infeksi terjadi, maka pada [[tubuh]] penderita dalam waktu 6-12 [[hari]] akan terbentuk zat kebal aglutinasi .<ref name=Dharmojono/>. Leptospirosis pada [[anjing]] disebabkan oleh infeksi satu atau lebih serovar dari ''Leptospira interrogans'' .<ref name=Subronto/>. Serovar yang telah diketahui dapat menyerang anjing yaitu ''L. australis'', ''L. autumnalis'', ''L. ballum'', ''L. batislava'', ''L. canicola'', ''L. grippotyphosa'', ''L. hardjo'', ''L. ichterohemorarhagica'', ''L. pomona'', dan ''L. tarassovi'' .<ref name=Subronto/><ref name="Nurheti"/>. Pada anjing, telah tersedia [[vaksin]] terhadap ''Leptospira'' yang mengandung biakan serovar ''L. canicola'' dan ''L. icterohemorrhagica'' yang telah dimatikan .<ref name=Subronto/>. Serovar yang dapat menyerang [[sapi]] yaitu ''L. pamona'' dan ''L. gryptosa''.<ref name="Nurheti"/>. Serovar yang diketahui terdapat pada [[kucing]] adalah ''L. bratislava'', ''L. canicola'', ''L. gryppothyphosa'', dan ''L. pomona'' .<ref name=Subronto/>. [[Babi]] dapat terserang ''L. pamona'' dan ''L. interogans'', sedangkan [[tikus]] dapat terserang ''L. ballum'' dan ''L. ichterohaemorhagicae'' .<ref name="Nurheti"/>.
 
Bila terkena bahan [[kimia]] atau dimakan oleh [[fagosit]], bakteri dapat kolaps menjadi [[bola]] berbentuk [[kubah]] dan tipis .<ref name="Etiologi"/>. Pada kondisi ini, ''Leptospira'' tidak memiliki aktifitasaktivitas patogenik .<ref name="Etiologi"/>. ''Leptospira'' dapat hidup dalam waktu lama di [[air]], [[tanah]] yang lembap, [[tanaman]] dan [[lumpur]].<ref name=DHPE>{{cite web
| last = Directors of health Promotion and Education
| first =
Baris 61 ⟶ 114:
| publisher = Directors of health Promotion and Education
| accessdate = 2010-04-15
| archive-date = 2010-04-11
}}</ref>
| archive-url = https://web.archive.org/web/20100411052300/http://www.dhpe.org/infect/Lepto.html
 
| dead-url = yes
== Distribusi Penyakit ==
}}</ref>
 
== Epidemiologi ==
Leptospirosis terjadi di seluruh dunia,<ref name=WHO>{{cite web
Leptospirosis terjadi di seluruh dunia,<ref name=DHPE/><ref name=WHO>{{cite web
| last = WHO
| year = 2001
Baris 74 ⟶ 129:
| publisher = World Health Organization
| accessdate = 2010-04-15
}}</ref> <ref name=DHPE/> baik di daerah [[desa|pedesaanperdesaan]] maupun [[kota|perkotaan]], di daerah [[tropis]] maupun [[subtropis]] .<ref name=WHO/>. Penyakit ini terutama beresikoberisiko terhadap orang yang bekerja di luar ruangan bersama hewan, misalnya peternak, [[petani]], [[penjahit]], [[dokter hewan]], dan [[militer|personel militer]] .<ref name=WHO/>. Selain itu, Leptospirosis juga beresikoberisiko terhadap individu yang terpapar [[air]] yang terkontaminasi .<ref name=Priyanto/><ref name=WHO/>. Di daerah endemis, puncak kejadian Leptospirosisleptospirosis terutama terjadi pada saat [[musim hujan]] dan [[banjir]].<ref name=WHO/>.
 
[[Iklim]] yang sesuai untuk perkembangan ''Leptospira'' adalah [[udara]] yang hangat, [[tanah]] yang basah dan [[keasaman|pH]] alkalis, kondisi ini banyak ditemukan di negara beriklim tropis.<ref name=Priyanto/> Oleh sebab itu, kasus Leptospirosisleptospirosis 10001.000 kali lebih banyak ditemukan di negara beriklim tropis dibandingkan dengan negara subtropis dengan risiko penyakit yang lebih berat. <ref name=Hatta> {{cite journal
| author = Hatta M
| year = 2002
Baris 84 ⟶ 139:
| volume = 1
| issue =
}}</ref>. Angka kejadian Leptospirosisleptospirosis di negara [[tropis]] basah 5-20/100.000 penduduk per tahun .<ref name=Bovet> {{cite journal
| author = Bovet P
| year = 1999
Baris 93 ⟶ 148:
| issue =
| pages = 583-590
}}</ref>. [[Organisasi Kesehatan Dunia]] (''World Health Oraganization''/WHO) mencatat, kasus Leptospirosisleptospirosis di daerah beriklim subtropis diperkirakan berjumlah 0.1-1 per 100.000 orang setiap tahun, sedangkan di daerah beriklim tropis kasus ini meningkat menjadi lebih dari 10 per 100.000 orang setiap tahun.<ref name=WHO/> Pada saat [[wabah]], sebanyak lebih dari 100 orang dari kelompok berisiko tinggi di antara 100.000 orang dapat terinfeksi.<ref name=WHO/>
 
Di [[Indonesia]], Leptospirosisleptospirosis tersebar antara lain di Provinsi [[Jawa Barat]], [[Jawa Tengah]], [[Yogyakarta|Daerah Istimewa Yogyakarta]], [[Lampung]], [[Sumatera Selatan]], [[Bengkulu]], [[Riau]], [[Sumatera Barat]], [[Sumatera Utara]], [[Bali]], [[Nusa Tenggara Barat|NTB]], [[Sulawesi Selatan]], [[Sulawesi Utara]], [[Kalimantan Timur]] dan [[Kalimantan Barat]] .<ref name=Widarso/>. Angka kematian Leptospirosisleptospirosis di Indonesia termasuk tinggi, mencapai 2,5- hingga 16,45 [[persen]] .<ref name=Widarso/>. Pada usia lebih dari 50 tahun kematian mencapai 56 persen .<ref name=Widarso> {{cite journal
| author = Widarso HS dan Wilfried
| year = 2002
Baris 101 ⟶ 156:
| title = Kebijaksanaan Departemen Kesehatan dalam Penanggulangan Leptospirosis di Indonesia
| journal = Kumpulan Makalah Simposium Leptospirosis, Badan Penerbit Universitas Diponegoro
}}</ref>. Di beberapa publikasi angka kematian dilaporkan antara 3 persen - 543–54 persen tergantung sistem [[organ]] yang terinfeksi .<ref name=Esen> {{cite journal
| author = Esen Saban
| year = 2004
Baris 110 ⟶ 165:
| issue =
| pages = 347-352
}}</ref>.
 
== Cara Penularan ==
[[Berkas:Rat_noir.jpg‎jpg|thumbjmpl|rightka|200px|[[Urin]] [[tikus]] merupakan sumber penularan Leptospirosis]]
 
Leptospirosis merupakan penyakit yang dapat ditularkan melalui [[air]] (''water borne disease'').<ref name=WHO"Dharmojono" /><ref name=Dharmojono"WHO" />. [[Urin]] (air kencing)Urine dari individu yang terserang penyakit ini merupakan sumber utama penularan, baik pada manusia maupun pada hewan .<ref name="Nurheti" />. Kemampuan ''Leptospira'' untuk bergerak dengan cepat dalam [[air]] menjadi salah satu faktor penentu utama ia dapat menginfeksi induk semang (''host'') yang baru .<ref name="Etiologi" />. [[Hujan]] deras akan membantu penyebaran penyakit ini, terutama di daerah [[banjir]] .<ref name=DHPE/>. Gerakan bakteri memang tidak memengaruhi kemampuannya untuk memasuki jaringan tubuh namun mendukung proses invasi dan penyebaran di dalam aliran darah induk semang .<ref name=Etiologi/>.
 
Di Indonesia, penularan paling sering terjadi melalui tikus pada kondisi banjir .<ref name=Judarwanto> {{cite journal
| author = Widodo Judarwanto
| year = 2009
| month = Agustus
| title = Leptospirosis pada Manusia
| publisher = Allergy Behaviour Clinic, Picky Eaters Clinic (Klinik Kesulitan Makan) Rumah Sakit Bunda
| location = Jakarta
| url = http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11_171Leptopirosismanusia.pdf/11_171Leptopirosismanusia.pdf
| language = Indonesia
| format = PDF
| accessdate = 2010-04-18
}}{{Pranala mati|date=Mei 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref><ref name=Okatini>{{cite journal
}}
|author = Mari Okatini, Rachmadhi Purwana, I Made Djaja
</ref>
|year = Juni
<ref name=Okatini> {{cite journal
|month = 2007
| author = Mari Okatini, Rachmadhi Purwana, I Made Djaja
|title = Hubungan Faktor Lingkungan dan Karakteristik Individu terhadap Kejadian Penyakit Leptospirosis di Jakarta, 2003-2005.
| year = Juni
|trans_title =
| month = 2007
|journal = Makara, kesehatan
| title = Hubungan Faktor Lingkungan dan Karakteristik Individu terhadap Kejadian Penyakit Leptospirosis di Jakarta, 2003-2005.
|volume = 11
| trans_title =
|issue journal = Makara,= kesehatan
| volumeseries = 111
| issuepages = 17-24
| series publisher = 1
| pages location = 17-24Jakarta
|url = http://journal.ui.ac.id/upload/artikel/03_Mari%20Okatini_manuskriptikusfinal_Revisi.PDF
| publisher =
| locationlanguage = JakartaIndonesia
|format = PDF
| url = http://journal.ui.ac.id/upload/artikel/03_Mari%20Okatini_manuskriptikusfinal_Revisi.PDF
|accessdate = 2010-04-17
| language = Indonesia
}}{{Pranala mati|date=Januari 2022 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref> Keadaan banjir menyebabkan adanya perubahan [[lingkungan]] seperti banyaknya genangan air, lingkungan menjadi becek, [[lumpur|berlumpur]], serta banyak timbunan [[sampah]] yang menyebabkan mudahnya bakteri ''Leptospira'' berkembang biak.<ref name=Okatini/> Air kencing tikus terbawa banjir kemudian masuk ke tubuh manusia melalui permukaan [[kulit]] yang terluka, selaput lendir [[mata]] dan [[hidung]].<ref name=Judarwanto/> Sejauh ini tikus merupakan reservoir dan sekaligus penyebar utama leptospirosis<ref name=Judarwanto/> karena bertindak sebagai inang alami dan memiliki daya [[reproduksi]] tinggi.<ref name=Farida>{{cite journal
| format = PDF
|author = Farida Dwi Handayani dan Ristiyanto
| accessdate = 2010-04-17
|year =
}}
|month =
</ref>. Keadaan banjir menyebabkan adanya perubahan [[lingkungan]] seperti banyaknya genangan air, lingkungan menjadi becek, [[lumpur|berlumpur]], serta banyak timbunan [[sampah]] yang menyebabkan mudahnya bakteri ''Leptospira'' berkembang biak <ref name=Okatini/>. Air kencing tikus terbawa banjir kemudian masuk ke tubuh manusia melalui permukaan [[kulit]] yang terluka, selaput lendir [[mata]] dan [[hidung]]. <ref name=Judarwanto/>. Sejauh ini tikus merupakan reservoir dan sekaligus penyebar utama Leptospirosis <ref name=Judarwanto/> karena bertindak sebagai inang alami dan memiliki daya [[reproduksi]] tinggi <ref name=Farida> {{cite journal
|title = Rapid assessment Inang Reservoir Leptospirosis di Daerah Pasca Gempa Kecamatan Jogonalan, Kabupaten Klaten, Jawa Tengah.
| author = Farida Dwi Handayani dan Ristiyanto
|publisher = Litbang Departemen Kesehatan
| year =
| month location = Jakarta
|url = http://www.litbang.depkes.go.id/~djunaedi/documentation/360108pdf/farida.pdf
| title = Rapid assessment Inang Reservoir Leptospirosis di Daerah Pasca Gempa Kecamatan Jogonalan, Kabupaten Klaten, Jawa Tengah.
|language = Indonesia
| publisher = Litbang Departemen Kesehatan
|format location = JakartaPDF
|accessdate = 2010-04-18
| url = http://www.litbang.depkes.go.id/~djunaedi/documentation/360108pdf/farida.pdf
}}{{Pranala mati|date=Mei 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref> Beberapa hewan lain seperti [[sapi]], [[kambing]], [[domba]], [[kuda]], [[babi]], [[anjing]] dapat terserang leptospirosis, tetapi potensi menularkan ke manusia tidak sebesar tikus.<ref name=Judarwanto/>
| language = Indonesia
| format = PDF
| accessdate = 2010-04-18
}}
</ref>. Beberapa hewan lain seperti [[sapi]], [[kambing]], [[domba]], [[kuda]], [[babi]], [[anjing]] dapat terserang Leptospirosis, tetapi potensi menularkan ke manusia tidak sebesar tikus <ref name=Judarwanto/>.
 
Bentuk penularan ''Leptospira'' dapat terjadi secara langsung dari penderita ke penderita dan tidak langsung melalui suatu media .<ref name=Dharmojono/><ref name=Nurheti/>. Penularan langsung terjadi melalui kontak dengan selaput lendir (mukosa) [[mata]] (konjungtiva) ,<ref name=Nurheti/>, kontak luka di kulit, mulut, cairan urin urine,<ref name=WHO/>, kontak seksual dan cairan abortus ([[gugur kandungan]]) .<ref name=Dharmojono/>. Penularan dari manusia ke manusia jarang terjadi .<ref name=WHO/>.
 
Penularan tidak langsung terjadi melalui kontak hewan atau manusia dengan barang-barang yang telah tercemar urin penderita, misalnya alas kandang hewan, tanah, makanan, minuman dan jaringan tubuh.<ref name=Nurheti/>. Kejadian Leptospirosisleptospirosis pada manusia banyak ditemukan pada pekerja pembersih [[selokan]] karena selokan banyak tercemar bakteri ''Leptospira''.<ref name=Nurheti/>. Umumnya penularan lewat mulut dan tenggorokan sedikit ditemukan karena bakteri tidak tahan terhadap lingkungan asam .<ref name=Nurheti/>.
 
== Perjalanan PenyakitPatogenesis ==
Setelah bakteri ''Leptospira'' masuk ke dalam tubuh melalui kulit atau selaput lendir, maka bakteri akan mengalami multiplikasi (perbanyakan) di dalam [[darah]] dan jaringan .<ref name=Judarwanto/>. Selanjutnya akan terjadi leptospiremia, yakni penimbunan bakteri ''Leptospira'' di dalam [[darah]] sehingga bakteri akan menyebar ke berbagai jaringan tubuh terutama [[ginjal]] dan [[hati]] .<ref name="Nurheti"/>.
 
Di ginjal kuman akan migrasi ke interstitium, tubulus renal, dan tubular lumen menyebabkan nefritis interstitial (radang ginjal interstitial) dan nekrosis tubular (kematian tubuli ginjal) .<ref name="Nurheti"/>. [[Gagal ginjal]] biasanya terjadi karena kerusakan tubulus, hipovolemia karena [[dehidrasi]] dan peningkatan permeabilitas kapiler .<ref name=Judarwanto/>. Gangguan hati berupa nekrosis sentrilobular dengan proliferasi [[sel Kupffer]] .<ref name=Judarwanto/>. Pada konsisi ini akan terjadi perbanyakan sel Kupffer dalam hati .<ref name="Nurheti"/>. Leptospira juga dapat menginvasi [[otot]] skeletal menyebabkan [[edema]], vakuolisasi miofibril, dan nekrosis fokal .<ref name=Judarwanto/>. Gangguan sirkulasi mikro muskular dan peningkatan permeabilitas kapiler dapat menyebabkan kebocoran cairan dan hipovolemia sirkulasi .<ref name=Judarwanto/>.
 
Pada kasus berat akan menyebabkan kerusakan endotelium kapiler dan [[radang]] pada [[pembuluh darah]] .<ref name="Nurheti"/>. ''Leptospira'' juga dapat menginvasi akuos humor mata dan menetap dalam beberapa bulan, sering mengakibatkan uveitis kronis dan berulang .<ref name=Judarwanto/>. Setelah infeksi menyerang seekor hewan, meskipun hewan tersebut telah sembuh, biasaya dalam tubuhnya akan tetap menyimpan bakteri ''Leptospira'' di dalam ginjal atau organ reproduksinya untuk dikeluarkan dalam urin selama beberapa bulan bahkan tahun.<ref name="Nurheti"/>.
 
== Gejala KlinisDiagnosis ==
[[Berkas:Leptospirosis in kidney.jpg|jmpl|ka|200px|Bakteri ''Leptospira'' secara mikroskopis pada jaringan ginjal menggunakan metode pewarnaan perak]]
 
Untuk mendiagnosis leptospirosis, maka hal yang perlu diperhatikan adalah riwayat penyakit, gejala klinis dan [[diagnosa]] penunjang.<ref name="Nurheti"/><ref name=Judarwanto/><ref name=CDC/> Sebagai diagnosa penunjang, antara lain dapat dilakukan pemeriksaan urin dan darah.<ref name=CDC/> Pemeriksaan urin sangat bermanfaat untuk mendiagnosis leptospirosis karena bakteri ''Leptospira'' terdapat dalam urin sejak awal penyakit dan akan menetap hingga minggu ketiga.<ref name=CDC/> [[Cairan]] [[tubuh]] lainnya yang mengandung ''Leptospira'' adalah darah, serebrospinal <ref name=CDC>{{cite web
[[Berkas:Jaundiced cat.jpg|thumb|right|250px|Jaundis pada kucing: telinga dan [[mukosa]] mata menjadi kuning]]
=== Pada hewan ===
Pada hewan, Leptospirosis kadangkala tidak menunjukkan gejala klinis (bersifat subklinis), dalam arti hewan akan tetap terlihat sehat walaupun sebenarnya dia sudah terserang Leptospirosis <ref name="Nurheti"/>. Kucing yang terinfeksi biasanya tidak menunjukkan gejala walaupun ia mampu menyebarkan bakteri ini ke lingkungan untuk jangka waktu yang tidak pasti <ref name=Subronto/>.
 
Gejala klinis yang dapat tampak yaitu ikterus atau jaundis, yakni warna kekuningan, karena pecahnya butir darah merah ([[eritrosit]]) sehingga ada [[hemoglobin]] dalam urin <ref name=Dharmojono/>. Gejala ini terjadi pada 50 persen kasus, terutama jika penyababnya ''L. pomona'' <ref name=Dharmojono/>. Gejala lain yaitu [[demam]], tidak nafsu makan, depresi, nyeri pada bagian-bagian tubuh <ref name=Dharmojono/>, [[gagal ginjal]], gangguan kesuburan, dan kadang [[mati|kematian]] <ref name="Nurheti"/>. Apabila penyakit ini menyerang ginjal atau hati secara akut maka gejala yang timbul yaitu radang [[mukosa]] mata (konjungtivitis), [[radang]] [[hidung]] (rhinitis), radang tonsil ([[tonsillitis]]), [[batuk]] dan sesak napas <ref name=Subronto/>.
 
Pada [[babi]] muncul gejala kelainan [[saraf]], seperti berjalan kaku dan berputar-putar <ref name=Dharmojono/>. Pada anjing yang sembuh dari infeksi akut kadangkala tetap mengalami [[radang ginjal]] interstitial [[kronis]] atau radang [[hati]] ([[hepatitis]]) kronis <ref name=Subronto/>. Dalam keadaan demikian gejala yang muncul yaitu penimbunan cairan di [[abdomen]] (ascites), banyak minum, banyak urinasi, turun berat badan dan gejala saraf<ref name=Subronto/>. Pada [[sapi]], infeksi Leptospirosis lebih parah dan lebih banyak terjadi pada pedet (anak sapi) dibandingkan sapi dewasa dengan gejala demam, jaundis, [[anemia]], warna telinga maupun hidung yang menjadi hitam, dan kematian (''Bovine Leptospirosis'').<ref name=Bovine>{{cite web
| last =
| first =
| authorlink =
| coauthors =
| year =
| url = http://animalscience.tamu.edu/images/pdf/beef/beef-bovine-leptospirosis.pdf
| title = Bovine Leptospirosis
| format = PDF
| work =
| publisher = Texas Agriculture Extension Service
| accessdate = 2010-04-20
}}</ref>. Angka kematian (mortalitas) akibat Leptospirosis pada hewan mencapai 5-15 persen, sedangkan angka kesakitannya (morbiditas) mencapai lebih dari 75 [[persen]] <ref name=Dharmojono/>.
 
=== Pada Manusia ===
[[Berkas:Jaundice08.jpg|thumb|left|200px|Jaundis: [[kulit]] dan [[mukosa]] menjadi kuning]]
 
Masa inkubasi Leptospirosis pada [[manusia]] yaitu 2 - 26 hari <ref name=Judarwanto/>. Infeksi Leptospirosis mempunyai manifestasi yang sangat bervariasi dan kadang tanpa gejala, sehingga sering terjadi kesalahan diagnosa <ref name=Judarwanto/>. Infeksi ''L. interrogans'' dapat berupa infeksi subklinis yang ditandai dengan [[flu]] ringan sampai berat <ref name=Ebrahimi> {{cite journal
| author = A. Ebrahimi, L. Alijani, G R Abdollahpour
| editor =
| date =
| year = 2003
| month = June
| title = Serological Survey of Human Leptospirosis in tribal Areas of West Central Iran
| trans_title =
| journal = IJMS
| volume = 28
| issue =
| series = 2
| url = http://ijms.sums.ac.ir/files/PDFfiles/28_2_11-Ebrahimi.pdf
| language = English
| format = PDF
| accessdate = 2010-04-17
}}
</ref>, Hampir 15-40 persen penderita terpapar infeksi tidak bergejala tetapi serologis positif <ref name=Judarwanto/>. Sekitar 90 persen penderita jaundis ringan, sedangkan 5-10 persen jaundis berat yang sering dikenal sebagai penyakit Weil <ref name=Judarwanto/>. Perjalanan penyakit Leptospira terdiri dari 2 fase, yaitu '''fase septisemik''' dan '''fase imun''' <ref name=Judarwanto/><ref name=Nurheti/>. Pada periode peralihan fase selama 1-3 hari kondisi penderita membaik <ref name=Judarwanto/>. Selain itu ada '''Sindrom Weil''' yang merupakan bentuk infeksi Leptospirosis yang berat. <ref name=Judarwanto/>
 
==== Fase Septisemik ====
'''Fase Septisemik''' dikenal sebagai '''fase awal''' atau '''fase leptospiremik''' karena bakteri dapat diisolasi dari darah, cairan serebrospinal dan sebagian besar jaringan tubuh <ref name=Judarwanto/>. Pada [[stadium]] ini, penderita akan mengalami gejala mirip flu selama 4-7 hari, ditandai dengan demam, kedinginan, dan kelemahan [[otot]] <ref name="Nurheti"/>. Gejala lain adalah sakit [[tenggorokan]], batuk, nyeri [[dada]], muntah [[darah]], nyeri [[kepala]], [[takut]] [[cahaya]], gangguan mental, radang selaput [[otak]] ([[meningitis]]), serta pembesaran [[limpa]] dan [[hati]] <ref name=Judarwanto/>.
 
==== Fase Imun ====
'''Fase Imun''' sering disebut '''fase kedua''' atau '''leptospirurik''' karena sirkulasi [[antibodi]] dapat dideteksi dengan isolasi kuman dari [[urin]], dan mungkin tidak dapat didapatkan lagi dari darah atau cairan serebrospinalis <ref name=Judarwanto/>. Fase ini terjadi pada 0-30 hari akibat respon pertahanan tubuh terhadap infeksi <ref name=Judarwanto/>. Gejala tergantung organ tubuh yang terganggu seperti selaput otak, hati, mata atau ginjal <ref name=Judarwanto/>.
 
Jika yang diserang adalah selaput otak, maka akan terjadi depresi, kecemasan, dan sakit kepala <ref name="Nurheti"/>. Pada pemeriksaan fungsi [[hati]] didapatkan jaundis, pembesaran hati (hepatomegali), dan tanda koagulopati <ref name=Judarwanto/>. Gangguan [[paru-paru]] berupa batuk, batuk darah, dan sulit bernapas.<ref name="Nurheti"/> Gangguan [[hematologi]] berupa peradarahan dan pembesaran limpa (splenomegali). Kelainan [[jantung]] ditandai gagal jantung atau perikarditis <ref name=Judarwanto/>. Meningitis aseptik merupakan manifestasi klinis paling penting pada fase imun <ref name=Judarwanto/>.
 
Leptospirosis dapat diisolasi dari darah selama 24-48 jam setelah timbul jaundis <ref name="Nurheti"/>. Pada 30 persen pasien terjadi [[diare]] atau kesulitan buang air besar ([[konstipasi]]), muntah, lemah, dan kadang-kadang penurunan nafsu makan <ref name="Nurheti"/>. Kadang-kadang terjadi perdarahan di bawah [[kelopak mata]] dan gangguan ginjal pada 50 persen pasien, dan gangguan paru-paru pada 20-70 persen pasien <ref name="Nurheti"/>.
 
Gejala juga ditentukan oleh serovar yang menginfeksi <ref name=Judarwanto/>. Sebanyak 83 persen penderita infeksi ''L. icterohaemorrhagiae'' mengalami ikterus, dan 30 persen pada ''L. pomona'' <ref name=Judarwanto/>. Infeksi ''L. grippotyphosa'' umumnya menyebabkan gangguan sistem pencernaan. Sedangkam ''L. pomona'' atau ''L. canicola'' sering menyebabkan radang selaput otak ([[meningitis]]) <ref name=Judarwanto/>.
 
==== Sindrom Weil ====
'''Sindrom Weil''' adalah bentuk Leptospirosis berat ditandai jaundis, disfungsi [[ginjal]], nekrosis [[hati]], disfungsi [[paru-paru]], dan diathesis perdarahan <ref name="Nurheti"/>. Kondisi ini terjadi pada akhir fase awal dan meningkat pada fase kedua, tetapi bisa memburuk setiap waktu <ref name=Judarwanto/>. Kriteria penyakit Weil tidak dapat didefinisikan dengan baik. Manifestasi paru meliputi batuk, kesulitan bernapas, nyeri dada, batuk darah, dan gagal napas <ref name=Nurheti/>. Disfungsi ginjal dikaitkan dengan timbulnya jaundis 4-9 hari setelah gejala awal <ref name=Judarwanto/>. Penderita dengan jaundis berat lebih mudah terkena [[gagal ginjal]], perdarahan dan kolap kardiovaskular. Kasus berat dengan gangguan hati dan ginjal mengakibatkan kematian sebesar 20-40 persen yang akan meningkat pada lanjut usia. <ref name=Judarwanto/>
 
== Diagnosa ==
[[Berkas:Leptospirosis in kidney.jpg|thumb|right|200px|Bakteri ''Leptospira'' secara mikroskopis pada jaringan ginjal menggunakan metode pewarnaan perak]]
 
Untuk mendiagnosa Leptospirosis, maka hal yang perlu diperhatikan adalah riwayat penyakit, gejala klinis dan [[diagnosa]] penunjang <ref name="Nurheti"/><ref name=CDC/><ref name=Judarwanto/>. Sebagai diagnosa penunjang, antara lain dapat dilakukan pemeriksaan urin dan darah <ref name=CDC/>. Pemeriksaan urin sangat bermanfaat untuk mendiagnosa Leptospirosis karena bakteri ''Leptospira'' terdapat dalam urin sejak awal penyakit dan akan menetap hingga minggu ketiga <ref name=CDC/>. [[Cairan]] [[tubuh]] lainnya yang mengandung ''Leptospira'' adalah darah, serebrospinal <ref name=CDC>{{cite web
| last = Stoddard
| first = Robyn
Baris 251 ⟶ 243:
| archivedate =
| quote =
}}</ref> tetapi rentang peluang untuk isolasi bakteri sangat pendek .<ref name=Judarwanto/>. Selain itu dapat dilakukan isolasi bakteri ''Leptospira'' dari jaringan lunak atau cairan tubuh penderita, misalnya jaringan hati, otot, kulit dan mata. Namun, isolasi ''Leptospira'' termasuk sulit dan membutuhkan waktu beberapa bulan .<ref name=Judarwanto/>.
 
Untuk mengukuhkan diagnosadiagnosis Leptospirosisleptospirosis biasanya dilakukan pemeriksaan serologis .<ref name=CDC/>. [[Antibodi]] dapat ditemukan di dalam darah pada hari ke-5-7 sesudah adanya gejala klinis .<ref name=CDC/>. [[Kultur]] atau pengamatan bakteri ''Leptospira'' di bawah [[mikroskop]] berlatar gelap umumnya tidak sensitif .<ref name=CDC/>. Tes serologis untuk mengkonfirmasimengonfirmasi infeksi Leptospirosis''Leptospira'' yaitu '''''Microscopicmicroscopic agglutination test''''' (MAT) .<ref name=Nurheti/>. Tes ini mengukur kemampuan [[serum darah]] pasien untuk mengagglutinasi bakteri ''Leptospira'' yang hidup .<ref name=Ebrahimi/>. Namun, MAT tidak dapat digunakan secara spesifik pada kasus yang [[akut]], yakni kasus yang terjadi secara cepat dengan gejala klinis yang parah .<ref name=CDC/>. Selain itu, diagnosa juga dapat dilakukan melalui pengamatan bakteri ''Leptospira'' pada spesimen [[organ]] yang terinfeksi menggunakan imunofloresen .<ref name=CDC/>.
 
== Pengobatan dan Pengendalianpengendalian ==
=== Pada Hewanmanusia ===
Hewan, terutama hewan kesayangan, yang terinfeksi parah perlu diberikan perawatan intensif untuk menjamin [[kesehatan]] [[masyarakat]] dan mengoptimalkan perawatan.<ref name=Dog/> [[Antibiotik]] yang dapat diberikan yaitu doksisiklin, enrofloksasin, ciprofloksasin atau kombinasi penisillin-streptomisin.<ref name=Dog/> Selain itu diperlukan terapi suportif dengan pemberian anti[[diare]], antimuntah, dan infus.<ref name=Dog>{{cite book|last=Eldredge|first=Debra M|authorlink=|coauthors=Eldredge, Liisa D. Carlson, Delbert G. Carlson, James M. Giffin|editor=Beth Adelman|others=|title=Dog owner’s Home Veterinary Handbook|origdate=|origyear=2007|edition=4th|date=|year=|month=|publisher=Willey Publishing Inc|location=Hoboken|language=English|id=ISBN 978-0-470-06785-7|doi=|pages=66-67, 96|chapter=1|chapterurl=|quote=}}</ref>
 
Leptospirosis yang ringan dapat [[obat|diobati]] dengan [[antibiotik]] [[doksisiklin]], [[ampisilin]], atau [[amoksisilin]]. Sedangkan leptospirosis yang berat dapat diobati dengan penisillin G, ampisillin, amoksisillin dan eritromisin.<ref name="Nurheti"/>
Pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan [[vaksin]] ''Leptospira''.<ref name=Dog/><ref name=Dharmojono/> Vaksin ''Leptospira'' untuk [[hewan]] adalah vaksin inaktif dalam bentuk cair (bakterin) yang sekaligus bertindak sebagai [[pelarut]] karena umumnya vaksin ''Leptospira'' dikombinasikan dengan vaksin lainnya, misalnya distemper dan [[hepatitis]].<ref name=Dharmojono/> Vaksin ''Leptospira'' pada anjing yang beredar di Indonesia terdiri atas dua macam serovar yaitu ''L. canicola'' dan ''L. ichterohemorrhagiae''.<ref name=Dharmojono/> Vaksin ''Leptospira'' pada anjing diberikan saat anjing berumur 12 minggu dan diulang saat anjing berumur 14-16 minggu.<ref name=Dog/> Sistem kekebalan sesudah vaksinasi bertahan selama 6 bulan, sehingga anjing perlu divaksin lagi setiap enam bulan.<ref name=Dog/>
 
Manusia rawan oleh infeksi semua serovar ''Leptospira'' sehingga manusia harus mewaspadai cemaran urin dari semua hewan.<ref name=Nurheti/> Perilaku hidup sehat dan bersih merupakan cara utama untuk menanggulangi leptospirosis tanpa biaya.<ref name=Dharmojono/> Manusia yang memelihara hewan kesayangan hendaknya selalu membersihkan diri dengan [[antiseptik]] setelah kontak dengan hewan kesayangan, kandang, maupun lingkungan di mana hewan berada.<ref name="Nurheti"/>
=== Pada Manusia ===
 
Manusia harus mewaspadai [[tikus]] sebagai pembawa utama dan alami penyakit ini.<ref name=Priyanto/> Pemberantasan tikus terkait langsung dengan pemberantasan leptospirosis.<ref name=Okatini/> Selain itu, para peternak babi dihimbau untuk mengandangkan ternaknya jauh dari sumber air.<ref name=Dharmojono/> [[Feses]] [[ternak]] perlu diarahkan ke suatu sumber khusus sehingga tidak mencemari lingkungan terutama sumber air.<ref name=Dharmojono/>
Leptospirosis yang ringan dapat [[obat|diobati]] dengan [[antibiotik]] doksisiklin, ampisillin, atau amoksisillin. Sedangkan Leptospirosis yang berat dapat diobati dengan penisillin G, ampisillin, amoksisillin dan eritromisin.<ref name="Nurheti"/>
 
=== Pada hewan ===
Manusia rawan oleh infeksi semua serovar ''Leptospira'' sehingga manusia harus mewaspadai cemaran urin dari semua hewan.<ref name=Nurheti/> Perilaku hidup sehat dan bersih merupakan cara utama untuk menanggulangi Leptospirosis tanpa biaya.<ref name=Dharmojono/> Manusia yang memelihara hewan kesayangan hendaknya selalu membersihkan diri dengan [[antiseptik]] setelah kontak dengan hewan kesayangan, kandang, maupun lingkungan di mana hewan berada.<ref name="Nurheti"/>
Hewan, terutama hewan kesayangan, yang terinfeksi parah perlu diberikan perawatan intensif untuk menjamin [[kesehatan masyarakat]] dan mengoptimalkan perawatan.<ref name=Dog/> Antibiotik yang dapat diberikan yaitu doksisiklin, [[enrofloksasin]], [[siprofloksasin]], atau kombinasi penisilin–[[streptomisin]].<ref name=Dog/> Selain itu diperlukan terapi suportif dengan pemberian anti[[diare]], antimuntah, dan infus.<ref name=Dog>{{cite book|last=Eldredge|first=Debra M|authorlink=|coauthors=Eldredge, Liisa D. Carlson, Delbert G. Carlson, James M. Giffin|editor=Beth Adelman|others=|title=Dog owner’s Home Veterinary Handbook|origdate=|origyear=2007|edition=4th|date=|year=|month=|publisher=Willey Publishing Inc|location=Hoboken|language=English|id=ISBN 978-0-470-06785-7|doi=|pages=66-67, 96|chapter=1|chapterurl=|quote=}}</ref>
 
Pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan [[vaksin]] ''Leptospira''.<ref name=Dharmojono/><ref name=Dog/> Vaksin ''Leptospira'' untuk [[hewan]] adalah vaksin inaktif dalam bentuk cair (bakterin) yang sekaligus bertindak sebagai [[pelarut]] karena umumnya vaksin ''Leptospira'' dikombinasikan dengan vaksin lainnya, misalnya [[Distemper anjing|distemper]] dan [[hepatitis]].<ref name=Dharmojono/> Vaksin ''Leptospira'' pada anjing yang beredar di Indonesia terdiri atas dua macam serovar yaitu ''L. canicola'' dan ''L. ichterohemorrhagiae''.<ref name=Dharmojono/> Vaksin ''Leptospira'' pada anjing diberikan saat anjing berumur 12 minggu dan diulang saat anjing berumur 14–16 minggu.<ref name=Dog/> Sistem kekebalan sesudah vaksinasi bertahan selama 6 bulan, sehingga anjing perlu divaksin lagi setiap enam bulan.<ref name=Dog/>
Manusia harus mewaspadai [[tikus]] sebagai pembawa utama dan alami penyakit ini.<ref name=Priyanto/> Pemberantasan tikus terkait langsung dengan pemberantasan Leptospirosis.<ref name=Okatini/> Selain itu, para peternak babi dihimbau untuk mengandangkan ternaknya jauh dari sumber air.<ref name=Dharmojono/> [[Feses]] [[ternak]] perlu diarahkan ke suatu sumber khusus sehingga tidak mencemari lingkungan terutama sumber air.<ref name=Dharmojono/>
 
== Sejarah ==
Penyakit ini pertama kali dilaporkan pada tahun 1886 oleh [[Adolf Weil]] dengan gejala panas tinggi disertai beberapa gejala saraf serta pembesaran hati dan limpa.<ref name="Priyanto" /> Penyakit dengan gejala tersebut oleh Goldsmith (1887) disebut sebagai ''Weil's Disease''.{{fact}} Pada tahun 1915, Inada berhasil membuktikan bahwa "Weil's Disease" disebabkan oleh bakteri ''Leptospira icterohemorrhagiae''.<ref name=Priyanto>{{cite web
| last = Priyanto,
| first = Agus
| authorlink =
| coauthors = Soeharyo Hadisaputro, Ludfi Santoso,Hussein Gasem, Sakundarno Adi
| year = 2008
| url = http://eprints.undip.ac.id/6320/1/Agus_Priyanto.pdf
| title = Faktor-Faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Leptospirosis
(Studi Kasus di Kabupaten Demak)
| format = PDF
| work =
| publisher = Program Magister Epidemiologi Program Pascasarjana Universitas Diponegoro
| accessdate = 2010-04-15
}}</ref>
 
== Referensi ==
{{reflist}}
 
== Pranala Luarluar ==
* {{id}} [http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11_171Leptopirosismanusia.pdf/11_171Leptopirosismanusia.pdf Situs Kalbe: Leptospirosis pada Manusia oleh Widodo Judarwanto]{{Pranala mati|date=Mei 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}
* {{en}} [http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-5/leptospirosis.aspx Situs CDC: Other Infectious Disease Related to Travel: Leptospirosis. Oleh ''Centers for Disease Control and Prevention'' (CDC)]
* {{en}} [http://www.leptospirosis.org The Leptospirosis Information Centre]
* {{en}} [http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/leptospirosis/en World Health Organization (WHO): Leptospirosis]
 
{{Penyakit hewan menular strategis}}
[[Kategori:Penyakit]]
{{Hama dan penyakit hewan karantina}}
{{Taxonbar|from=Q155098}}
 
[[Kategori:Penyakit bakterial]]
[[Kategori:KesehatanPenyakit hewan]]
[[Kategori:Zoonosis]]
Diperoleh dari "https://wiki-indonesia.club/wiki/Leptospirosis"