Diosmin
Diosmin atau diosmetin 7-O-rutinosida adalah glikosida flavon dari diosmetin yang dibuat dari kulit buah citrus sebagai suplemen makanan non-resep plebotonat yang digunakan untuk membantu pengobatan bawasir atau penyakit vena kronis (terutama pada kaki).[1]
| |
|---|---|
| Nama sistematis (IUPAC) | |
| 5-Hidroksi-2-(3-hidroksi-4-metoksifenil)- 7-[(2S,3R,4S,5S,6R)-3,4,5-trihidroksi -6-[[(2R,3R,4R,5R,6S) -3,4,5-trihidroksi-6-metiloksan-2-il]oksimetil]oksan-2-il]oksikromen-4-ona | |
| Data klinis | |
| AHFS/Drugs.com | International Drug Names |
| Kat. kehamilan | ? |
| Status hukum | ? |
| Rute | Oral |
| Pengenal | |
| Nomor CAS | 520-27-4 
|
| Kode ATC | C05CA03 |
| PubChem | CID 5281613 |
| DrugBank | DB08995 |
| ChemSpider | 4444932 
|
| UNII | 7QM776WJ5N
|
| KEGG | D07858
|
| ChEBI | CHEBI:4631
|
| ChEMBL | CHEMBL231884
|
| Data kimia | |
| Rumus | C28H32O15 |
| SMILES | eMolecules & PubChem |
| |
Kegunaan
Diosmin adalah suplemen makanan yang digunakan untuk membantu pengobatan bawasir dan penyakit vena, yaitu insufisiensi vena kronis termasuk vena laba-laba dan vena varikosa, edema kaki, dermatitis stasis, dan tukak vena. Mekanisme kerja Diosmin dan plebotonat lainnya tidak ditentukan, dan bukti klinis manfaatnya terbatas. Diosmin tidak dianjurkan untuk mengobati mukosa rektum, iritasi kulit, atau luka; serta tidak boleh digunakan untuk mengobati dermatitis, eksim, atau urtikaria. Diosmin tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak atau wanita selama kehamilan.[1] Terdapat bukti berkualitas sedang bahwa diosmin atau plebotonat lainnya memperbaiki pembengkakan tungkai dan pergelangan kaki serta nyeri tungkai bawah,[2] dan bukti berkualitas rendah untuk mengobati wasir.[1][3]
Plebotonat
Diosmin termasuk di antara kelas kecil agen yang disebut "plebotonat" yang memiliki komposisi heterogen dan sebagian terdiri dari ekstrak kulit citrus (flavonoid, seperti hesperidin) dan senyawa sintetis yang digunakan untuk mengobati insufisiensi vena kronis atau wasir.[1]
Pada tahun 2017, Kelompok Kerja Amerika Serikat untuk Penyakit Vena Kronis merekomendasikan penggunaan fraksi flavonoid murni yang dimikronisasi (diosmipleks) sebagai makanan medis untuk gejala penyakit vena kronis dan tukak vena, yang memiliki "hasil yang bermanfaat tanpa efek samping yang serius", secara sendiri atau dikombinasikan dengan terapi kompresi, sesuai dengan panduan sebelumnya dari International European Society for Vascular Surgery.[4] Deutsche Dermatologische Gesellschaft menunjukkan bahwa Diosmin dapat digunakan dengan pengobatan lain untuk gejala penyakit vena kronis.[5]
American Society of Colon and Rectal Surgeons menyebutkan plebotonat sebagai pengobatan yang mungkin untuk gejala wasir tingkat I hingga II, karena hanya ada bukti efektivitas kualitas sedang dengan "perkiraan bahaya minimal", namun tidak ada bukti manfaat jangka panjang.[3][6] Lembaga profesional koloproktologi Prancis, India, Portugis, dan Italia mengeluarkan rekomendasi serupa mengenai plebotonat untuk wasir.[7][8][9][10][11]
Efek Samping
Pada sekitar 10% pengguna, diosmin menyebabkan penyakit pencernaan ringan atau iritasi kulit (gatal-gatal, urtikaria), sakit perut, mual, aritmia jantung, atau anemia. Penelitian awal menunjukkan tidak ada bukti toksisitas.[1] Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyimpulkan pada tahun 2001 bahwa tidak ada cukup bukti yang menjadi dasar harapan akan keamanan.[12] Pada tahun 2013, FDA tidak merevisi posisi ini.[13]
Status peraturan
Diosmin didistribusikan di Amerika Serikat sebagai suplemen makanan yang disebut "Daflon". Diosmin tidak disetujui sebagai obat resep di Amerika Serikat,[1] meskipun tersedia sebagai obat bebas atau obat resep saja di Eropa yang dijual dengan nama "Detralex"[14]. Plebotonat tidak disetujui di Jerman,[5] dan dibatasi di Spanyol hanya untuk pengobatan penyakit vena kronis.[15]
Referensi
- ^ a b c d e f "Diosmin". Drugs.com. 1 January 2019. Diakses tanggal 7 November 2019.
- ^ Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, Uriona Tuma SM, Stein AT, Moreno Carriles RM, et al. (November 2020). "Phlebotonics for venous insufficiency". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (11): CD003229. doi:10.1002/14651858.CD003229.pub4. PMC 8094625
Periksa nilai |pmc=(bantuan). PMID 33141449 Periksa nilai|pmid=(bantuan). - ^ a b Perera N, Liolitsa D, Iype S, Croxford A, Yassin M, Lang P, et al. (August 2012). "Phlebotonics for haemorrhoids". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD004322. doi:10.1002/14651858.CD004322.pub3. PMID 22895941.
- ^ Bush R, Comerota A, Meissner M, Raffetto JD, Hahn SR, Freeman K (April 2017). "Recommendations for the medical management of chronic venous disease: The role of Micronized Purified Flavanoid Fraction (MPFF)". Phlebology (Professional society guidelines). 32 (1_suppl): 3–19. doi:10.1177/0268355517692221. PMID 28211296.
Only recently has a standardized formulation MPFF been available in the United States (Vasculera—Primus Pharmaceuticals, Inc.).
- ^ a b Stücker M, Debus ES, Hoffmann J, Jünger M, Kröger K, Mumme A, et al. (June 2016). "Consensus statement on the symptom-based treatment of chronic venous diseases". Journal of the German Society of Dermatology (Professional society guidelines). 14 (6): 575–83. doi:10.1111/ddg.13006 . PMID 27240062.
- ^ Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR (March 2018). "The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids". Diseases of the Colon and Rectum (Professional society guidelines). 61 (3): 284–292. doi:10.1097/DCR.0000000000001030. PMID 29420423.
- ^ Higuero T, Abramowitz L, Castinel A, Fathallah N, Hemery P, Laclotte Duhoux C, et al. (June 2016). "Guidelines for the treatment of hemorrhoids (short report)". Journal of Visceral Surgery (Professional society guidelines). 153 (3): 213–8. doi:10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004 . PMID 27209079.
- ^ Higuero T (December 2017). "Treatment of hemorroïdal disease: new french guidelines". La Revue du Praticien (dalam bahasa Prancis). 67 (10): 1059–1062. PMID 30512599.
- ^ Agarwal N, Singh K, Sheikh P, Mittal K, Mathai V, Kumar A (February 2017). "Executive Summary - The Association of Colon & Rectal Surgeons of India (ACRSI) Practice Guidelines for the Management of Haemorrhoids-2016". The Indian Journal of Surgery (Professional society guidelines). 79 (1): 58–61. doi:10.1007/s12262-016-1578-7. PMC 5346092 . PMID 28331268.
- ^ Salgueiro P, Caetano AC, Oliveira AM, Rosa B, Mascarenhas-Saraiva M, Ministro P, et al. (2020). "Portuguese Society of Gastroenterology Consensus on the Diagnosis and Management of Hemorrhoidal Disease". GE - Portuguese Journal of Gastroenterology (Professional society guidelines). 27 (2): 90–102. doi:10.1159/000502260 . PMC 7113592 . PMID 32266306.
- ^ Trompetto M, Clerico G, Cocorullo GF, Giordano P, Marino F, Martellucci J, et al. (October 2015). "Evaluation and management of hemorrhoids: Italian society of colorectal surgery (SICCR) consensus statement". Techniques in Coloproctology. 19 (10): 567–75. doi:10.1007/s10151-015-1371-9. hdl:10447/208054 . PMID 26403234.
- ^ New Dietary Ingredients in Dietary Supplements, U. S. Food and Drug Administration Center for Food Safety and Applied Nutrition Office of Nutritional Products, Labeling, and Dietary Supplements February 2001 (Updated September 10, 2001) [1], Memorandum [2]
- ^ Garg N, Gloviczki P (2013). "55 - Chronic Venous Insufficiency". Vascular Medicine: A Companion to Braunwald's Heart Disease (edisi ke-Second). Elsevier Health Sciences. hlm. 652–666. doi:10.1016/B978-1-4377-2930-6.00055-0. ISBN 9781437729306.
- ^ "Detralex". Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Diakses tanggal 1 April 2024.
- ^ "Consolidated List of Products - Whose Consumption and/or Sale Have Been Banned, Withdrawn, Severely Restricted or Not Approved by Governments, Twelfth Issue - Pharmaceuticals. United Nations - New York, 2005". apps.who.int. 2005. Diarsipkan dari versi asli tanggal November 8, 2014. Diakses tanggal 7 November 2019.
