Wikipedia

Hiperlipidemia

Revisi sejak 27 Desember 2024 22.31 oleh Muhammad Anas Sidik (bicara | kontrib)

Hiperlipidemia adalah kadar lipid (misalnya lemak, trigliserida, kolesterol, fosfolipid) atau lipoprotein yang tinggi secara tidak normal dalam darah.[2] Istilah hiperlipidemia mengacu pada temuan laboratorium itu sendiri dan juga digunakan sebagai istilah umum yang mencakup berbagai kelainan yang didapat atau genetik yang mengakibatkan temuan tersebut. Hiperlipidemia merupakan bagian dari dislipidemia dan bagian dari hiperkolesterolemia. Hiperlipidemia biasanya kronis dan memerlukan pengobatan berkelanjutan untuk mengendalikan kadar lipid darah.[3]

Hiperlipidemia
Sampel darah hiperlipidemia sebanyak 4 ml dalam wadah vakum berisi EDTA. Dibiarkan mengendap selama empat jam tanpa sentrifugasi, lipid dipisahkan menjadi fraksi atas.
Informasi umum
Nama lainHiperlipoproteinemia, hiperlipidaemia[1]
SpesialisasiKardiologi
Kondisi serupaHipertrigliseridemia

Lipid (molekul yang tidak larut dalam air) diangkut dalam kapsul protein. Ukuran kapsul tersebut atau lipoprotein menentukan kepadatannya.[4] Kepadatan lipoprotein dan jenis apolipoprotein yang dikandungnya menentukan nasib partikel dan pengaruhnya terhadap metabolisme.

Hiperlipidemia dibagi menjadi subtipe primer dan sekunder. Hiperlipidemia primer biasanya disebabkan oleh penyebab genetik (seperti mutasi pada protein reseptor), sedangkan hiperlipidemia sekunder muncul karena penyebab lain yang mendasarinya seperti diabetes melitus. Kelainan lipid dan lipoprotein umum terjadi pada populasi umum dan dianggap sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk penyakit kardiovaskular karena pengaruhnya terhadap aterosklerosis.[5] Selain itu, beberapa bentuk dapat menjadi predisposisi pankreatitis akut.

Tanda dan Gejala

Hiperlipidemia sendiri biasanya tidak bergejala. Namun, gejala lanjutan dari hiperlipidemia dapat menimbulkan konsekuensi, dan oleh karena itu menimbulkan gejala. Peningkatan lipid dalam darah mengakibatkan terbentuknya plak di pembuluh darah, yang menyebabkan kondisi yang disebut aterosklerosis.[6] Jika penumpukan lipid terjadi di arteri koroner, maka ini dapat menyebabkan serangan jantung, karena kurangnya perfusi darah ke otot jantung. Jika penumpukan terjadi di otak, maka ini dapat menyebabkan strok.

Beberapa temuan pemeriksaan fisik yang menunjukkan hiperlipidemia adalah xantoma, yang merupakan "benjolan" kuning yang ditemukan di kulit, lengan, kaki, atau badan. Xantelasma adalah endapan lemak serupa di bawah kulit, tetapi ini muncul di kelopak mata.[7]

Penyebab

Penyebab utama hiperlipidemia adalah faktor genetik atau gaya hidup. Individu dengan predisposisi genetik untuk hiperlipidemia atau riwayat keluarga lebih berisiko terkena penyakit ini. Namun, kebiasaan yang tidak sehat dapat menyebabkan hiperlipidemia sekunder:[6] Pola makan yang mengandung banyak lemak trans atau lemak jenuh, yang terkandung dalam daging merah dan susu, dapat menyebabkan hiperlipidemia sekunder. Tidak cukup berolahraga juga dapat menjadi faktor risiko. Stres dan alkohol dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol. Merokok merusak pembuluh darah, menyebabkan aterosklerosis dan menurunkan kadar HDL (kolesterol baik).[8] Peningkatan usia juga meningkatkan risiko hiperlipidemia.

 
Xanthelasma

Klasifikasi

Pemeriksaan/Diagnosis

Penanganan

Penatalaksanaan hiperlipidemia meliputi pemeliharaan berat badan normal, peningkatan aktivitas fisik, serta penurunan konsumsi karbohidrat olahan dan gula sederhana. Obat resep dapat digunakan untuk mengobati beberapa orang yang memiliki faktor risiko signifikan seperti penyakit kardiovaskular, kolesterol LDL lebih dari 190 mg/dL, atau diabetes. Terapi pengobatan yang umum adalah golongan statin.[9][10]

Modifikasi Gaya Hidup

Langkah pertama dalam penatalaksanaan hiperlipidemia adalah modifikasi gaya hidup, yang jika tidak terbukti efektif dapat digunakan bersamaan dengan penatalaksanaan medis. Salah satu diet yang secara khusus dikembangkan untuk membantu menurunkan kadar kolesterol disebut diet TLC (terapi perubahan gaya hidup). Diet ini diciptakan oleh National Heart, Lung, and Blood Institute pada tahun 1985 yang menggabungkan aktivitas fisik, diet, dan manajemen berat badan untuk membantu menurunkan kadar kolesterol.[11]

Penghambat reduktase HMG-CoA

Penghambat kompetitif reduktase HMG-CoA, seperti lovastatin, atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, simvastatin, rosuvastatin, dan pitavastatin menghambat sintesis mevalonat, molekul prekursor kolesterol. Kelas obat ini sangat efektif dalam menurunkan kolesterol LDL yang meningkat. Efek samping utamanya meliputi peningkatan transaminase dan miopati.[12]

Turunan asam fibrat

Turunan asam fibrat seperti gemfibrozil dan fenofibrat, berfungsi dengan meningkatkan lipolisis pada jaringan adiposa melalui aktivasi reseptor-α yang diaktifkan oleh proliferator peroksisom. Turunan ini menurunkan VLDL (lipoprotein densitas sangat rendah) dan LDL pada beberapa orang. Efek samping utamanya meliputi ruam, gangguan GI, miopati, atau peningkatan transaminase.[12] Fibrat dapat diresepkan bersama dengan statin untuk menurunkan kolesterol lebih lanjut jika monoterapi tidak berhasil; namun, kombinasi statin dan fibrat dapat meningkatkan miopati.[13]

Niasin

Niasin atau vitamin B3 memiliki mekanisme kerja yang kurang dipahami, namun telah terbukti menurunkan kolesterol LDL dan trigliserida, dan meningkatkan kolesterol HDL. Efek samping yang paling umum adalah kemerahan sekunder akibat vasodilatasi kulit. Efek ini dimediasi oleh prostaglandin dan dapat dikurangi dengan mengonsumsi aspirin secara bersamaan.[12]

Resin pengikat asam empedu

Resin pengikat asam empedu seperti kolestipol, kolestiramin, dan kolesevelam berfungsi mengikat asam empedu lalu meningkatkan ekskresinya. Mereka berguna untuk menurunkan kolesterol LDL. Efek samping yang paling umum termasuk kembung dan diare.[12]

Penghambat penyerapan sterol

Inhibitor penyerapan sterol usus, seperti ezetimibe, berfungsi dengan mengurangi penyerapan kolesterol di saluran cerna dengan menargetkan NPC1L1, protein pengangkut di dinding gastrointestinal.[55] Hal ini mengakibatkan penurunan kolesterol LDL.[55]

Penghambat PCSK9

Inhibitor PCSK9 adalah kelas obat yang lebih baru, yang disetujui oleh FDA pada tahun 2015, yang menghambat enzim buatan hati (PCSK9), yang biasanya memecah reseptor LDL.[57][58] Reseptor LDL berfungsi untuk membuang kolesterol dari aliran darah. Jadi, dengan menghambat enzim (PCSK9) yang memecah reseptor LDL, lebih banyak reseptor LDL yang tersedia untuk menurunkan lipid dalam aliran darah.[59] Inhibitor PCSK9 biasanya diresepkan sebagai terapi tambahan untuk statin lini pertama. Efek sampingnya dapat mencakup gejala seperti flu dan nyeri/bengkak di tempat suntikan.[60]

Prognosis

Hubungan dengan penyakit kardiovaskular

Hiperlipidemia membuat seseorang rentan terhadap aterosklerosis. Aterosklerosis adalah penumpukan lipid, kolesterol, kalsium, plak fibrosa di dalam dinding arteri.[14] Penumpukan ini mempersempit pembuluh darah serta mengurangi aliran darah dan oksigen ke otot-otot jantung.[14][15] Seiring waktu, timbunan lemak dapat terbentuk, mengeraskan, dan menyempitkan arteri hingga organ dan jaringan tidak menerima cukup darah untuk berfungsi dengan baik.[15] Jika arteri yang memasok darah ke jantung terpengaruh, seseorang mungkin mengalami angina pektoris (nyeri dada).[16] Penyumbatan total arteri menyebabkan infark sel miokard, yang juga dikenal sebagai serangan jantung.[17] Penumpukan lemak di arteri juga dapat menyebabkan strok, jika bekuan darah menghalangi aliran darah ke otak.[16]

Pencegahan

Penghentian merokok, mengurangi asupan lemak jenuh dan alkohol, menurunkan berat badan berlebih, dan mengonsumsi makanan rendah garam seperti buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian utuh karena membantu mengurangi kolesterol darah.[16][18][19]

Referensi

  1. ^ Youngson, Robert M. (2005). "Hyperlipidaemia". Collins Dictionary of Medicine. 
  2. ^ "Hyperlipidemia". The Free Dictionary.  citing: Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. Saunders. 2007.  and The American Heritage Medical Dictionary . Houghton Mifflin Company. 2007. ISBN 978-0618824359. 
  3. ^ "Hyperlipidemia | Society for Vascular Surgery". vascular.org. Diakses tanggal 2020-04-30. 
  4. ^ Hall, John E. (2016). Guyton and Hall textbook of medical physiology. Elsevier. ISBN 978-1455770052. OCLC 932195756. 
  5. ^ Lilly, Leonard (2015). Pathophysiology of heart disease : a collaborative project of medical students and faculty. Wolters Kluwer. ISBN 978-1496308696. OCLC 1052840871. 
  6. ^ a b https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21656-hyperlipidemia.  Tidak memiliki atau tanpa |title= (bantuan)
  7. ^ "Xanthoma Information | Mount Sinai - New York". Mount Sinai Health System (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2024-11-13. 
  8. ^ CDC (2024-05-20). "Risk Factors for High Cholesterol". Cholesterol (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2024-11-27. 
  9. ^ Michos ED, McEvoy JW, Blumenthal RS (October 2019). Jarcho JA, ed. "Lipid Management for the Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease". The New England Journal of Medicine. 381 (16): 1557–1567. doi:10.1056/NEJMra1806939. PMID 31618541. 
  10. ^ Harrison, Tinsley R. (1951). "Principles of Internal Medicine". Southern Medical Journal. 44 (1): 79. doi:10.1097/00007611-195101000-00027. ISSN 0038-4348. 
  11. ^ "Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) To Lower Cholesterol | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2024-11-13. 
  12. ^ a b c d Katzung, Bertram G. (2017). Basic and Clinical Pharmacology; 14th Edition. McGraw-Hill Education / Medical. ISBN 978-1259641152. OCLC 1048625746. 
  13. ^ Jacobson, Terry A.; Zimmerman, Franklin H. (January 2006). "Fibrates in combination with statins in the management of dyslipidemia". Journal of Clinical Hypertension (Greenwich, Conn.). 8 (1): 35–41; quiz 42–43. doi:10.1111/j.1524-6175.2005.05278.x. ISSN 1524-6175. PMC 8112375   Periksa nilai |pmc= (bantuan). PMID 16407687. 
  14. ^ a b Linton MF, Yancey PG, Davies SS, Jerome WG, Linton EF, Song WL, Doran AC, Vickers KC (2000). Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, ed. "The Role of Lipids and Lipoproteins in Atherosclerosis". Endotext. MDText.com, Inc. PMID 26844337. Diakses tanggal 2019-11-07. 
  15. ^ a b "Arteriosclerosis / atherosclerosis – Symptoms and causes". Mayo Clinic (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2020-04-30. 
  16. ^ a b c Kesalahan pengutipan: Tag <ref> tidak sah; tidak ditemukan teks untuk ref bernama :9
  17. ^ Bergheanu SC, Bodde MC, Jukema JW (April 2017). "Pathophysiology and treatment of atherosclerosis : Current view and future perspective on lipoprotein modification treatment". Netherlands Heart Journal. 25 (4): 231–242. doi:10.1007/s12471-017-0959-2. PMC 5355390  . PMID 28194698. 
  18. ^ Kesalahan pengutipan: Tag <ref> tidak sah; tidak ditemukan teks untuk ref bernama :11
  19. ^ Kesalahan pengutipan: Tag <ref> tidak sah; tidak ditemukan teks untuk ref bernama :12
Diperoleh dari "https://wiki-indonesia.club/w/index.php?title=Hiperlipidemia&oldid=26696375"