Perak sulfadiazin
Perak sulfadiazin merupakan antibiotik topikal yang digunakan pada luka bakar sebagian dan seluruh ketebalan untuk mencegah infeksi.[1] Bukti sementara menunjukkan bahwa antibiotik lain lebih efektif, dan oleh karena itu antibiotik ini tidak lagi direkomendasikan untuk luka bakar tingkat dua (ketebalan parsial), namun masih banyak digunakan untuk melindungi luka bakar tingkat tiga (ketebalan penuh).[2][3]
| |
|---|---|
| Nama sistematis (IUPAC) | |
| Perak [(4-aminofenil)sulfonil](pirimidin-2-il)azanida | |
| Data klinis | |
| Nama dagang | Silvadene, dll |
| AHFS/Drugs.com | monograph |
| MedlinePlus | a682598 |
| Kat. kehamilan | B (tidak direkomendasikan pada akhir kehamilan) |
| Status hukum | ℞ Preskripsi saja |
| Rute | Topikal |
| Data farmakokinetik | |
| Bioavailabilitas | <1% (perak), 10% (sulfadiazin) |
| Ikatan protein | tinggi (perak) |
| Ekskresi | 2/3 ginjal (sulfadiazin) |
| Pengenal | |
| Nomor CAS | 22199-08-2 
|
| Kode ATC | D06BA01 |
| PubChem | CID 441244 |
| DrugBank | DB05245 |
| ChemSpider | 390017
|
| UNII | W46JY43EJR
|
| KEGG | D00433
|
| ChEBI | CHEBI:9142
|
| ChEMBL | CHEMBL1382627 
|
| Sinonim | (4-Amino-N-2-pirimidinilbenzenesulfonamidato-NN,01)-perak, sulfadiazin perak, perak (I) sulfadiazin, 4-amino-N-(2-pirimidinil)benzenesulfonamid garam perak |
| Data kimia | |
| Rumus | C10H9AgN4O2S |
| SMILES | eMolecules & PubChem |
| |
| Data fisik | |
| Titik lebur | 285 °C (545 °F) |
Efek samping yang umum termasuk gatal dan nyeri di tempat penggunaan. Efek samping lainnya termasuk kadar sel darah putih yang rendah, reaksi alergi, perubahan warna kulit menjadi abu-abu kebiruan, hemolisis, atau hepatitis. Perhatian harus digunakan pada mereka yang alergi terhadap sulfonamid lainnya. Obat ini tidak boleh digunakan pada wanita hamil yang hampir melahirkan. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak yang berusia kurang dari dua bulan.[4]
Perak sulfadiazin ditemukan pada tahun 1960an.[5] Obat ini ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.[6] Obat ini tersedia sebagai obat generik.[4]
Kegunaan dalan Medis
suntingBukti sementara menunjukkan bahwa antibiotik lain lebih efektif dalam penyembuhan luka bakar superfisial dan ketebalan parsial; oleh karena itu, obat ini secara umum tidak lagi direkomendasikan.[2][3] Tinjauan Cochrane pada tahun 2013 menemukan bahwa sebagian besar uji coba yang memenuhi kriteria inklusi untuk tinjauan tersebut memiliki kekurangan metodologis sehingga tidak banyak berguna dalam menilai kemanjuran perak sulfadiazin dalam penyembuhan luka bakar.[2] Tinjauan sistematis Cochrane lainnya pada tahun 2010 menyimpulkan, "Tidak ada cukup bukti untuk menentukan apakah balutan yang mengandung perak atau bahan topikal meningkatkan penyembuhan luka atau mencegah infeksi luka".[7] Tinjauan lain terhadap bukti juga menyimpulkan, "kualitas uji coba terbatas".[8] Cochrane telah menyampaikan kekhawatirannya tentang tertundanya waktu penyembuhan luka ketika SSD digunakan.[2] Selain kekhawatiran mengenai penyembuhan luka yang tertunda, sulfadiazin perak dikaitkan dengan pengelupasan permukaan luka yang membuat penilaian ulang kedalaman luka menjadi sulit, dan memerlukan pengaplikasian ulang setiap hari. Oleh karena itu, penggunaan perak sulfadiazin tidak direkomendasikan untuk sebagian besar luka bakar karena perubahan penampilan luka dan frekuensi penggantian balutan yang diperlukan.[9]
Efek Samping
suntingCairan bening yang tidak berhubungan dengan infeksi dapat terbentuk di permukaan luka. Sensasi terbakar dan nyeri tidak jarang terjadi, namun hanya bersifat sementara.[butuh rujukan]
Penggunaan pada area yang luas atau pada luka bakar yang parah dapat menyebabkan penyerapan sistemik dan menimbulkan efek samping yang serupa dengan sulfonamid lainnya.[10] Sekitar 0,1 hingga 1,0% orang menunjukkan reaksi hipersensitivitas seperti ruam atau eritema multiforme.[11] Reaksi ini diketahui dari sulfonamid lain termasuk antibakteri, diuretik tiazid, dan antidiabetik sulfonilurea; namun data mengenai kemungkinan terjadinya alergi silang tidak konsisten.
Penggabungan ion perak dapat menyebabkan argiria lokal (perubahan warna kulit), terutama jika area yang dirawat terkena sinar ultraviolet. Argiria umum dengan akumulasi perak di ginjal, hati, dan retina hanya ditemukan berhubungan dengan penggunaan jangka panjang yang berlebihan, atau penggunaan berulang pada luka bakar yang parah dan meradang parah. Kemungkinan konsekuensi dari argiria umum termasuk nefritis interstisial dan anemia.[11]
Interaksi
suntingProtease seperti tripsin dan klostridiopeptidase yang terkandung dalam salep yang digunakan untuk menghilangkan kulit mati pada luka, dapat dihambat oleh ion perak jika dioleskan secara bersamaan. Ketika perak sulfadiazin diserap dalam jumlah yang banyak, dapat meningkatkan efek dan efek samping dari beberapa obat seperti antivitamin.[11]
Farmakokinetik
suntingBahan kimia ini sulit larut, dan penetrasinya sangat terbatas pada kulit utuh.[11][12] Namun, kontak dengan cairan tubuh menghasilkan sulfadiazin bebas yang kemudian dapat diserap dan didistribusikan secara sistemik; ia mengalami glukuronidasi di hati dan juga diekskresikan tidak berubah melalui urin. Hanya jika diterapkan pada luka bakar yang luas (terutama tingkat kedua dan ketiga) atau lesi lainnya maka penyerapan ke dalam tubuh akan menjadi masalah.[11][12]
Referensi
sunting- ^ Singer AJ, Taira BR, Lee CC (2013). "Thermal Burns". Dalam Marx J, Walls R, Hockberger R. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice (dalam bahasa Inggris). Elsevier Health Sciences. hlm. 814. ISBN 978-1455749874. Diarsipkan dari versi asli tanggal 13 September 2016.
- ^ a b c d Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Spinks A (March 2013). "Dressings for superficial and partial thickness burns". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (3): CD002106. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub4. hdl:10072/58266
. PMC 7065523 . PMID 23543513. It is impossible to draw firm and confident conclusions about the effectiveness of specific dressings, however silver sulphadiazine was consistently associated with poorer healing outcomes than biosynthetic, silicon-coated and silver dressings whilst hydrogel-treated burns had better healing outcomes than those treated with usual care.
- ^ a b Heyneman A, Hoeksema H, Vandekerckhove D, Pirayesh A, Monstrey S (November 2016). "The role of silver sulphadiazine in the conservative treatment of partial thickness burn wounds: A systematic review". Burns. 42 (7): 1377–1386. doi:10.1016/j.burns.2016.03.029. hdl:1854/LU-8507323 . PMID 27126813.
- ^ a b "Silver Sulfadiazine". Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. 1 June 2008. Diarsipkan dari versi asli tanggal 20 September 2016. Diakses tanggal 30 August 2016.
- ^ Chung DH, Colon NC, Herndon DN (2012). "Burns". Dalam Coran AG, Caldamone A, Adzick NS, Krummel TM, Laberge J, Shamberger R. Pediatric Surgery (dalam bahasa Inggris) (edisi ke-7). Elsevier Health Sciences. hlm. 369. ISBN 978-0323091619. Diarsipkan dari versi asli tanggal 13 September 2016.
- ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H (March 2010). Storm-Versloot MN, ed. "Topical silver for preventing wound infection". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006478. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2. PMID 20238345.
- ^ Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL (August 2008). "A systematic review of silver-releasing dressings in the management of infected chronic wounds". Journal of Clinical Nursing. 17 (15): 1973–1985. doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x. PMID 18705778.
- ^ Maitz P, Harish B (15 April 2016). "How to Treat: Burns". Australian Doctor. Diakses tanggal 15 November 2017.
- ^ "Silver Sulfadiazine". Drugs.com. 2017. Diakses tanggal 16 November 2017.
- ^ a b c d e Jasek W, ed. (2007). Austria-Codex (dalam bahasa Jerman). 2 (edisi ke-62nd). Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. hlm. 3270–1. ISBN 978-3-85200-181-4.
- ^ a b "Silver sulfadiazine - Drug Summary". Prescribers' Digital Reference. 2017. Diakses tanggal 16 November 2017.
